患者女性，27岁，G1P0，孕周，因阵发性腹痛7小时入院。于入院前7小时出现下腹胀痛，每10分钟2次，每次半分钟，并持续至入院。体检：BP120/80mmHg，骨盆外测量：25-28-20-8．5cm，宫高32cm，腹围99cm。宫缩35秒/5-6分钟，中等强度，胎方位LOA，胎心140次/分。肛查：宫口2cm，胎头先露，居-2，胎膜存。入院后应作以下哪项处理A、阴道检查B、温肥皂水灌肠C、人工破膜术D、静点催产素E、安定静脉注射F、导尿提示：住院后观察2小时，宫缩40秒/5-6分钟，强度中等。肛查宫口5
题目
患者女性，27岁，G1P0，孕周，因阵发性腹痛7小时入院。于入院前7小时出现下腹胀痛，每10分钟2次，每次半分钟，并持续至入院。体检：BP120/80mmHg，骨盆外测量：25-28-20-8．5cm，宫高32cm，腹围99cm。宫缩35秒/5-6分钟，中等强度，胎方位LOA，胎心140次/分。肛查：宫口2cm，胎头先露，居-2，胎膜存。入院后应作以下哪项处理A、阴道检查
B、温肥皂水灌肠
C、人工破膜术
D、静点催产素
E、安定静脉注射
F、导尿
提示：住院后观察2小时，宫缩40秒/5-6分钟，强度中等。肛查宫口5cm，先露"O"位。肛查时胎膜自破，羊水清，胎心132次/分，继续观察。2小时后产妇开始用力屏气，胎心120次/分，肛查宫口仍为5cm，宫颈较厚，先露O位，胎头骨缝扪不清，宫缩30秒/5-6分钟。目前诊断考虑是A、潜伏期延长
B、正常产程
C、活跃期延长
D、活跃期停滞
E、胎儿宫内窘迫
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第1题：
患者26岁，初产妇，因足月阴道产后大量出血20分钟入院。患者孕39周，于2小时前出现阵发性下腹痛入住一私人医院待产，入院后产程进展快，于20分钟前顺利娩出一活男婴，产后即出现阴道大量流血不止，约1000ml，遂急诊入院，入院时查体：血压89／40mmHg，脉搏110次／分，神情淡漠，口唇苍白，脉搏细弱，四肢厥凉，双肺听诊无明显异常，心率110次／分，律齐，各听诊区未闻及杂音。腹部稍膨隆，下腹部轻压痛，全腹无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下均未扪及。双下肢轻度水肿。该患者诊断应考虑
A.胎盘早剥
B.产后出血
C.失血性休克
D.贫血
E.前置胎盘
F.羊水栓塞
G.子宫破裂答案：B,C,D解析：1.患者于分娩后出血阴道大量流血约1000ml，产后出血的诊断是明确的，因失血患者出现口唇苍白等贫血表现，并出现血压下降、脉搏细速等休克症状。产后出血的原因因目前尚未详细叙述，故不能判断。
2.患者系胎盘娩出前即出现阴道大量流血且为鲜红色血，是为产道撕伤的典型表现，阴道裂伤、宫颈裂伤及子宫下段撕伤均有可能。冈有血凝块，故而不考虑凝血功能异常方面的疾病，无胎盘因素及子宫因素方而的依据。
3.患者经检查证实存在软产道严重撕伤，应立即娩出胎盘，并在抗休克治疗的同时修补软产道以止血。凝血功能尚无异常，不需要止血剂。此时当务之急是止血和抗休克治疗，抗生素不是应急之用。
4.胎盘娩出后宫腔出血、且子宫轮廓不清，首先考虑宫缩乏力，这是产后出血最常见的原因，应予以加强宫缩，包括予宫缩剂、按摩子宫等，胎膜边缘有血管断端应考虑有副胎盘的残留，应立即清宫。因出血原因明确，且尚可控制，患者生命体征尚可，目前尚不考虑切除子宫。 -
第2题：
患者女性，33岁。孕3产1，孕40周。阴道流液2日、阵发性腹痛6小时入院。因宫缩乏力给予缩宫素静脉滴注，宫口迅速开大。在引产过程中患者出现一些临床表现，被诊断为羊水栓塞。诊断羊水栓塞，该患者可能会出现的症状和体征有
A.腹部剧痛，牙关紧闭，四肢抽搐
B.下腹拒按，病理性缩复环，血尿
C.下肢水肿，血压升高，出现蛋白尿
D.胸闷气短，呼吸困难，口唇发绀，半卧位
E.突感胸闷，呼吸困难，口唇发绀，血压下降答案：E解析：该患者可能会出现的症状和体征有突感胸闷，呼吸困难，口唇发绀，血压下降。 -
第3题：
某初产妇，27岁，停经31周，因阴道流血1天收入院。患者于1日前无明显诱因出现阴道流血，量较多，无腹痛。入院检查：血压120/70mmHg，尿蛋白（-），下肢水肿（-），血色素82g/L。B超提示胎盘位于子宫右后壁延至前壁覆盖官颈内口。该孕妇目前收入院观察。 列出主要的护理措施。
护理措施：
①保证休息。孕妇需要绝对卧床休息，尤以左侧卧位为佳，并定时间段吸氧，每日3次，每次1小时。
②减少刺激。孕妇需避免各种刺激，以减少出血机会。医护人员进行腹部检查时动作要轻柔，禁作阴道检查及肛查。
③认真执行医嘱。及时完成实验室检查项目，查血型，交叉配血备用；发现异常及时报告医师并配合处理。
④加强会阴部护理。使用消毒会阴垫，并及时更换，以保持会阴部清洁、干燥。
⑤提供心理支持。稳定患者情绪，配合治疗方案。
⑥加强饮食营养及用药指导。建议孕妇多食高蛋白以及含铁丰富的食物，如动物肝、绿叶蔬菜以及豆类等，配合补充铁剂等措施有效纠正贫血状况。
略 -
第4题：
患者26岁，初产妇，因足月阴道产后大量出血20分钟入院。患者孕39周，于2小时前出现阵发性下腹痛入住一私人医院待产，入院后产程进展快，于20分钟前顺利娩出一活男婴，产后即出现阴道大量流血不止，约1000ml，遂急诊入院，入院时查体：血压89／40mmHg，脉搏110次／分，神情淡漠，口唇苍白，脉搏细弱，四肢厥凉，双肺听诊无明显异常，心率110次／分，律齐，各听诊区未闻及杂音。腹部稍膨隆，下腹部轻压痛，全腹无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下均未扪及。双下肢轻度水肿。若追问病史，该患者系胎儿娩出后，胎盘娩出前即开始出现阴道流出大量鲜红色的血液，并有大块血凝块，则考虑
A.胎盘滞留
B.胎盘剥离不全
C.阴道壁严重撕伤
D.凝血功能障碍
E.宫缩乏力
F.宫颈严重撕伤
G.子宫下段撕伤答案：C,F,G解析：1.患者于分娩后出血阴道大量流血约1000ml，产后出血的诊断是明确的，因失血患者出现口唇苍白等贫血表现，并出现血压下降、脉搏细速等休克症状。产后出血的原因因目前尚未详细叙述，故不能判断。
2.患者系胎盘娩出前即出现阴道大量流血且为鲜红色血，是为产道撕伤的典型表现，阴道裂伤、宫颈裂伤及子宫下段撕伤均有可能。冈有血凝块，故而不考虑凝血功能异常方面的疾病，无胎盘因素及子宫因素方而的依据。
3.患者经检查证实存在软产道严重撕伤，应立即娩出胎盘，并在抗休克治疗的同时修补软产道以止血。凝血功能尚无异常，不需要止血剂。此时当务之急是止血和抗休克治疗，抗生素不是应急之用。
4.胎盘娩出后宫腔出血、且子宫轮廓不清，首先考虑宫缩乏力，这是产后出血最常见的原因，应予以加强宫缩，包括予宫缩剂、按摩子宫等，胎膜边缘有血管断端应考虑有副胎盘的残留，应立即清宫。因出血原因明确，且尚可控制，患者生命体征尚可，目前尚不考虑切除子宫。 -
第5题：
患者女性，30岁。孕1产0。孕39周临产入院，因第二产程延长行产钳助产。产后第3天，体温38.8℃，下腹痛，血性恶露且有臭味，宫底平脐，宫旁压痛，白细胞20×10
/1。该患者应采取的恰当体位是
A.半卧位
B.左侧卧位
C.右侧卧位
D.去枕平卧位
E.膝胸卧位答案：A解析：1.产钳助产是产褥感染诱因。发热、下腹痛、血性恶露且有臭味、子宫复旧不良、腹部压痛、白细胞升高等均为子宫内膜炎及子宫肌炎的表现。
2.为避免感染，应避免不必要的阴道检查。
3.产褥感染患者应采取半卧位或抬高床头，以促进恶露引流，局限炎症，防止感染扩散。