女性,16岁,高中生,下腹部坠胀痛5小时来诊。无月经初潮,近3月出现周期性下腹部坠胀痛,进行性加重,每月持续3~5天,可自行缓解,伴有低热、尿频。提问1:下列哪些基本检查有助于诊断A、双合诊
B、肛-腹诊
C、盆腔B超
D、全身CT
E、全身MRI
F、性体征
G、三合诊
H、血常规
I、尿hCG
提问2:妇科检查发现外阴发育正常,未见阴道外口,应考虑的诊断是A、处女膜闭锁
B、完全性阴道横隔
C、阴道下段闭锁
D、阴道纵隔
E、先天性无阴道-无子宫
F、先天性无子宫
G、残角子宫
H、单纯性宫颈闭锁
提问3:妇科检查,发现前庭部黏膜膨隆,并略显紫色,不应考虑的诊断是A、处女膜闭锁
B、完全性阴道横隔
C、阴道下段闭锁
D、阴道纵隔
E、先天性无阴道
F、先天性无子宫
G、残角子宫
H、单纯性宫颈闭锁
提问4:肛腹诊检查,发现直肠前方囊性肿块8cm×5cm×5cm,张力中等,不活动,无压痛,该肿块可能是A、阴道壁囊肿
B、充盈的膀胱
C、卵巢囊性肿瘤
D、中肾管囊肿
E、阴道积血
F、尿道巨大囊肿
G、残角子宫
H、子宫积血
提问5:盆腔B超检查,提示阴道-子宫腔膨胀、积聚大量液体,考虑经血潴留。下列哪些处理是恰当的A、MRI核实B超结果
B、前庭膨隆部穿刺
C、经腹穿刺子宫
D、应尽快手术治疗
E、待下次月经来潮处理
F、下腹部剧痛时手术
G、腹腔镜检查
H、膀胱镜检查
提问6:如该病例诊断为处女膜闭锁,处理恰当的是A、期待观察
B、阴道成形术
C、处女膜切开成形
D、处女膜切除
E、阴道外口扩张
F、处女膜扩张
G、经前庭穿刺减压治疗
H、处女膜切开放置引流管
提问7:如该病例诊断为阴道下段闭锁,恰当的处理是A、顶压法待阴道贯通
B、B超引导下穿刺,长期放置引流管
C、每次月经来潮B超引导下穿刺放经血
D、阴道下段切开后,放置有引流孔的模具
E、腹膜成形下段阴道,术后放置阴道模具
F、肛诊指引下切开闭锁段并扩张,放出潴留经血
G、切除子宫,待婚前阴道成形术
H、手术切开并游离前庭黏膜、阴道积血膨隆部,上下对接缝合,术后定期放置模具
提问8:如该病例诊断为阴道全段闭锁,处理恰当的是A、顶压法待阴道贯通
B、B超引导下穿刺,长期放置引流管
C、每次月经来潮B超引导下穿刺放经血
D、手术贯通直肠-尿道间隙后,放置有引流孔的模具
E、腹膜成形阴道,与子宫颈对接,术后放置阴道模具
F、薄层皮瓣植成形后植入贯通的直肠-尿道间隙,与子宫颈对接,术后定期放置阴道模具
G、带血管蒂的乙状结肠或回肠成形阴道,与子宫颈对接缝合,术后短期放置阴道模具
H、会阴-大腿部位带血管蒂的皮瓣成形后植入贯通的直肠-尿道间隙,与子宫颈对接,术后定期放置阴道模具
提问9:如该病例诊断为宫颈-阴道全段闭锁,处理恰当的是A、切除子宫,成形阴道,术后定期放置模具
B、B超引导下穿刺,长期放置引流管
C、每次月经来潮B超引导下穿刺放经血
D、手术贯通直肠-尿道间隙后,放置有引流孔的模具
E、腹膜成形阴道,与贯通的子宫颈对接,术后放置阴道模具
F、薄层皮瓣植成形后植入贯通的直肠-尿道间隙,与子宫颈对接,术后定期放置阴道模具
G、带血管蒂的乙状结肠或回肠成形阴道,切除宫颈后,对接缝合,术后短期放置阴道模具
H、会阴-大腿部位带血管蒂的皮瓣成形后植入贯通的直肠-尿道间隙,与子宫颈对接,术后定期放置阴道模具
第1题:
双合诊
肛-腹诊
盆腔B超
全身CT
全身MRI
性体征
三合诊
血常规
尿HCG