女性，28岁，停经45日，少量阴道流血3日，3小时前突感左下腹撕裂样疼痛，随后出现肛门坠胀感伴头晕呕吐。体格检查：面色苍白，P120次／分，BP80/40mmHg，腹肌紧张，下腹压痛。妇科检查：阴道少量血性物，宫颈举痛(+)，后穹隆饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意。最恰当的处理是A、纠正休克同时剖腹探查B、纠正休克同时腹腔镜检查C、尽快行刮宫术D、快速补液并输血治疗E、立即行阴道后穹隆穿刺术
题目
女性，28岁，停经45日，少量阴道流血3日，3小时前突感左下腹撕裂样疼痛，随后出现肛门坠胀感伴头晕呕吐。体格检查：面色苍白，P120次／分，BP80/40mmHg，腹肌紧张，下腹压痛。妇科检查：阴道少量血性物，宫颈举痛(+)，后穹隆饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意。最恰当的处理是
A、纠正休克同时剖腹探查
B、纠正休克同时腹腔镜检查
C、尽快行刮宫术
D、快速补液并输血治疗
E、立即行阴道后穹隆穿刺术
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第1题：
患者女，24岁。停经42天后出现少量阴道流血伴右下腹隐痛，晨起活动后右下腹出现撕裂样疼痛，伴肛门坠胀感，并出现呕吐。不可能出现的体征是（ ）。A.子宫稍大而软
B.宫颈举痛明显
C.子宫有漂浮感
D.阴道后穹隆饱满
E.宫颈外口松，宫口开大容指松答案：E解析：停经，右下腹撕裂样疼痛，肛门坠胀感可判断输卵管妊娠破裂，体征宫颈抬举痛明显，内出血增多时检查子宫有漂浮感。E项，输卵管妊娠破裂不会出现宫口扩大。 -
第2题：
女性。27岁，停经7周，阴道少量流血2天，睡前突感下腹剧痛并伴明显肛门坠胀感。诊断腹腔内出血的直接证据是A.宫颈举痛
B.后穹隆饱满
C.移动性浊音(+)
D.腹部压痛及反跳痛
E.后穹隆穿刺答案：E解析：A、B、C、D都是腹腔内出血的间接证据。只有E后穹隆穿刺是诊断腹腔内出血的直接证据。故选D。考点：异位妊娠的诊断 -
第3题：
女性，24岁，停经50天，少量阴道流血3天，3小时前突感左下腹撕裂样疼痛，伴头晕呕吐及肛门坠胀感。体格检查：面色苍白，BP 80/40mmHg，P 120次／分，腹肌紧张，下腹压痛。妇科检查：阴道少量出血，宫颈举痛（)，后穹隆饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意。最恰当的处理是
A．纠正休克同时腹腔镜检查
B．纠正休克同时剖腹探查
C．尽快行刮宫术
D．快速补液并输血治疗
E．立即行阴道后穹隆穿刺术
纠正休克同时剖腹探查 -
第4题：
女性，27岁，停经7周，阴道少量流血2天，睡前突感下腹剧痛并伴明显肛门坠胀感，诊断腹腔内出血的直接证据是
A.宫颈举痛
B.后穹窿饱满
C.移动性浊音﹙+﹚
D.腹部压痛及反跳痛
E.后穹窿穿刺答案：E解析：后穹窿穿剌是腹腔内出血简单有效的诊断方法。 -
第5题：
女性，28岁，停经45日，少量阴道流血3日，3小时前突感左下腹撕裂样疼痛，随后出现肛门坠胀感伴头晕呕吐。体格检查：面色苍白，P120次／分，BP80/40mmHg，腹肌紧张，下腹压痛。妇科检查：阴道少量血性物，宫颈举痛(+)，后穹隆饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意。最恰当的处理是A.纠正休克同时剖腹探查
B.纠正休克同时腹腔镜检查
C.尽快行刮宫术
D.快速补液并输血治疗
E.立即行阴道后穹隆穿刺术答案：A解析：本例患者诊断考虑为异位妊娠，结合症状及临床表现考虑有腹腔内出血且有休克症状，需要快速进腹止血，不适合用腹腔镜手术，应选在纠正休克同时剖腹探查。