患者，女，40岁，月经失调，痛经，经血颜色紫暗，有大量血块，平素腰膝酸软，舌红，脉弦数。该患者宜首选A、益母草B、三棱C、莪术D、水蛭E、穿山甲该患者不宜选用的药物是A、丹参B、牛膝C、鸡血藤D、炮姜E、延胡索强壮腰膝，该患者可选用A、红花B、牛膝C、鸡血藤D、桃仁E、延胡索

据患者经行腹痛（属血瘀）与风湿腰膝疼痛并见。宜选既可活血调经又可治疗风湿腰膝疼痛者。A微温补血滋阴，益精填髓。B制者补精固肾，生者润肠截疟。C性辛温，既可补血活血调经，又可止痛。D善养血调经，平肝止痛。E补肝肾，强筋骨。故本题选C。

考点：1．当归甘、辛、温，归肝、心、脾经，有补血，活血，调经，止痛，润肠的功效，用于心肝血虚，面色萎黄，眩晕心悸等。当归甘温质润，为补血要药，还可用于血虚或血虚而兼有瘀滞的月经不调，痛经，经闭等，血虚、血滞而兼有寒凝，以及跌打损伤，风湿痹阻的疼痛证，痈疽疮疡，血虚肠燥便秘等。熟地黄甘、微温，归肝、肾经，有补血滋阴，益精填髓的功效，用于血虚萎黄，眩晕，心悸失眠，月经不调，崩漏等证。本品为补血要药，还可用于肾阴不足的骨蒸、潮热盗汗、遗精、消渴等，肝肾精血亏虚的腰膝酸软、眩晕耳鸣、须发早白等。白芍苦、酸、甘，微温，归肝、脾经，有养血调经，平肝止痛，敛阴止汗的功效，用于血虚或阴虚有热的月经不调，崩漏等证，肝阴不足、肝气不舒或肝阳偏亢的头痛，眩晕，胁肋疼痛，脘腹四肢拘挛作痛等证，阴虚盗汗、营卫不和的表虚自汗等。阿胶甘、平，归肺、肝、肾经，有补血，止血，滋阴润燥的功效，用于血虚萎黄，眩晕，心悸等，为补血佳品，还可用于多种出血证，止血作用良好，对出血而兼有阴虚、血虚证者，尤为适宜，还可用于阴虚证及燥证。制首乌甘、涩，微温，归肝、肾经；生首乌甘、苦、平，归心、肝、大肠经。制首乌有补益精血，固肾乌须的功效；生首乌有截疟解毒，润肠通便的功效，用于血虚而见头昏目眩，心悸失眠，萎黄乏力，肝肾精血亏虚的头晕耳鸣，腰膝酸软，遗精崩带，须发早白等证，还可用于体虚久疟，肠燥便秘及痈疽，瘰疬等证。2．阿胶入汤剂，烊化兑服，止血常用阿胶珠，可以同煎本品性滋腻，有碍消化，胃弱便溏者慎用。白芍平肝、敛阴多生用，养血调经多炒用或酒制用，本品反藜芦。

根据患者经行腹痛（属血瘀）与风湿腰膝疼痛并见。宜选既可活血调经又可治疗风湿腰膝疼痛者。A项补血滋阴，益精填髓。B项制用补精固肾，生者润肠、截疟、解毒。C项既可补血活血调经，又可止痛。D项善养血敛阴，平肝止痛。E项补肝肾，强筋骨。

气滞血瘀痛经的症状表现为每于经前或月经期小腹胀痛，拒按，或伴胸胁乳房作胀，或经量少，或经行不畅，经色紫暗有块，血块排出后痛减，经净疼痛消失。舌紫暗或有瘀点，脉弦或弦滑。C腰腿酸软，小便清长及D腹冷痛，得热则舒，均为痛经阳虚内寒证的表现。