男，10岁。反复水肿半年。经泼尼松足量并间断应用呋塞米治疗，病情一度好转，2周前患儿出现腰痛伴血尿，水肿加重，并出现腹水，近4天不能下地活动。血压150/100mmHg，尿蛋白（+++～++++），红细胞8～20个/HP，血尿素氮10.8mmol/L（30mg/dl），血清总蛋白40g/L（4g/dl），血胆固醇11.5mmol/L，白蛋白15g/L（1.5g/dl）。原发病诊断考虑为A、急性链球菌感染后肾炎B、单纯性肾病C、病毒性肾炎D、急进性肾炎E、肾炎性肾病目前病情加重，最可能的并发症是A、肾结石B

题目

男，10岁。反复水肿半年。经泼尼松足量并间断应用呋塞米治疗，病情一度好转，2周前患儿出现腰痛伴血尿，水肿加重，并出现腹水，近4天不能下地活动。血压150/100mmHg，尿蛋白（+++～++++），红细胞8～20个/HP，血尿素氮10.8mmol/L（30mg/dl），血清总蛋白40g/L（4g/dl），血胆固醇11.5mmol/L，白蛋白15g/L（1.5g/dl）。原发病诊断考虑为A、急性链球菌感染后肾炎

B、单纯性肾病

C、病毒性肾炎

D、急进性肾炎

E、肾炎性肾病

目前病情加重，最可能的并发症是A、肾结石

B、低钠血症

C、肾静脉血栓形成

D、低血容量

E、尿路感染

为进一步确诊的首要检查是A、静脉肾盂造影

B、血浆纤维蛋白原

C、肾血管造影

D、24小时尿蛋白定量

E、肾功能

根据目前病情，首选的治疗是A、甲泼尼龙冲击

B、大剂量利尿剂

C、人血白蛋白

D、抗生素

E、抗凝疗法

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1.患儿在外院经泼尼松加呋塞米治疗曾一度消肿，尿蛋白减少至(＋＋)；5天前患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛，最可能的原因是A．并发尿路感染B．肾结石C．肾衰竭D．并发肾静脉血栓E．继发性高钙尿症

2.患儿，女，9岁，因上感后出现水肿，初为颜面，渐及全身，经泼尼松足量并间断应用呋塞米治疗，病情一度好转，2周前出现腰痛伴血尿，水肿加重，并出现腹水，近4天不能下地活动。血压120／80mmHg，尿蛋白(+++)，潜血(+++)，尿素氮10．8mmol／L，血胆固醇11．5mmol／L，血浆白蛋白20g／L。原发病诊断最可能是A．尿路感染B．肾炎性肾病C．肾病合并有肾结石D．急进性肾炎E．溶血尿毒综合征

3.根据下列材料，回答 191～195 题：（共用题干）女，8岁，“感冒”后水肿1个月，开始颜面部，渐及全身，经泼尼松足量并间断应用呋噻米治疗，病情一度好转，2周前出现腰痛伴血尿，水肿加重，出现腹水，近3d不能下地活动，BP l20/80mmHg，查尿蛋白（卅）、潜血（卅），BUN l0.7mmol/L，血胆固醇11．2mmol/L，血浆白蛋白209/L。第 191 题原发病诊断最可能是（）。A．单纯性肾病B．肾炎性肾病C．急性肾炎D．溶血性尿毒症综合征E．急进性肾炎

4.女，9岁，"感冒"后水肿1个月，开始颜面部，渐及全身，经泼尼松足量并间断应用呋塞米治疗，病情一度好转，2周前出现腰痛伴血尿，水肿加重，出现腹水，近3天不能下地活动，血压120／80mmHg。查尿蛋白+++，隐血+++，BUN10．7mmol／L，血胆固醇11．2mmol／L，血浆白蛋白20g／L。原发病诊断最可能是( )A、单纯性肾病B、肾炎性肾病C、急性肾炎D、溶血性尿毒症综合征E、急进性肾炎目前病情加重，最可能的并发症是( )A、感染B、严重低蛋白血症C、急性肾功能不全D、低血容量E、尿路感染为进一步确诊的首要检查是( )A、IVPB、血浆纤维蛋白原C、24小时尿蛋白定量D、肾血管造影E、肾功能为指导治疗，哪一项检查最重要( )A、24小时尿蛋白定量B、肾功能C、血浆纤维蛋白原、凝血酶原时间D、血常规E、全量血沉根据目前病情，首选的治疗是( )A、甲泼尼龙冲击B、人血白蛋白C、大剂量呋塞米D、抗生素E、抗凝疗法

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