产妇,因完全性前置胎盘行剖宫产术,胎盘娩出后,宫腔内不断有血液溢出,应用宫缩剂后效果不好,血压90／50mmHg,紧急处理方法以下列哪项为宜A、行子宫切除术B、输血C、止血药物D、缩宫素静脉点滴E、宫腔填塞纱布
题目
产妇,因完全性前置胎盘行剖宫产术,胎盘娩出后,宫腔内不断有血液溢出,应用宫缩剂后效果不好,血压90／50mmHg,紧急处理方法以下列哪项为宜
A、行子宫切除术
B、输血
C、止血药物
D、缩宫素静脉点滴
E、宫腔填塞纱布
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参考答案和解析
参考答案：E
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第1题：
孕38周,诊断为胎盘早剥行剖宫产术,术中见子宫色紫质软,胎儿胎盘娩出后子宫大量出血,注射宫缩剂并按摩子宫仍出血不止,血压下降。应立即给予A、子宫切除
B、继续按摩子宫加热敷
C、止血药物
D、宫腔填塞
E、大量输血，待血压升高后再行处理
参考答案：A
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第2题：
产妇，因完全性前置胎盘行剖宫产术，胎盘娩出后，宫腔内不断有血液溢出，应用宫缩剂后效果不好，血压90/50mmHg。紧急处理方法以下列哪项为宜A.行子宫切除术
B.输血
C.止血药物
D.缩宫素静脉点滴
E.宫腔填塞纱布答案：E解析：子宫收缩是从宫底角部开始，到下段减弱，同时子宫下段是由部分宫颈组织拉长而形成，没有良好的收缩力，当附着于子宫下段（完全性前置）胎盘剥离后，下段不能很好收缩，开放的血窦不能闭合，使用宫缩剂效果不佳，切除子宫可以止血，但会给产妇带来心理和生理的不适，要慎重，此时，压迫止血是紧急处理最有效而无害的措施。 -
第3题：
孕38周，诊断为胎盘早剥行剖宫产术，术中见子宫色紫质软，胎儿胎盘娩出后子宫大量出血，注射宫缩剂并按摩子宫仍出血不止，血压下降。应立即给予A.子宫切除
B.继续按摩子宫加热敷
C.止血药物
D.宫腔填塞
E.大量输血，待血压升高后再行处理答案：A解析：胎盘早剥发生子宫胎盘卒中，若发生难以控制的大量出血，可在输新鲜血、新鲜冰冻血浆及血小板的同时行子宫切除术。 -
第4题：
初产妇，孕39周，以往有高血压病史，摔跤后腹痛来院就诊。胎心音可闻及，子宫放松小佳，以胎盘早剥即刻行剖宫产术，胎儿娩出时已死亡，见子宫前壁呈紫铜色，后壁大面积瘀斑，出血量多，注射宫缩剂无效，此时紧急处理方法是A.行子宫切除术
B.宫腔填塞纱布
C.输血、输液
D.治疗肾功能衰竭
E.治疗DIC答案：A解析：胎盘早剥时，出血向子宫肌壁间渗透，造成肌纤维断裂坏死，子宫出现卒中，如果卒中面积大，不切除子宫则引发严重后果，应选择子宫切除，而不是压迫止血。 -
第5题：
一产妇，孕3产1，因怀疑前置胎盘行剖宫产，胎儿娩出后行人工剥离胎盘很困难，发现胎盘部分绒毛植入子宫肌层，出血不止。下面哪项处理是恰当的A、刮宫术
B、按摩子宫
C、立即给予缩宫素
D、子宫全切
E、立即用力将胎盘拉出答案：D解析：人工剥离胎盘很困难，胎盘部分绒毛植入子宫肌层，出血不止。此时用缩宫素已经起不到任何作用了，刮宫术是不能将植入子宫肌层使胎盘剥离完全，所以不选。必须子宫全切。不然孕妇的生命将受到威胁。选择答案D。