33岁女性,近2年未避孕未怀孕而就诊。月经规律,4~5/28天,继发痛经并进行性加重5年,多次测基础体温呈双相型。妇检:子宫后位,不活动,正常大小,后峡部有0.5cm触痛结节,右侧卵巢可及3cm×3cm×4cm大小,囊实性,固定在子宫后方。关于此病人的诊断,最可能的诊断为A、盆腔结核B、卵巢癌C、双附件炎性包块D、盆腔子宫内膜异位症E、多囊卵巢综合征为明确诊断,以下哪项辅助检查最有意义A、宫腔镜检查B、腹腔镜检查C、子宫输卵管造影D、B超检查E、血CEA测定

题目

33岁女性,近2年未避孕未怀孕而就诊。月经规律,4~5/28天,继发痛经并进行性加重5年,多次测基础体温呈双相型。妇检:子宫后位,不活动,正常大小,后峡部有0.5cm触痛结节,右侧卵巢可及3cm×3cm×4cm大小,囊实性,固定在子宫后方。关于此病人的诊断,最可能的诊断为A、盆腔结核

B、卵巢癌

C、双附件炎性包块

D、盆腔子宫内膜异位症

E、多囊卵巢综合征

为明确诊断,以下哪项辅助检查最有意义A、宫腔镜检查

B、腹腔镜检查

C、子宫输卵管造影

D、B超检查

E、血CEA测定


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    此病人暂时不愿意手术,采用下列何种药物治疗最适宜

    A.链霉素、利福平抗结核治疗
    B.广谱抗生素及中药消炎治疗
    C.环磷酰胺及顺铂化疗
    D.雌、孕激素联合治疗
    E.内美通或达那唑治疗

    答案:E
    解析:
    [考点]子宫内膜异位症的病史、症状、体征、诊断与鉴别诊断、治疗方法等[分析]本例有不孕、继发痛经进行性加重病史;子宫固定不活动,峡部有触痛结节,一侧卵巢囊实性、触痛小包块。考虑子宫内膜异位症可能性大。最可靠的诊断方法是腹腔镜检查,同时可行内膜异位病灶剥除或烧灼,以及粘连分解术。为控制病情,术前或术后可用药物治疗,如选用内美通、达那唑或GnRH等治疗。

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    35岁女性,近2年未避孕未怀孕而就诊。月经规律,4~5/28天,继发痛经并进行性加重5年,多次测BBT呈双相型。妇检:子宫后位,不活动,正常大小,后峡部有0.5cm触痛结节,右侧卵巢可及3cm×3cm×4cm大小,囊实性,固定在子宫后方。
    关于此病人的诊断,最可能为以下哪项

    A.盆腔结核
    B.卵巢癌
    C.双附件炎性包块
    D.盆腔子宫内膜异位症
    E.多囊卵巢综合征

    答案:D
    解析:
    [考点]子宫内膜异位症的病史、症状、体征、诊断与鉴别诊断、治疗方法等
    [分析]本例有不孕、继发痛经进行性加重病史;子宫固定不活动,峡部有触痛结节,一侧卵巢囊实性、触痛小包块。考虑子宫内膜异位症可能性大。最可靠的诊断方法是腹腔镜检查,同时可行内膜异位病灶剥除或烧灼,以及粘连分解术。为控制病情,术前或术后可用药物治疗,如选用内美通、达那唑或GnRH等治疗。

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    C.测定血β-HCG

    D.停经


    D

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    35岁女性,近2年未避孕未怀孕而就诊。月经规律,4~5/28天,继发痛经并进行性加重5年,多次测BBT呈双相型。妇检:子宫后位,不活动,正常大小,后峡部有0.5cm触痛结节,右侧卵巢可及3cm×3cm×4cm大小,囊实性,固定在子宫后方。
    为明确诊断,以下哪项辅助检查最确切

    A.宫腔镜检查
    B.腹腔镜检查
    C.子宫输卵管造影
    D.B超检査
    E.血CA125测定

    答案:B
    解析:
    [考点]子宫内膜异位症的病史、症状、体征、诊断与鉴别诊断、治疗方法等
    [分析]本例有不孕、继发痛经进行性加重病史;子宫固定不活动,峡部有触痛结节,一侧卵巢囊实性、触痛小包块。考虑子宫内膜异位症可能性大。最可靠的诊断方法是腹腔镜检查,同时可行内膜异位病灶剥除或烧灼,以及粘连分解术。为控制病情,术前或术后可用药物治疗,如选用内美通、达那唑或GnRH等治疗。

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    35岁女性,近2年未避孕未怀孕而就诊.月经规律,4—5/28天,继发痛经并进行性加重5年,多次测BB丁呈双相型.妇检:子宫后位,不活动,正常大小,后峡部有0.5cm触痛结节,右侧卵巢可及.3cm×3cm×4cm大小,囊实性,、固定在子宫后方
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    A.链霉素、利福平抗结核治疗
    B.广谱抗生素及中药消炎治疗
    C.环磷酰胺及顺铂化疗
    D.雌、孕激素联合治疗
    E.内美通或达那唑治疗


    答案:E
    解析:
    [考点]子宫内膜异位症的病史、症状、体征、诊断与鉴别诊断、治疗方法等
    [分析]本例有不孕、继发痛经进行性加重病史;子宫固定不活动,峡部有触痛结节,一侧卵巢囊实性、触痛小包块.考虑子宫内膜异位症可能性大.最可靠的诊断方法是腹腔镜检查,同时可行内膜异位病灶剥除或烧灼,以及粘连分解术.为控制病情,术前或术后可用药物治疗,如选用内美通、达那唑或GnRH等治疗