患者，女性，26岁，0-0-2-0。因"葡萄胎清宫后70余天，不规则阴道流血20天"就诊。提问1：该患者不规则阴道流血的主要原因有A、葡萄胎清宫后发生滋养细胞肿瘤B、葡萄胎残留C、葡萄胎清宫后再次妊娠D、刮宫过深E、刮宫导致了月经紊乱F、葡萄胎清宫后子宫内膜炎提问2：针对该患者，下列叙述正确的有A、若葡萄胎清宫后阴道流血停止、而后又出现不规则阴道流血，再次妊娠可能较大B、若已建立规则月经，尔后出现停经和阴道流血，应考虑滋养细胞肿瘤可能性较大C、葡萄胎清宫后持续不规则阴道流血者要考虑葡萄胎残余和葡萄胎清宫后

题目

患者，女性，26岁，0-0-2-0。因"葡萄胎清宫后70余天，不规则阴道流血20天"就诊。提问1：该患者不规则阴道流血的主要原因有A、葡萄胎清宫后发生滋养细胞肿瘤

B、葡萄胎残留

C、葡萄胎清宫后再次妊娠

D、刮宫过深

E、刮宫导致了月经紊乱

F、葡萄胎清宫后子宫内膜炎

提问2：针对该患者，下列叙述正确的有A、若葡萄胎清宫后阴道流血停止、而后又出现不规则阴道流血，再次妊娠可能较大

B、若已建立规则月经，尔后出现停经和阴道流血，应考虑滋养细胞肿瘤可能性较大

C、葡萄胎清宫后持续不规则阴道流血者要考虑葡萄胎残余和葡萄胎清宫后子宫内膜炎可能

D、若子宫明显大于相应孕周，应视为高危葡萄胎

E、若HCG>1000U/L，应视为高危葡萄胎

F、若卵巢黄素化囊肿直径>6cm，应视为高危葡萄胎

提问3： ［病史询问结果］完全性葡萄胎、清宫前HCG值356，478U/L、子宫大小明显大于其停经月份，清宫后10d阴道流血停止，无性生活史，清宫后50d开始少量阴道流血，无腹痛和发热，无咳嗽咯血等。定期随访，清宫后血HCG水平下降迅速，但近3次测定（间隔1周）下降不明显，具体为：976U/L、928U/L和1011U/L。［体格检查结果］全身常规检查无异常发现，妇科检查为外阴、阴道少量血迹，无紫蓝色结节；宫颈着色、无举痛；子宫如孕2月大、无压痛、质地软、未触及宫旁血管搏动，二侧附件区未触及肿块、无压痛。入院后血HCG值10531U/ml，该患者最可能的诊断为A、葡萄胎清宫后发生滋养细胞肿瘤

B、葡萄胎残留

C、葡萄胎清宫后再次妊娠

D、刮宫过深

E、刮宫导致了月经紊乱

F、葡萄胎清宫后子宫内膜炎

提问4：进一步的检查应选择A、盆腔超声

B、胸部X摄片

C、盆腔CT

D、肝肾功能测定

E、心电图

F、子宫内膜活检

提问5：［辅助检查］该患者血、尿常规、心电图、肝肾功能测定无异常发现。胸部X线摄片和肺CT检查未发现肺转移；超声检查提示子宫如孕2月大，前壁肌层内可见3cm×4cm×2.6cm高回声团块，边界清、无包膜。关于该患者的治疗，正确的叙述为A、若不要求保留生育功能，则首选全子宫切除术和单一药物辅助治疗

B、若要求保留生育功能则首选单一药物化疗

C、MTX为常用的一线单一化疗药物

D、每一化疗疗程结束后，应每月一次测定血HCG

E、连续2个疗程后血HCG水平下降一个对数者称化疗有效

F、若化疗无效，应更改化疗方案

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1.30岁妇女，停经3个月，不规则阴道流血10天并排出水泡样物。查体：子宫5个月妊娠大小，未听及胎心音。腹部超声：宫腔内充满落雪状不规则回声，右侧卵巢有直径8cm囊性肿块，尿HCG(+)最可能诊断为A、先兆流产B、不全流产C、葡萄胎D、侵蚀性葡萄胎E、绒毛膜癌若该患者彻底清宫后8周复又流血，阴道壁见直径2cm紫蓝结节破溃出血，应诊断A、不全流产B、过期流产C、葡萄胎D、侵蚀性葡萄胎E、绒毛膜癌该患者经彻底清宫后1年复又流血，咯血，尿HCG1：200(+)，胸部X线片示右肺部直径2cm团块，此时应诊断A、不全流产B、过期流产C、葡萄胎D、侵蚀性葡萄胎E、绒毛膜癌

2.下列哪项是诊断侵蚀性葡萄胎的可靠依据A．葡萄胎清宫术后半年内胸片提示肺野外侧有多个圆形阴影B．葡萄胎清宫术后1年后胸片提示肺野外侧有多个圆形阴影C．葡萄胎清宫术后1年后出现阴道紫蓝色转移灶D．葡萄胎清宫术后1年后出现阴道不规则出血E．葡萄胎清宫术后2个月内血β-HCG仍未转阴

3.下列哪项是诊断侵蚀性葡萄胎的可靠依据A.葡萄胎清宫术后半年内胸片提示肺野外侧有多个圆形阴影 B.葡萄胎清宫术后1年后胸片提示肺野外侧有多个圆形阴影 C.葡萄胎清宫术后1年后出现阴道紫蓝色转移灶 D.葡萄胎清宫术后1年后出现阴道不规则出血 E.葡萄胎清宫术后2个月内血β-HCG仍未转阴

4.对葡萄胎清宫术后的患者的健康教育不包括A.定期复查HCGB.严格避孕2年C.有阴道不规则流血，及时就诊D.随访时间为2年E.行安全期避孕

更多“患者,女性,26岁,0－0－2－0。因"葡萄胎清宫后70余天,不规则阴道流血20天"就诊。提问1:该患者不规则阴 ”相关问题

  • 第1题：

    对葡萄胎清宫术后患者的健康教育，不包括

    A.定期复查HCG
    B.严格避孕2年
    C.有阴道不规则流血，及时就诊
    D.随访时间为2年
    E.行安全期避孕

    答案：E
    解析：
    随访期间严格避孕2年。首选安全套避孕。葡萄胎随访时间为2年，每次随访必须做HCG测定。注意观察自身症状，如出现不规则阴道出血、咯血等症状应及时就诊。

  • 第2题：

    患者，女性，16岁，0-0-0-0。因"月经周期不规则2年，阴道不规则流血19天"就诊。

    提问2：青春期异常阴道流血最多见的因素为
    A.功血
    B.先兆流产
    C.盆腔炎
    D.宫颈炎
    E.子宫内膜异位症
    F.血小板减少症

    答案：A
    解析：
    1.引起青春期少女异常阴道流血需考虑的因素很多，不仅有生殖系统器质性和功能性的病变引起，也可能是全身性疾病引起的表现，甚至心理精神因素、药物、进食障碍等也可引起异常阴道流血，主要包括：(1)无排卵性子宫出血；(2)妊娠相关并发症：先兆流产、不全流产等；(3)感染：盆腔炎、子宫内膜炎等；(4)阴道疾病：癌或肉瘤；(5)宫颈疾病：宫颈炎、息肉等；(6)子宫疾病：黏膜下肌瘤、先天性异常、息肉、排卵性出血等；(7)卵巢疾病：囊肿、肌瘤（良性，恶性）；(8)子宫内膜异位症；(9)外伤及生殖系统异物；(10)出血性疾病：血小板减少症、凝血功能障碍等；(11)内分泌紊乱：甲状腺功能减退或亢进等；(12)系统性疾病：糖尿病等；(13)药物：激素类避孕药、抗凝血剂等。

  • 第3题：

    患者，女性，16岁，0-0-0-0。因"月经周期不规则2年，阴道不规则流血19天"就诊。

    提问3：该患者否认性生活史，进一步的检查可选择
    A.全血细胞计数
    B.宫颈细胞学检查
    C.超声
    D.宫腔镜检查
    E.FSH、LH、E及P测定
    F.诊断性刮宫

    答案：A,C,E
    解析：
    1.引起青春期少女异常阴道流血需考虑的因素很多，不仅有生殖系统器质性和功能性的病变引起，也可能是全身性疾病引起的表现，甚至心理精神因素、药物、进食障碍等也可引起异常阴道流血，主要包括：(1)无排卵性子宫出血；(2)妊娠相关并发症：先兆流产、不全流产等；(3)感染：盆腔炎、子宫内膜炎等；(4)阴道疾病：癌或肉瘤；(5)宫颈疾病：宫颈炎、息肉等；(6)子宫疾病：黏膜下肌瘤、先天性异常、息肉、排卵性出血等；(7)卵巢疾病：囊肿、肌瘤（良性，恶性）；(8)子宫内膜异位症；(9)外伤及生殖系统异物；(10)出血性疾病：血小板减少症、凝血功能障碍等；(11)内分泌紊乱：甲状腺功能减退或亢进等；(12)系统性疾病：糖尿病等；(13)药物：激素类避孕药、抗凝血剂等。

  • 第4题：

    对葡萄胎清宫术后的患者的健康教育不包括

    A.定期复查hCG
    B.严格避孕2年
    C.有阴道不规则流血，及时就诊
    D.随访时间为2年
    E.行安全期避孕。

    答案：E
    解析：

  • 第5题：

    患者，女性，16岁，0-0-0-0。因"月经周期不规则2年，阴道不规则流血19天"就诊。

    提问1：该患者阴道流血需考虑的因素包括
    A.无排卵性子宫出血
    B.先兆流产
    C.盆腔炎
    D.宫颈炎
    E.子宫内膜异位症
    F.血小板减少症

    答案：A,B,C,D,E,F
    解析：
    1.引起青春期少女异常阴道流血需考虑的因素很多，不仅有生殖系统器质性和功能性的病变引起，也可能是全身性疾病引起的表现，甚至心理精神因素、药物、进食障碍等也可引起异常阴道流血，主要包括：(1)无排卵性子宫出血；(2)妊娠相关并发症：先兆流产、不全流产等；(3)感染：盆腔炎、子宫内膜炎等；(4)阴道疾病：癌或肉瘤；(5)宫颈疾病：宫颈炎、息肉等；(6)子宫疾病：黏膜下肌瘤、先天性异常、息肉、排卵性出血等；(7)卵巢疾病：囊肿、肌瘤（良性，恶性）；(8)子宫内膜异位症；(9)外伤及生殖系统异物；(10)出血性疾病：血小板减少症、凝血功能障碍等；(11)内分泌紊乱：甲状腺功能减退或亢进等；(12)系统性疾病：糖尿病等；(13)药物：激素类避孕药、抗凝血剂等。

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