患者女性，50岁，葡萄胎吸宫术后，吸出组织物为细小针尖样水泡组织，术后7日行子宫全切术并行化疗，手术的理由是A、无生育要求B、无条件随访C、估计宫腔内有残留水泡状组织物D、40岁以上恶变率明显增高E、预防病变转移

这一道是分析、理解题，考核学生对葡萄胎的临床应用能力。常见的错误是选A、E，错选原因主要是没有认识到葡萄胎排空后发生侵犯子宫的概率是14.5％，年龄超过40岁以上恶变率较年轻又高4～6倍，加上该患者吸出组织物为细小针尖样水泡组织，水泡组织越小，滋养细胞增生越活跃，故该患者恶变率明显增高。

考点：良性葡萄胎治疗原则；精析：良性葡萄胎一旦确诊，即行吸宫术，是首选的方法。若一次吸宫难以彻底清除，不强求在第一次清宫时即完全彻底地清除，不要搔刮宫壁，以免子宫穿孔，吸出的组织物送病检。故不选B、D。40岁以上疑癌变者可考虑行全子宫切除术，故不选C。预防性化疗适于年龄40岁以上，子宫明显大于停经月份，HCG含量高，有咯血史及无条件定期随访患者。故本题选E。避错：本题主要考察考生对葡萄胎治疗的掌握，预防性化疗适于年龄40岁以上，刮宫前HCG值异常升高、刮宫后HCG值不进行性下降、子宫比相应的妊娠月份明显大或短期内迅速增大、子宫明显大于停经月份、黄素化囊肿直径大于6cm、滋养细胞高度增生或伴有不典型增生、出现可以转移灶或无条件随访的患者可采用预防性化疗。故本题选E。