参考答案和解析
答案:第一产程——从临产至宫口开全(10厘米),可分为两个阶段:潜伏期和活跃期。潜伏期:宫缩逐渐加强,宫颈管消失至宫口开大到4厘米。该期间持续时间不定,一般需要5~85个小时。如果产妇的第一产程超过20小时,则被认为是异常。活跃期:宫口开4厘米至开全,先露部进入中骨盆。此期产妇约持续5小时,宫颈扩张12厘米/小时。当先露部进入骨盆后,产妇开始感到有向下屏气的迫切要求,然而,当宫颈未开全时应避免向下屏气。以防宫颈撕裂和浪费体力。准爸爸小提醒此时家人的陪伴和鼓励至关重要,对于疼痛不明显的准妈妈要多鼓励、多表扬,一起坚定自然分娩的信心,让准妈妈按时进食,以保证充沛体力。对比较脆弱的准妈妈,则要多安慰,不要表现出丝毫的厌烦情绪,尽可能留在身边。
第二产程——从宫口开全到胎儿娩出。产妇平均约持续2小时,如进行硬膜外麻醉,时间可能延长。此时,产妇会感觉宫缩痛减轻,但在宫缩时会有不由自主的排便感,这是胎头压迫直肠引起的。自然分娩时,在宫缩的同时学会正确屏气向下用力,调动腹直肌和肛提肌的力量帮助胎儿顺利娩出。宫缩间歇时停止用力,抓紧休息。当胎头即将娩出时要张嘴哈气,避免用力过猛使胎头娩出过快,造成会阴撕裂。
此时医生在阴道检查以明确胎位,指导产妇在每次宫缩时配合用力屏气,使胎头逐渐下降,经过盆腔,逐渐扩张阴道口。宫缩时,接生者用左手掌覆于胎头上控制胎头的进展速度。右手手指弯曲保护会阴部,协助胎儿娩出,接生者对胎头娩出速度的控制是分娩安全的关键。当胎头娩出后,胎体旋转,双肩处于出口前后径位置,轻压胎头,前肩自耻骨弓下娩出。胎头略抬高,后肩从会阴处娩出,最后胎体相继娩出。助产士清理新生儿的呼吸道,吸尽口、鼻、咽的黏液和羊水,刺激新生儿的脚心,您就能听见宝宝的响亮的第一声啼哭了。然后进行脐带处理,最后将新生儿放置于温暖的婴儿床或母亲怀中。您就能够看到宝宝的样子了,很多母亲看到宝宝后会有些失望,这个血糊糊,黏糊糊的小东西和自己想象中的宝宝的样子完全不一样!别忘了,宝宝刚刚降临人世,还没有好好地洗个澡呢,宝宝每天的变化都是很大的。
第三产程——始自胎儿娩出直至胎盘娩出。胎儿娩出后,在1~2次宫缩后胎盘开始剥离,出现少量出血。此时在医护人员的指导下用力屏气,协助胎盘娩出。通常在30分钟内胎盘会完整的娩出,如胎儿娩出后45~60分钟胎盘仍未娩出,则需徒手剥离。剥离后医生会检查胎盘是否完整,因为胎盘组织残留宫腔会引起产后出血,甚至感染。如胎盘不完整,需探查宫腔。
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  • 第1题:

    急产是指

    A、总产程<1h结束分娩
    B、总产程<2h结束分娩
    C、总产程<3h结束分娩
    D、总产程<4h结束分娩
    E、总产程<5h结束分娩

    答案:C
    解析:
    若总产程<3h结束分娩,称急产。

  • 第2题:

    论述题: 论述分娩各产程如何划分(包括总产程)?各产程的时间如何?


    第一产程又称宫颈扩张期,从开始出现间歇5~6分钟的规律宫缩到宫口开全。第二产程又称胎儿娩出期,从宫口开全到胎儿娩出。第三产程又称胎盘娩出期,从胎儿娩出到胎盘娩出。

  • 第3题:

    1、根据中国2020年《正常分娩指南》定义,以下属于正常分娩是

    A.妊娠41周孕妇,自然破膜,使用欣普贝生促进宫颈成熟,顺利进入产程,产程顺利。

    B.妊娠36周孕妇,自然临产,产程进展正常,母儿状态良好。

    C.妊娠38周孕妇,自然临产,第二产程延长,使用产钳助产,新生儿评分正常。

    D.妊娠39周经孕妇,自然临产,产程进展正常,胎儿以头位娩出,母儿状态良好。

    E.妊娠40周孕妇,自然临产,产程进展正常,产后阴道流血600ml,产妇病情稳定。


    C

  • 第4题:

    正常孕妇分娩时,护士应如何护理第一产程?
    ⑴提供护理支持、促进有效的适应。信息支持包括分娩的过程、产程进展情况、每次检查的目的和结果、治疗和护理措施等。
    ⑵观察产程进展
    ①子宫收缩:定时观察子宫收缩持续时间、强度、规律性以及间歇时间。
    ②胎心:用听诊器于宫缩间歇期每隔1-2小时听胎心1次。正常胎心率120-160次/分,胎心率﹤120次/分,或者是﹥160次/分,提示胎儿缺氧,应查明原因并处理,立即吸氧,改为左侧卧位等。
    ③宫口扩张及胎先露部下降。随时观察胎先露的下降及产妇的宫颈口扩张情况。若从正式临产到宫口扩张超过了16小时为潜伏期与延长,宫口扩张3cm-10cm超过8小时为活跃期延长。
    ④破膜:一旦胎膜破裂,应立即听胎心,观察羊水性状、颜色和流出量。
    ⑤血压每隔2小时测量血压一次。若血压升高,应加测次数,并相应处理。
    ⑶促进舒适
    提供休息和放松的环境:补充液体和热量,进食高热量易消化的食物,摄入足够的水分;活动和休息,产妇应为左侧卧位并经常变换,保证精力和体力;更换床单,维持身体舒适;每2-4小时排尿一次;并在宫缩时行肛查,次数不宜过多。

  • 第5题:

    简述分娩过程:将分娩过程步骤要点以流程图或思维导图形式表现,将考核模式的三个产程得分截图。


    1、开口期:即子宫颈开口期,为分娩的第一阶段,从子宫开始阵缩起,到子宫颈口完全张开,与阴道的界限消失为止。(只有阵缩) 2、胎儿排出期:为分娩的第二阶段,从子宫颈口完全开张到胎儿排出为止。(子宫的阵缩和努责共同发生作用,努责是排出胎儿的主要力量) 3、胎衣排出期:从胎儿排出后到胎衣完全排出为止。胎儿排出后,母畜安静几分钟,子宫再次开始较弱的阵缩,偶尔有轻微努责。(时间较长)