患者，女，17岁，初潮后月经不规律，先后不定，本次月经提前15天来潮，开始量少，近3天量多，色鲜红，有血块，无腹痛，伴头晕心慌，气短乏力。2月前曾行B超检查，子宫附件未发现异常。最可能的诊断是：A、排卵型月经过多B、无排卵型功血C、子宫内膜脱落不全D、黄体功能不全E、排卵期出血若诊断为无排卵型功血，止血应选择：A、孕激素B、三合激素C、诊断性刮宫D、止血敏E、雌激素

经行风疹块血虚证的主要证候是：经行风疹频发，瘙痒难忍，入夜尤甚，月经多推迟、量少色淡；面色不华、肌肤枯燥；舌淡红，苔薄，脉虚数。故其经血特点是月经多推迟，量少色淡。

[考点评析] 1．无排卵功血：①无规律性的子宫出血，多数月经周期小正常；经期长短不一；经量多少不定，少至点滴出血，多至血崩；②有的仅表现为月经量增多，经期延长；不孕；④出血过多，流血时间过久，可出现贫血症状。对不同年龄的患者应用不同的治疗。青春期育龄期患者应以止血和调整周期为主，促进排卵为原则；更年期妇女止血后以调整月经周期、减少经量为原则。 2．有排卵功血：①月经周期规律，但周期缩短，表现月经频发；②可有经前点滴出血和月经量过多；③可有不孕或易于在孕早期流产；④月经周期正常，但经期时间延长，月经量亦较多，此种表现常见于黄体萎缩不全者；⑤月经过频、出血过多者，亦可能出现贫血症状。对症治疗，健全黄体功能等。 (1)治崩三法是：塞流、澄源、复旧。塞流即止血，血崩者当防虚脱，一般采用固气摄血法，血势渐缓则谨守病机，辨证沦治。澄源即是求因治本，复旧即是调理善后。澄源、复旧寓于止血之中，或正本清源、固本善后之中寓止血之药以防出血。 (2)功能失调性子宫出血，月经过多的诊断治疗。西医当诊断为：有排卵型月经失调，排卵型月经过多。中医诊断为月经过多，血热证。治疗当用丙酸睾丸酮加保阴煎。 (3)功能失调性子宫出血，子宫内膜脱落不全的诊断。子宫内膜脱落不全表现为月经间隔时间正常，但经期延长，基础体温双向，但下降缓慢。在月经第5～6天，内膜切片检查仍能见到呈分泌反应的内膜、出血坏死组织及新生的内膜混杂共存。 (4)无排卵型功血的诊断。无排卵型功血患者有各种不同的临床表现：可以表现为类似正常的周期性出血，但常见的症状是不规则子宫出血。妇科检查一般无特殊，子宫大小在正常范围。基础体温呈单向型等。 (5)无排卵型功血的诊断及中医辨证分型。月经紊乱，停经后突然阴道大量出血；妇科检查未见异常，子宫内膜为腺囊型增生过长，可考虑此为更年期无排卵型功血。 (6)崩漏的辨证分型。经色深红，质稠，口干烦热，大便干结，舌红，苔黄，脉洪数为血热之征。

月经病的辨证要点：
主要以月经的期、量、色、质、气味及伴随月经周期性出现突出症状的特点，结合全身证候与舌脉征象进行辨证。
（1）以期而论：一般周期提前，多为血热或气虚；周期推后，多为血虚、肾虚或血寒、气滞、痰湿；周期先后无定期，多为肝郁或肾虚；经期延长，多为气虚、血热和血瘀。
（2）以量而论：量多者，以血热、气虚和血瘀为常见；量少者，以血虚、肾虚血寒、血瘀为常见；量或多或少者，以肝郁、肾虚为多见。
（3）以色而论：色鲜红或紫红者属热，黯红者属寒，淡红者为虚，黯淡者为虚寒。
（4）以质地和气味而论：黏稠者多属热属实，清稀者多属寒属虚，有血块者属血瘀。若兼气味臭秽者多属热（毒），气味血腥者多属寒，恶臭难闻者多属瘀血败浊成毒为患。
（5）以经期伴随症状而论：在经前或行经之初出现者，多属实证；在经后或行经末期出现者，多属虚证；平时持续存在，经期加重者，多属湿热蕴结或气滞血瘀。