3个月婴儿,咳嗽、喘憋4天,咳嗽、哭闹时出现青紫。肺有细小水泡音,心率150次/分,胸骨左缘第2肋间可闻双期杂音,肝在肋下3cm。最可能的诊断为A、房间隔缺损B、法洛四联症C、室间隔缺损D、艾森曼格综合征E、动脉导管未闭

题目

3个月婴儿,咳嗽、喘憋4天,咳嗽、哭闹时出现青紫。肺有细小水泡音,心率150次/分,胸骨左缘第2肋间可闻双期杂音,肝在肋下3cm。最可能的诊断为

A、房间隔缺损

B、法洛四联症

C、室间隔缺损

D、艾森曼格综合征

E、动脉导管未闭


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参考答案和解析
参考答案:E
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  • 第1题:

    房间隔缺损

    A.胸骨左缘第2肋问可闻及Ⅳ级连续性机器样杂音

    B.胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅳ级左右收缩期杂音

    C.胸骨左缘第2~4肋间可闻及Ⅲ级左右收缩期喷射音

    D.胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅲ级收缩期喷射音,肺动脉瓣区第二音亢进,固定性分裂

    E.心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音


    正确答案:D

  • 第2题:

    3个月婴儿,喘憋4天,咳嗽、哭闹时出现青紫。查体:肺有细小水泡音,心率150次/分,胸骨左缘第2~3肋间可闻连续性杂音,向心前区及背部传导,肝在肋下3cm。最可能的诊断为A、房间隔缺损

    B、法洛四联症

    C、室间隔缺损

    D、艾森曼格综合征

    E、动脉导管未闭

    确诊最简便、安全的方法为A、心电图检查

    B、X线胸片检查

    C、心脏超声波检查

    D、心导管检查

    E、心脏选择性造影


    参考答案:问题 1 答案:E


    问题 2 答案:C

  • 第3题:

    动脉导管未闭()
    A.胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅳ级连续性机器样杂音
    B.胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅳ级左右收缩期杂音
    C.胸骨左缘第2~4肋间可闻及Ⅲ级左右收缩期喷射音
    D.胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅲ级收缩期喷射音,肺动脉瓣区第二音亢进,固定性分裂
    E.心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音


    答案:A
    解析:

  • 第4题:

    3个月婴儿,喘憋4天,咳嗽、哭闹时出现青紫。查体:肺有细小水泡音,心率150次/分,胸骨左缘第3~4肋间可闻全收缩期粗糙Ⅳ级杂音,向心前区及背部传导,肝肋下3cm。最可能的诊断为A、房间隔缺损

    B、法洛四联症

    C、室间隔缺损

    D、艾森门格综合征

    E、动脉导管未闭

    确诊最简便、安全的方法为A、心电图检查

    B、X线胸片检查

    C、心脏超声波检查

    D、心导管检查

    E、心脏选择性造影


    参考答案:问题 1 答案:C


    问题 2 答案:C

  • 第5题:

    5岁患儿,自幼青紫,有蹲踞现象,X线胸片示肺血少。
    患儿的听诊特点是
    A.胸骨左缘第2~3肋间可闻及2/6至3/6级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣区第二音减弱
    B.胸骨左缘第2~3肋间可闻及2/6至3/6级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣区第二音亢进
    C.胸骨左缘第3~4肋间可闻及2/6至3/6级收缩期反流性杂音,肺动脉瓣区第二音亢进
    D.胸骨左缘第1~2肋间可闻及机器样杂音,肺动脉瓣区第二音增强
    E.胸骨左缘第2~3肋间可闻及2/6至3/6级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣区第二音固定分裂


    答案:A
    解析:
    (答案:A)法洛四联症为右向左分流型先天性心脏病。典型症状为青紫,一般在1岁内出现青紫、杵状指和蹲踞位,X线胸片示肺血减少。肺动脉狭窄时可有青紫、肺血少,青紫一般出现的晚,没有蹲踞现象。右位心一般无临床症状。室间隔缺损、动脉导管未闭均系左向右分流型先天性心脏病,无青紫,肺血增多。法洛四联症的听诊特点是胸骨左缘第2~3肋间闻及2/6级至3/6级收缩期喷射性杂音,其杂音产生系肺动脉瓣狭窄所致,杂音的响度取决于肺动脉狭窄的程度,狭窄重,流经肺动脉的血少,杂音则轻而短。流经肺动脉血少,也影响肺动脉第二音,使其减弱或消失。因肺动脉狭窄,右心室压力负荷加重,产生右心室肥厚。