2岁6个月男孩，自周岁以后偏食，以牛奶、米粉及粥类为主食，很少进食鱼、肉、蛋类。近半年来常患感冒、肺炎等，食欲差，并有异食癖（捡食烟头等）。查体：体重9.5kg，身高82cm，皮肤粗糙，口唇略白，地图舌，有口腔溃疡，心肺无异常。腹软，肝肋下1cm。该病儿可能的诊断是A、营养性缺铁性贫血B、营养不良C、锌缺乏D、免疫缺陷病E、遗传代谢病为明确诊断可选择的检查有A、血常规B、血清锌及餐后血清锌浓度反应试验C、血免疫球蛋白及T细胞亚群D、腹部B超E、结核菌素试验F、外周血染色体核型检查如果确诊为锌缺乏，有关治疗
题目
2岁6个月男孩，自周岁以后偏食，以牛奶、米粉及粥类为主食，很少进食鱼、肉、蛋类。近半年来常患感冒、肺炎等，食欲差，并有异食癖（捡食烟头等）。查体：体重9.5kg，身高82cm，皮肤粗糙，口唇略白，地图舌，有口腔溃疡，心肺无异常。腹软，肝肋下1cm。该病儿可能的诊断是A、营养性缺铁性贫血
B、营养不良
C、锌缺乏
D、免疫缺陷病
E、遗传代谢病
为明确诊断可选择的检查有A、血常规
B、血清锌及餐后血清锌浓度反应试验
C、血免疫球蛋白及T细胞亚群
D、腹部B超
E、结核菌素试验
F、外周血染色体核型检查
如果确诊为锌缺乏，有关治疗正确的是A、调整饮食习惯
B、补充锌剂，每日剂量为元素锌0.5～1mg/kg
C、补充锌剂，每日剂量为元素锌2～3mg/kg
D、补锌的疗程一般为2～3周
E、补锌的疗程一般为2～3个月
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第1题：
6岁男孩，蛋、鱼、肉、青菜、水果等均喜欢吃，每天喜欢饮冷鲜牛奶，常于食牛奶后诉脐周痛。近3个月面色差，易发热、咳嗽，大便1～2次/日，稍稀。查体：面色苍白，心尖部Ⅰ级收缩期杂音，双肺未见异常，腹平软，肝脾未触及。Hb80g/L，WBC3.5×1012/L，MCV67fl，网织红细胞0.015。大便潜血试验（+）。
[问题1][单选题]
最可能诊断是A、肺含铁血黄素沉着症
B、地中海贫血
C、再生障碍性贫血
D、营养性缺铁性贫血
E、营养性巨幼细胞贫血答案：D解析：患儿喜欢牛奶，牛乳中含铁吸收率降低，并且患儿红细胞体积小于正常，多考虑是缺铁性贫血。 -
第2题：
6岁男孩，蛋、鱼、肉、青菜、水果等均喜欢吃，每天喜欢饮冷鲜牛奶，常于食牛奶后诉脐周痛。近3个月面色差，易发热、咳嗽，大便1～2次/日，稍稀。查体：面色苍白，心尖部Ⅰ级收缩期杂音，双肺未见异常，腹平软，肝脾未触及。Hb80g/L，WBC3.5×1012/L，MCV67fl，网织红细胞0.015。大便潜血试验（+）。
[问题2][单选题]
引起本例贫血的病因是A、牛奶过敏所致铁丢失
B、相关营养素补充不足
C、先天性血红蛋白异常
D、钩虫感染
E、慢性肠道吸收不良答案：A解析：患儿每次饮完牛奶后，出现脐周痛，不宜多饮冷牛奶，因为冷牛奶会影响肠胃运动机能，引起轻度腹泻，使牛奶中的营养成分多数不能被人体吸收利用。某些蛋白质与免疫球蛋白结合产生一种新的物质，这种物质会刺激人体内的肥大细胞和嗜碱粒细胞释放组织胺等炎症反应物质，刺激胃肠道，引起腹痛、腹胀或腹泻。 -
第3题：
6、按照目前我国膳食习惯，膳食中蛋白质的主要来源是（)。
A．肉鱼、奶类
B．豆及豆制品
C．粮谷类
D．禽蛋类
D -
第4题：
6岁男孩，蛋、鱼、肉、青菜、水果等均喜欢吃，每天喜欢饮冷鲜牛奶，常于食牛奶后诉脐周痛。近3个月面色差，易发热、咳嗽，大便1～2次/日，稍稀。查体：面色苍白，心尖部Ⅰ级收缩期杂音，双肺未见异常，腹平软，肝脾未触及。Hb80g/L，WBC3.5×1012/L，MCV67fl，网织红细胞0.015。大便潜血试验（+）。
[问题4][单选题]
解决上述情况最佳方法是A、予维生素B 12肌注
B、增加叶酸口服
C、停止鲜牛奶
D、驱钩虫治疗
E、改为注射铁剂答案：C解析：患儿因为饮冷牛奶导致过敏吸收不良，只要停止，才能达到治本的功效。 -
第5题：
患儿，2岁半，自15个月开始出现方颅、鸡胸，“O”形腿，妈妈带他到医院门诊看病。护士为其饮食指导中，最好的食物是A.动物肝脏
B.牛奶及乳制品
C.蘑菇
D.紫菜
E.蛋类答案：B解析：维生素D含量较高的食物有人乳、蛋黄、肝等，但最好选用乳制品。