某女士,28岁,1年前自然流产1次。近2个月不规则阴道流血。妇科检查:子宫略饱满,两侧附件(－),尿HCG阳性。B型超声检查提示:子宫后壁1.5cm占位性病变。可能的疾病为()。A.先兆流产B.葡萄胎C.绒毛膜癌D.妊娠合并卵囊肿E.妊娠合并双侧附件炎

患者人工流产2年后出现阴道流血，尿hCG（+），胸片见右肺有1cm直径的两个阴影，边缘模糊，首先考虑绒癌。

A项，先兆流产主要表现为停经后先出现少量阴道流血，有时伴有轻微下腹痛，妇科检查子宫大小与停经周数相符，宫颈口未开，妊娠产物未排出。B项，不全流产是指妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫内，可致阴道流血持续不止，妇科检查一般子宫小于停经周数，宫颈口已扩张。C项，完全流产是指妊娠产物已完全排出，阴道出血逐渐停止，腹痛逐渐消失，妇科检查子宫接近未孕大小或略大，宫颈口已关闭。D项，难免流产主要表现为阴道流血量增多，阵发性腹痛加重。妇科检查子宫大小与停经周数相符或略小，宫颈口已扩张，但组织尚未排出。E项，习惯性流产是指自然流产连续发生3次或3次以上。

人工流产流产并行绝育术后1年，阴道不规则流血，子宫稍大，尿HCG（+），胸片示右肺有两处阴影，为绒毛膜癌的典型临床表现。治疗原则为以化疗为主、手术和放疗为辅的综合治疗，故16题选D。葡萄胎清宫术后3个月，阴道不规则流血，子宫稍大，尿HCG（+），胸片示右肺有两处阴影，为绒毛膜癌的典型临床表现，故17题选D。