初产妇，29岁。宫内孕40周，全身检查无异常发现，骨盆外测量正常，胎儿体重估计3100克，产程进展顺利，宫口开全2小时，未见胎头拨露，宫缩力弱，(20～25)s／(5～6)min，阴道检查：先露S3+，LOP，骶骨较平直，坐骨切迹容2指，胎心120/min。合适的处理是A、立即剖宫产B、静脉滴注缩宫素加强宫缩力C、手转胎儿头行产钳助产D、吸氧、等待自然分娩E、会阴侧切后胎吸助娩
题目
初产妇，29岁。宫内孕40周，全身检查无异常发现，骨盆外测量正常，胎儿体重估计3100克，产程进展顺利，宫口开全2小时，未见胎头拨露，宫缩力弱，(20～25)s／(5～6)min，阴道检查：先露S3+，LOP，骶骨较平直，坐骨切迹容2指，胎心120/min。合适的处理是
A、立即剖宫产
B、静脉滴注缩宫素加强宫缩力
C、手转胎儿头行产钳助产
D、吸氧、等待自然分娩
E、会阴侧切后胎吸助娩
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参考答案和解析
参考答案：C
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第1题：
患者，女性，30岁。孕1产0，孕39
周，骨盆外测量径线正常，估计胎儿体重3600g，现已临产10小时，宫缩时胎心率100次/分，宫缩停止后胎心率140次/分。肛查：宫口开大2cm，先露头，S
，骨盆内诊正常。该患者此时的最适宜诊断是
A.正常产程
B.头盆不称
C.潜伏期延长
D.胎儿宫内窘迫
E.活跃期停滞答案：A解析：1.该患者无头盆不称，宫缩时胎心减慢，宫缩停止后能恢复正常，没有胎儿宫内窘迫的表现；患者临产10小时，宫口开大2cm，潜伏期还在正常范围内，目前还没有进入活跃期，不存在活跃期停滞的问题。就题干信息而言，最适宜的诊断是正常产程。
2.关于三个产程临床表现的描述，选项A、B、C和D均正确。胎盘排出方式以胎儿面娩出式多见，即胎盘从中央开始向周围剥离，并由接触胎儿面或光滑面先出现在阴道口，胎盘娩出后有少许出血，所以选项E是错误的。 -
第2题：
26岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩8小时，宫口开大3cm，未破膜，枕左前位，估计胎儿体重2550g，胎心148次/分，骨盆外测量未见异常。
此时恰当的处理是A、等待自然分娩
B、行剖宫产术
C、人工破膜加速产程进展
D、给予宫缩抑制剂，使妊娠达到40周
E、静滴缩宫素答案：A解析：本例产程经过正常，无产科情况，属正常分娩过程，应等待自然分娩。 -
第3题：
26岁初产妇，妊娠37周。规律宫缩7小时，宫口开大3cm。未破膜。枕左前位。估计胎儿体重2550g，胎心148次／分，骨盆外测量未见异常。
若胎心恢复正常，但宫缩转弱，产程进展已15小时，胎膜已破。宫口仅开大7cm，此时恰当处理应是A、肌注麦角新碱加强宫缩
B、静滴葡萄糖液内加维生素C
C、静注地西泮加速产程进展
D、静脉滴注缩宫素加强宫缩
E、立即剖宫产答案：D解析：第一产程（宫颈扩张期）：从开始出现规律宫缩至宫口开全（10cm）。初产妇需11～12小时；经产妇需6～8小时。该产妇宫缩转弱，产程进展已15小时，宫口仅开大7cm，考虑为继发性宫缩乏力，无骨盆异常，应给予缩宫素增强宫缩。 -
第4题：
初产妇，29岁。宫内孕40周，全身检查无异常发现，骨盆外测量正常，胎儿体重估计3100克，产程进展顺利，宫口开全2小时，未见胎头拨露，宫缩力弱，(20～25)s／(5～6)min，阴道检查：先露S
，LOP，骶骨较平直，坐骨切迹容2指，胎心120/min。合适的处理是A.手转胎儿头行产钳助产
B.会阴侧切后胎吸助娩
C.静脉滴注缩宫素加强宫缩力
D.吸氧、等待自然分娩
E.立即剖宫产答案：A解析： -
第5题：
初产妇，24岁，妊娠38周，规律宫缩6小时，枕左前位，估计胎儿体重2700g，胎心140次／分，阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S+1，骨盆外测量未见异常，此时正确的处理应是A、人工破膜加速产程进展
B、等待自然分娩
C、抑制宫缩，使其维持至妊娠40周
D、静脉滴注缩宫素
E、行剖宫产术答案：B解析：正常产程无需干涉。