7岁男童，2周前咽痛，自服氨苄西林后好转，9天前低热，近3日右肩和左膝疼痛，但无红肿。昨日感觉心累，心电图示P-R延长，ST-T改变。体检发现咽红，无脓性渗出物，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音。胸部X线片示心影轻度扩大，搏动稍弱。未见关节红肿。应考虑为A、风湿热B、败血症C、幼年型类风湿关节炎D、川崎病E、系统性红斑狼疮为进一步明确诊断，首先应进行A、心脏彩色多普勒B、红细胞沉降率C、抗链球菌溶血素OD、咽培养E、血培养该例的药物治疗是A、阿司匹林B、糖皮质激素C、非激素类抗炎药物D、甲氨蝶呤E、羟基喹啉

题目

7岁男童，2周前咽痛，自服氨苄西林后好转，9天前低热，近3日右肩和左膝疼痛，但无红肿。昨日感觉心累，心电图示P-R延长，ST-T改变。体检发现咽红，无脓性渗出物，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音。胸部X线片示心影轻度扩大，搏动稍弱。未见关节红肿。应考虑为A、风湿热

B、败血症

C、幼年型类风湿关节炎

D、川崎病

E、系统性红斑狼疮

为进一步明确诊断，首先应进行A、心脏彩色多普勒

B、红细胞沉降率

C、抗链球菌溶血素O

D、咽培养

E、血培养

该例的药物治疗是A、阿司匹林

B、糖皮质激素

C、非激素类抗炎药物

D、甲氨蝶呤

E、羟基喹啉

相似考题

1.患者女性，23岁。四天前出现右下后牙区肿痛不适，昨日起疼痛加剧，并出现张口受限。检查见右面颊部稍肿胀，张口度二指，近中阻生，牙龈红肿，远中盲袋有少量脓液溢出，叩痛(-)，其颊侧前庭沟黏膜充血，咽部检视不清。此患者的诊断是A．根尖脓肿B．急性冠周炎C．急性根尖炎D．右颊间隙感染E．右嚼肌间隙感染

2.4岁女孩，6天前咽痛发热1天，4天前再次发热，伴头痛、呕吐、肢体疼痛，今热稍退，但发现左下肢不能站立。查体：左下肢肌力Ⅲ级，左膝腱反射消失，感觉正常。最可能的诊断为A．结核性脑膜脑炎B．吉兰-巴雷综合征C．周围神经炎D．病毒性脑炎E．脊髓灰质炎

3.患者，男性，54岁，一周前感冒后出现右下后牙区胀痛，进食、吞咽时疼痛加重，昨日起出现局部自发性跳痛，张口受限，右半部脸疼痛，低热。检查可见：右下颌角区颊部肿胀，无压痛，张口度不足两指，右下第三磨牙近中阻生，牙龈红肿充血，挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出，颊侧前庭沟丰满充血，压痛明显，叩（-），无松动，咽侧壁充血，无压痛。如下颌角区存在广泛凹陷性水肿，怀疑局部脓肿，此时最有效的处理方法是 A.化验检查 B.触诊检查 C.X线检查 D.粗针头穿刺 E.观察体温变化

4.根据材料，回答 135～136 题。女，23岁。4天前出现右下后牙区肿痛不适，昨日起疼痛加剧，并出现张口受限。检查见右面颊部稍肿胀，张口度二指，近中阻生，牙龈红肿，远中盲袋有少量脓液溢出，痛(-)，其颊侧前庭沟黏膜充血，咽部检视不清。第 135 题 此患者的诊断是

更多“7岁男童,2周前咽痛,自服氨苄西林后好转,9天前低热,近3日右肩和左膝疼痛,但无红肿。昨日感觉心累, ”相关问题

  • 第1题：

    患者，男性，54岁，一周前感冒后出现右下后牙区胀痛，进食、吞咽时疼痛加重，昨日起出现局部自发性跳痛，张口受限，右半部脸疼痛，低热。检查可见：右下颌角区颊部肿胀，无压痛，张口度不足两指，右下第三磨牙近中阻生，牙龈红肿充血，挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出，颊侧前庭沟丰满充血，压痛明显，叩（-），无松动，咽侧壁充血，无压痛。

    此患者经治疗后，病情好转，仅有远中牙龈轻度红肿，此时可
    A.局部冲洗上药
    B.拔除患牙
    C.口服抗生素继续消炎
    D.龈切除消除盲袋
    E.锻炼身体，提高免疫力

    答案：B
    解析：
    1.由题干可知是由于右下第三磨牙导致的智齿冠周炎，继而引起间隙感染，一般咬肌间隙感染主要表现为以下颌角为中心的肿胀。2.检查间隙感染最有效的方法是穿刺检查，其穿刺物一般为脓液。3.一般骨髓炎在发病2～4周后进入慢性期，此时，颌骨已有明显破坏。4.当智齿冠周炎的炎症控制后，则应拔除患牙即右下第三磨牙。

  • 第2题：

    共用题干
    女，23岁。4天前出现右下后牙区肿痛不适，昨日起疼痛加剧，并出现张口受限。检查见右面颊部稍肿胀，张口度两指，近中阻生，牙龈红肿，远中盲袋有少量脓液溢出，叩痛（-），其颊侧前庭沟黏膜充血，咽部检视不清。

    对此患者的局部处理方法是
    A、开髓引流
    B、开髓引流
    C、局部切开引流
    D、下颌下切开引流
    E、盲袋冲洗和引流

    答案：E
    解析：
    题12：根据题干提供的病历，患者属于典型的急性智牙冠周炎表现。题13：该患者尚处于右下颌智牙冠周炎阶段，主要的处理方法是盲袋冲洗上药、建立引流。若目前切开无脓，且可能会使炎症扩散。

  • 第3题：

    男，25岁，5天前劳动后出现右下后牙区胀痛，进食、吞咽时加重，昨日起出现局部自发性跳痛，张口受限，低热头痛。检查：右下颌角区稍肿胀，无压痛，张口度两指。近中阻生，牙龈红肿充血，挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出，相当于颊侧前庭沟丰满，充血，压痛明显，有波动感，叩诊(－)，无松动，咽侧壁稍充血，无压痛。

    此患者经治疗好转后，仅有远中牙龈轻度压痛，此时合理的处置是
    A.冠周龈瓣切除术
    B.局部冲洗上药
    C.拔除
    D.口服抗生素继续消炎
    E.长期抗生素漱口，预防复发

    答案：C
    解析：
    1.智齿冠周炎的治疗原则：在急性期应以消炎、镇痛、切开引流、增强全身抵抗力的治疗为主。当炎症转入慢性期后，若为不可能萌出的阻生牙则应尽早拔除，以防感染再发。

  • 第4题：

    患者男，18岁，发热、腹泻后2周伴关节痛2天。2周前无明显诱因发热、腹泻，于当地医院诊断"菌痢"，给予"左氧氟沙星"等抗感染及对症治疗，4天后发热及腹泻好转。2周后再出现发热，左踝关节疼痛肿胀，活动受限，近2天相继出现左膝关节、左腕关节肿痛。查体：T38.0℃，左踝、左膝、左腕关节红肿、压痛，活动受限，左膝浮髌试验阳性。实验室检查示血常规、尿常规、便常规均正常，CRP26mg/L，ESR41mm/h。

    该病与下列哪项有一定的相关性
    A.HLA-B
    B.HLA-DR
    C.HLA-DR
    D.HLA-B
    E.HLA-DR
    F.HLA-DRB

    答案：D
    解析：
    3.该患者诊断反应性关节炎，是感染后导致的变态反应，目前不是感染状态，故不需抗生素治疗。如无特殊，应全身给予免疫抑制治疗，不需反复关节穿刺。

  • 第5题：

    男，25岁，5天前劳动后出现右下后牙区胀痛，进食、吞咽时加重，昨日起出现局部自发性跳痛，张口受限，低热头痛。检查：右下颌角区稍肿胀，无压痛，张口度两指。近中阻生，牙龈红肿充血，挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出，相当于颊侧前庭沟丰满，充血，压痛明显，有波动感，叩诊(－)，无松动，咽侧壁稍充血，无压痛。

    颊侧红肿原因为
    A.根尖脓肿
    B.牙周脓肿
    C.牙槽脓肿
    D.颊间隙感染引起
    E.感染流注引起

    答案：E
    解析：
    1.智齿冠周炎的治疗原则：在急性期应以消炎、镇痛、切开引流、增强全身抵抗力的治疗为主。当炎症转入慢性期后，若为不可能萌出的阻生牙则应尽早拔除，以防感染再发。

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