患者女性，46岁，孕4产2，主诉阴道内肿胀感。妇科检查：让患者排尿后平卧向下屏气用力，发现宫颈外口在处女膜缘，可回纳，诊断其子宫脱垂为A、Ⅰ度轻型B、Ⅰ度重型C、Ⅱ度轻型D、Ⅱ度重型E、Ⅲ度

子宫脱垂是指子宫从正常的位置发生下降，沿阴道脱落出来的现象叫做子宫脱垂，临床上主要分为三度，而Ⅰ、Ⅱ度又有轻重之分，细分的话可以说是五度。Ⅰ度轻：子宫颈距离处女膜缘少于4cm，未达处女膜缘。Ⅰ度重：子宫颈已经达处女膜缘。Ⅱ度轻：子宫颈已开始脱出于阴道外，但宫体尚在阴道内。Ⅱ度重：子宫颈以及部分宫体已经脱出于阴道口外。Ⅲ度：子宫颈与子宫体全部都脱出于阴道口外。伴随子宫的脱出，患者的阴道前、后壁常有不同程度的脱出。结合此题患者属于子宫脱垂Ⅰ度重型。故选D。

患者平卧用力向下屏气时，宫颈外口已达处女膜缘，但未超过处女膜缘，因此可诊断为Ⅰ度重型子宫脱垂。

患者平卧用力向下屏气时，宫颈外口已达处女膜缘，但未超过处女膜缘，因此可诊断为Ⅰ度重型子宫脱垂。