女性，58岁，绝经8年，腹胀，消瘦1个月来诊。检查：全腹部膨隆，下腹压痛(+)，未触及明显包块，肝区叩诊肝界无扩大。妇科检查：外阴阴道萎缩，宫颈光滑，后穹窿可触及1～2cm结节，无触痛，子宫附件触诊不满意。B超见大量腹水，右附件区包块12cm×10cm×8cm实性不规则，包膜不完整，全消化道造影未见异常。进一步确诊需行A、立即开腹探查B、取腹水，细胞学检查，并于放腹水后再次内诊C、试验性放疗D、试验性化疗E、查血尿常规肝功能甲胎蛋白最可能的诊断是A、肝硬化B、肾病综合征C、原发性腹膜炎D、卵巢恶性肿瘤E、

题目

女性，58岁，绝经8年，腹胀，消瘦1个月来诊。检查：全腹部膨隆，下腹压痛(+)，未触及明显包块，肝区叩诊肝界无扩大。妇科检查：外阴阴道萎缩，宫颈光滑，后穹窿可触及1～2cm结节，无触痛，子宫附件触诊不满意。B超见大量腹水，右附件区包块12cm×10cm×8cm实性不规则，包膜不完整，全消化道造影未见异常。进一步确诊需行A、立即开腹探查

B、取腹水，细胞学检查，并于放腹水后再次内诊

C、试验性放疗

D、试验性化疗

E、查血尿常规肝功能甲胎蛋白

最可能的诊断是A、肝硬化

B、肾病综合征

C、原发性腹膜炎

D、卵巢恶性肿瘤

E、卵巢肿瘤破裂

最恰当的处理方法为A、行全子宫双侧附件大网膜切除术

B、行肿瘤细胞减灭术

C、行门脉分流术

D、肾移植术

E、全子宫加双侧附件切除术

术后主要的辅助治疗方法为A、免疫抑制治疗

B、随访观察

C、化疗

D、增加营养

E、输血

相似考题

1.患者45岁，已婚女性。主诉：腹胀1个月，加重7天。病史：患者近1个月来出现腹胀、食欲下降，伴体重下降4kg，7天前腹胀加重。无恶心、呕吐、腹泻，二便正常。既往月经规律，无痛经。查体：患者一般情况差，腹部隆起，未触及明显包块，无压痛反跳痛，移动性浊音阳性。妇科检查：外阴、阴道、宫颈未见异常，宫体前位，正常大小，活动差，无压痛，右附件区触及直径约5cm的实性包块，边界不清，活动差，左附件区未触及异常，三合诊，直肠前方有不规则包块。

2.某男，骨盆骨折后，下腹胀痛，排尿困难。检查：下腹部膨隆，压痛明显，叩诊浊音，此时考虑的损伤是A、肠破裂B、后尿道损伤C、膀胱破裂D、前尿道损伤E、输尿管损伤

3.女性，58岁，绝经8年，腹胀，消瘦1 个月来诊。检查：全腹部膨隆，下腹压痛(+)，未触及明显包块，肝区叩诊肝界无扩大。妇科检查：外阴阴道萎缩，宫颈光滑，后穹窿可触及1～2Cm结节，无触痛，子宫附件触诊不满意。B超见大量腹水，右附件区包块12Cm×10Cm×8cm实性不规则，包膜不完整，全消化道造影未见异常。停经3个月。妇科检查时发现子宫增大如孕4一5个月大小，双侧附件区触及直径分别为6Cm及8Cm囊性肿块，活动，无触痛；超声多普勒未探到胎心音，超声波显示宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样回声，双侧附件囊性肿块。进一步确诊需行A.立即开腹探查B.取腹水，细胞学检查，并于放腹水后再次内诊C.试验性放疗D.试验性化疗E.查血尿常规肝功能甲胎蛋白

4.男,60岁。3个月来持续上腹隐痛。多次大便外观黄色,隐血阳性。食欲不振,消瘦。查体:面色苍白,上腹部压痛,未触及包块,肝、脾未及。首先作哪项检查对确诊最有帮助A、B超检查B、电子胃镜C、胃酸测定D、血清胃泌素测定E、肝放射性核素扫描

更多“女性，58岁，绝经8年，腹胀，消瘦1个月来诊。检查：全腹部膨隆，下腹压痛(＋)，未触及明显包块，肝区叩诊肝 ”相关问题

  • 第1题：

    男性,骨盆骨折后,下腹胀痛,排尿困难.检查:下腹膨隆,压痛明显,叩诊浊音.此时应考虑为A.肠破裂S

    男性，骨盆骨折后，下腹胀痛，排尿困难．检查：下腹膨隆，压痛明显，叩诊浊音．此时应考虑为

    A.肠破裂

    B.后尿道损伤

    C.膀胱破裂

    D.前尿道损伤

    E.输尿管损伤


    正确答案：B
    略

  • 第2题：

    病史：45岁已婚女性，因腹胀1个月，加重7天入院。患者近1个月来食欲下降，伴体重下降4kg，无恶心、呕吐、腹泻，二便正常。既往月经规律，无痛经。
    查体：患者一般情况差，腹部隆起，未触及明显包块，无压痛反跳痛，移动性浊音阳性。
    妇科检查：外阴、阴道、宫颈未见异常，宫体前位，正常大小，活动差，无压痛，右附件区触及直径约5cm的实性包块，边界不清，活动差，左附件区未触及异常，三合诊，直肠前方有不规则包块。


    答案：
    解析：
    分析：
    1．诊断及诊断依据(8分)
    (1)诊断卵巢癌。
    (2)诊断依据
    ①腹胀1月，加重7天。
    ②一般情况差，腹部隆起，未触及明显包块，无压痛反跳痛，移动性浊音阳性。
    ③宫体前位，正常大小，活动差，无压痛，右附件区触及直径约5cm的实性包块，边界不清，活动差，左附件区未触及异常，三合诊，直肠前方有不规则包块。
    2．鉴别诊断(4分)
    ①结核性腹膜炎。
    ②转移性卵巢肿瘤。
    3．进一步检查(5分)
    ①B型超声检查，必要时行CT或MRI检查。
    ②血清标志物CA125、AFP。
    ③腹水细胞学检查。
    ④消化道检查。
    ⑤结核菌素试验。
    ⑥如鉴别困难尽早剖腹探查。
    4．治疗原则(3分)进行术前常规检查，支持疗法，如患者情况允许，尽早剖腹探查，如为卵巢癌，行肿瘤细胞减灭术，据肿瘤组织学类型选择合适的化疗方案，定期随访。

  • 第3题：

    女性，38岁，低热，腹胀5个月。营养状态略差，腹部膨隆，肝脾未触及，脐周触及3~4cm大小包块，质地中等，边界不清，轻度触痛，移动性浊音可疑阳性，PPD皮试阳性。疑诊结核性腹膜炎，可行下列哪些检查

    A.腹部B超
    B. X线钡剂灌肠
    C.腹腔穿刺
    D.腹腔镜检查

    答案：A,B,C
    解析：

  • 第4题：

    女性，26岁，停经50后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然右下腹撕裂样疼痛。检查：血压90/60mmHg，面色苍白，下腹稍膨隆，右下腹压痛明显，肌紧张不明显，叩诊移动性浊音阳性。妇科检查：子宫稍大稍软，右附件区触及有压痛包块，边界不清，阴道后穹隆稍饱满，有触痛。实验室检查：尿妊娠试验(+)，Hb96g/L。

    此时最有价值的辅助检查方法是
    A.B型超声检查
    B.诊断性刮宫
    C.阴道后穹隆穿刺
    D.血常规、CRP检查
    E.腹部X线检查

    答案：C
    解析：

  • 第5题：

    病历摘要：
    女性，54岁，自觉腹胀2个月，由内科转来会诊。
    患者自觉腹胀，腹部逐渐增大，纳差2个月。已5年绝经，无阴道流血或排液。GP。
    既往体健，否认妇科病史，否认心、肝、肾、结核及消化系统疾病史。
    查体：消瘦病容，表浅淋巴结不大，腹部膨隆，移动性浊音(+)。妇科检查：外阴（-），阴道（-），宫颈及子宫均萎缩，左附件区可及直径6cm大小的包块，囊实性，形状不规则，与周围组织粘连，无压痛。右侧附件区包块略小，性质同左。三合诊检查：宫骶韧带有散在结节状物，无触痛。


    答案：
    解析：
    分析步骤：（22分）
    1．初步诊断及诊断依据（8分）
    (1)初步诊断：卵巢恶性肿瘤。（4分）
    (2)诊断依据：（4分）
    ①中年女性，2个月病程。
    ②患者自觉腹胀、腹部逐渐增大伴纳差2个月。
    ③既往体健，绝经5年。
    ④查体消瘦，腹部膨隆，移动性浊音(+)。妇科查体左附件区可及直径6cm大小的包块，囊实性，形状不规则，与周围组织粘连，无压痛。右侧附件区包块略小，性质同左。三合诊检查：宫骶韧带有散在结节状物，无触痛。
    (5)辅助检查暂缺。
    2．鉴别诊断（6分）
    (1)卵巢良性肿瘤：患者自觉腹胀，查体发现附件区包块，应注意本病。但良性肿瘤多病史较长，发展缓慢，肿块多为单侧，囊性，表面光滑，活动度好，一般无腹水，无消瘦表现，与本患者不符。可进一步查B超、CA125，结合手术病理活检以进一步除外。
    (2)结核性腹膜炎：患者消瘦、纳差、腹胀2个月，伴腹水，附件区扪及不规则、粘连包块，应考虑本病。但本病好发于年轻人，常有乏力、低热、盗汗等结核中毒症状，常有肺结核病史，与本患者不符，可进一步查胸片、PPD、痰找结核菌等以除外。
    3．进一步检查（4分）
    ①B型超声检查；②CT；③血清CA125检测；④腹水常规，腹水找肿瘤细胞；⑤术前常规化验。
    4．治疗原则（4分）
    确诊后立即开腹手术。根据具体情况进行辅助治疗。

相关内容