患者30岁，女性，因孕2产0孕32周，头位，可疑"Rh血型不合"入院。本次妊娠核对孕周准确。孕早期血型检查为A型、Rh （-）。孕20周查Rh抗D抗体滴度为I:16,孕28周复查为1:32,孕32周复查为1:64.既往人工流产1次。问题1:关于Rh血型不合溶血病发病原理下列哪些是正确的1.第一胎一般不发病2.胎儿红细胞可以经胎盘进入母体循环3.母体第一次被胎儿红细胞致敏后产生大量IgG抗体4.IgM、IgG抗体均可通过胎盘进入胎儿体内5.胎儿血0.1ml即可使母体致敏6.母体抗D抗体1:256时才会影响胎

题目

患者30岁，女性，因孕2产0孕32周，头位，可疑"Rh血型不合"入院。本次妊娠核对孕周准确。孕早期血型检查为A型、Rh （-）。孕20周查Rh抗D抗体滴度为I:16,孕28周复查为1:32,孕32周复查为1:64.既往人工流产1次。

问题1:关于Rh血型不合溶血病发病原理下列哪些是正确的

1.第一胎一般不发病

2.胎儿红细胞可以经胎盘进入母体循环

3.母体第一次被胎儿红细胞致敏后产生大量IgG抗体

4.IgM、IgG抗体均可通过胎盘进入胎儿体内

5.胎儿血0.1ml即可使母体致敏

6.母体抗D抗体1:256时才会影响胎儿

提示：入院后1周复查Rh抗体滴度为1:128,B超提示胎儿水肿，少量胸腔积液及腹水。

问题2:此时最主要的处理是

1.维生素C500mg+葡萄糖每日静脉注射2.吸氧2/d

3.维生素E30m9,每日3次4.大剂量免疫球蛋白静脉注射5.孕妇血浆置换术

6.胎儿宫内输血

7.应考虑终止妊娠

问题3:该患者的新生儿出生后的表现不应有的是

1.生后4~5小时即可见黄疸

2.黄疸出现的早，但上升缓慢

3.黄疸开始出现在面部

4.很快出现手足心为橙黄色

5.胆红素以未结合胆红素为主

6.出生后即有贫血，但严重程度不一

7.胆红素>30m9/dl时才有可能出现核黄疽

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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1.患者，女性，28岁。孕1产0，孕36周，阴道流液5小时入院。患者诊断为胎膜早破。护士给予患者抬高臀部，目的是为了防止A、感染B、早产C、胎位异常D、脐带脱垂E、羊水栓塞

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3.患者30岁，女性，因孕2产0孕32周，头位，可疑"Rh血型不合"入院。本次妊娠核对孕周准确。孕早期血型检查为A型、Rh（-）。孕20周查Rh抗D抗体滴度为1：16，孕28周复查为1：32，孕32周复查为1：64。既往人工流产1次。关于Rh血型不合溶血病发病原理下列哪些是正确的A、第一胎一般不发病B、胎儿红细胞可以经胎盘进入母体循环C、母体第一次被胎儿红细胞致敏后产生大量IgG抗体D、IgM、IgG抗体均可通过胎盘进入胎儿体内E、胎儿血0.1ml即可使母体致敏F、母体抗D抗体1：256时才会影响胎儿提示：入院后1周复查Rh抗体滴度为1：128，B超提示胎儿水肿，少量胸腔积液及腹水。此时最主要的处理是A、维生素C500mg+葡萄糖每日静脉注射B、吸氧2／dC、维生素E30mg，每日3次D、大剂量免疫球蛋白静脉注射E、孕妇血浆置换术F、胎儿宫内输血G、应考虑终止妊娠该患者的新生儿出生后的表现不应有的是A、生后4～5小时即可见黄疸B、黄疸出现的早，但上升缓慢C、黄疸开始出现在面部D、很快出现手足心为橙黄色E、胆红素以未结合胆红素为主F、出生后即有贫血，但严重程度不一G、胆红素>30mg／dl时才有可能出现核黄疸

4.孕妇28岁，孕2产0，34周妊娠，因妊娠期糖尿病提前住院待产。孕妇在第1胎时也诊断有妊娠期糖尿病，在孕38周时胎心突然消失，胎儿娩出后称重为4500g。本次妊娠经B超及临床估计胎儿重4100g。本次妊娠应在何时终止为宜A.孕35周B.孕40周C.孕37周D.孕41周E.等待自然发动

参考答案和解析
问题 1 答案解析：

1，2



问题 2 答案解析：

5，6，7



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2，7

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    患者30岁，女性，因孕2产0孕32周，头位，可疑"Rh血型不合"入院。本次妊娠核对孕周准确。孕早期血型检查为A型、Rh（-）。孕20周查Rh抗D抗体滴度为1：16，孕28周复查为1：32，孕32周复查为1：64。既往人工流产1次。

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    A.出生后即有贫血，但严重程度不一
    B.黄疸开始出现在面部
    C.黄疸出现的早，但上升缓慢
    D.很快出现手足心为橙黄色
    E.胆红素>30mg／dl时才有可能出现核黄疸
    F.生后4～5小时即可见黄疸
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    患者30岁，女性，因孕2产0孕32周，头位，可疑"Rh血型不合"入院。本次妊娠核对孕周准确。孕早期血型检查为A型、Rh（-）。孕20周查Rh抗D抗体滴度为1：16，孕28周复查为1：32，孕32周复查为1：64。既往人工流产1次。

    提示：入院后1周复查Rh抗体滴度为1：128，B超提示胎儿水肿，少量胸腔积液及腹水。
    问题2：此时最主要的处理是
    A.应考虑终止妊娠
    B.大剂量免疫球蛋白静脉注射
    C.维生素C500mg+葡萄糖每日静脉注射
    D.维生素E30mg，每日3次
    E.孕妇血浆置换术
    F.吸氧2／d
    G.胎儿宫内输血

    答案：A,E,G
    解析：

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    患者，女性，28岁。孕1产0，孕36周，阴道流液5小时入院。患者诊断为胎膜早破。护士给予患者抬高臀部，目的是为了防止

    A.感染
    B.早产
    C.胎位异常
    D.脐带脱垂
    E.羊水栓塞

    答案：D
    解析：
    胎膜早破患者住院待产时，胎先露部未衔接者应绝对卧床休息，侧卧位，抬高臀部，以防脐带脱垂。

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    患者30岁，女性，因孕2产0孕32周，头位，可疑"Rh血型不合"入院。本次妊娠核对孕周准确。孕早期血型检查为A型、Rh（-）。孕20周查Rh抗D抗体滴度为1：16，孕28周复查为1：32，孕32周复查为1：64。既往人工流产1次。

    问题1：关于Rh血型不合溶血病发病原理下列哪些是正确的
    A.胎儿红细胞可以经胎盘进入母体循环
    B.母体抗D抗体1：256时才会影响胎儿
    C.胎儿血0.1ml即可使母体致敏
    D.IgM、IgG抗体均可通过胎盘进入胎儿体内
    E.母体第一次被胎儿红细胞致敏后产生大量IgG抗体
    F.第一胎一般不发病

    答案：A,F
    解析：

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