某女,停经35周,发现血压升高1周,今早突起下腹隐痛,逐渐加重,伴腰胀、恶心,少量阴道流血。查:血压17.3/12.0kPa(130/90mmHg),脉搏120次/分,贫血貌,子宫硬,压痛,胎心未闻及,肛查宫口未开。下列处理哪项正确A、立即B超检查胎盘情况B、查凝血功能、血尿常规、肾功能等C、输入新鲜血同时行剖宫产术D、若胎儿已死亡,则行催产素引产E、先治疗妊高征及贫血,待一般情况好转后决定分娩方式

题目
某女,停经35周,发现血压升高1周,今早突起下腹隐痛,逐渐加重,伴腰胀、恶心,少量阴道流血。查:血压17.3/12.0kPa(130/90mmHg),脉搏120次/分,贫血貌,子宫硬,压痛,胎心未闻及,肛查宫口未开。下列处理哪项正确

A、立即B超检查胎盘情况

B、查凝血功能、血尿常规、肾功能等

C、输入新鲜血同时行剖宫产术

D、若胎儿已死亡,则行催产素引产

E、先治疗妊高征及贫血,待一般情况好转后决定分娩方式


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参考答案和解析
参考答案:ABC
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  • 第1题:

    初孕妇,妊娠39周,剧烈持续腹痛4小时人院。贫血貌,血压130/80mmHg,脉搏120/分,子宫硬,不松弛,有局限性压痛,胎位不清,胎心110/分,阴道少量流血,肛查宫口未开。
    可能的诊断是
    A.前置胎盘
    B.先兆子痫
    C.继发性贫血
    D.低张性子宫收缩乏力
    E.胎盘早剥


    答案:E
    解析:
    胎盘早剥临床表现及诊断要点:(1)轻型外出血为主,胎盘剥离面不超过胎盘的1/3,多见于分娩期。主要症状为阴道流血,量不多,伴轻度腹痛,贫血体征不显著。腹部检查子宫软,宫缩有间歇,子宫大小与孕周相符,胎位清楚,胎心率正常。产后查胎盘见胎盘母体面有凝血块及压迹。(2)重型以内出血为主,胎盘剥离面超过胎盘的1/3,有较大胎盘后血肿,多见于重度妊髙征。主要症状为突然发生的持续性腹痛和腰酸、腰痛,积血越多疼痛越剧烈,严重时出现休克征象。无或少量阴道流血,贫血程度与外出血量不符。腹部检查子宫板状硬,有压痛,尤以胎盘附着处明显。随胎盘后血肿不断增大,子宫底升高。压痛明显,间歇期不放松,胎位不清,若胎盘剥离面超过胎盘的1/2或以上,胎心多消失。

  • 第2题:

    女性,停经35周,发现血压升高1周。今突然下腹隐痛,伴腰胀、恶心,少量阴道流血。查体:血压130/90mmHg,脉搏120次/分钟,贫血貌,子宫硬,压痛,胎心未闻及,宫口未开。

    一经确诊后,需进行的处理是
    A.终止妊娠
    B.期待疗法
    C.降压
    D.间断吸氧
    E.解痉

    答案:A
    解析:
    胎盘早剥已经确诊,考虑立即终止妊娠。

  • 第3题:

    初孕妇,妊娠40周,持续剧烈腹痛5小时人院。贫血貌,血压130/80mmHg,脉搏120次/分,子宫硬,不松弛,有局限性压痛,胎位不清,胎心未闻及,阴道少量流血。肛查宫口未开。本例可以排除的诊断是

    A.妊娠40周,胎死宫内

    B.低张性子宫收缩乏力

    C.继发性贫血

    D.重度子痈前期

    E.胎盘早剥


    子宫硬如板状,有压痛

  • 第4题:

    初孕妇,妊娠38周,剧烈持续腹痛3小时入院。贫血貌,血压140/90 mmHg,脉搏125次/分,子宫硬,不松弛,有局限性压痛,胎位不清,胎心110次/分,阴道少量流血,肛查宫口未开。
    最可能的诊断是()
    A.先兆子痫
    B.前置胎盘
    C.继发性贫血
    D.胎盘早剥
    E.低张性子宫收缩乏力


    答案:D
    解析:

  • 第5题:

    女性,停经35周,发现血压升高1周。今突然下腹隐痛,伴腰胀、恶心,少量阴道流血。查体:血压130/90mmHg,脉搏120次/分钟,贫血貌,子宫硬,压痛,胎心未闻及,宫口未开。

    下列诊断恰当的是
    A.前置胎盘
    B.早孕
    C.早产
    D.胎盘早剥
    E.流产

    答案:D
    解析:
    该病例中,患者突然发生持续性腹痛、腰痛,阴道流血量不多,贫血程度与阴道流血量不符。子宫硬,胎心消失。可诊断为胎盘早剥Ⅲ度。