28岁，初产妇，2年前足月妊娠，因胎儿窘迫剖宫产。现宫内孕39周，下腹痛5 小时入院，待产过程中宫缩较强，孕妇诉全腹疼痛，查BP：75／45mmH9，P24／min，全腹压痛、反跳痛，胎体清楚触及，未闻及胎心，阴道有新鲜血流出，此时处理应A.观察产程进展B.因产程进展慢，应继续调整缩宫素用量C.人工破膜，加速产程D.立即剖宫产E.输血抗休克，同时尽快剖腹探查

题目

28岁，初产妇，2年前足月妊娠，因胎儿窘迫剖宫产。现宫内孕39周，下腹痛5 小时入院，待产过程中宫缩较强，孕妇诉全腹疼痛，查BP：75／45mmH9，P24／min，全腹压痛、反跳痛，胎体清楚触及，未闻及胎心，阴道有新鲜血流出，此时处理应

A.观察产程进展

B.因产程进展慢，应继续调整缩宫素用量

C.人工破膜，加速产程

D.立即剖宫产

E.输血抗休克，同时尽快剖腹探查

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1.28岁，初产妇，2年前足月妊娠，因胎儿窘迫剖宫产。现宫内孕39周，下腹痛5小时入院，待产过程中宫缩较强，孕妇诉全腹疼痛，查BP：75/45mmHg，P24/min，全腹压痛、反跳痛，胎体清楚触及，未闻及胎心，阴道有新鲜血流出，此时处理应A.观察产程进展B.因产程进展慢，应继续调整缩宫素用量C.人工破膜，加速产程D.立即剖宫产E.输血抗休克，同时尽快剖腹探查

2.（ 181～183 共用题干）初产妇，26岁，38周妊娠，单臀，规律腹痛8小时入院，未破膜，查骨盆正常，宫口开大4cm，胎心140次/分，估计胎儿体重3 000g。第 181 题 此时最恰当的处理方法是（ ）A．脐带脱垂可能性大，立即剖宫产B．密切观察下，阴道分娩C．外倒转D．人工破膜，促进产程进展E．静滴缩宫素，预防产程进展缓慢

3.二十六岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩8小时，宫口开大3cm，未破膜，枕左前位，估计胎儿体重2505g，胎心148次／分，骨盆外测量未见异常。此时诊断应是A、足月妊娠，潜伏期延长B、足月妊娠，正常产程C、足月妊娠，活跃期停滞D、足月妊娠，第一产程延长E、足月妊娠，第二产程延长若观察2小时，宫口由3cm开达4cm，此时恰当处理应是A、立即剖宫产术B、严密观察，等待自然分娩C、人工破膜D、静脉滴注缩宫素E、以上都不是若破膜后宫缩转弱，产程进展已19小时，宫口仅开大5cm，此时恰当处理应是A、肌注麦角新碱加强宫缩B、静滴葡萄糖液内加维生素C、静注地西泮加速产程进展D、静脉滴注缩宫素E、立即剖宫产若宫口已开全2小时尚未分娩，胎心音168次／分，先露s=+4，此时处理应是A、肌注哌替啶100mgB、静滴葡萄糖液内加维生素CC、静脉滴注缩宫素D、会阴侧切，产钳助娩E、立即剖宫产

4.初产妇，26岁。38周妊娠，单臀，规律腹痛8小时入院，未破膜，查骨盆正常，宫口开大4cm，胎心140次／分，估计胎儿体重3000g。此时最恰当的处理方法是A.脐带脱垂可能性大，立即剖宫产B.密切观察下，阴道分娩C.外倒转D.人工破膜，促进产程进展E.静滴缩宫素，预防产程进展缓慢

参考答案和解析
正确答案：E
略
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  • 第1题：

    产妇，宫内孕39周，规律宫缩4小时入院，查胎儿中等大小，10A，胎头高浮，FHR：140／min，骨盆内测量DC=11．5Cm，余径线正常，入院后3小时查宫口开大1Cm，先露S．3，因产程进展慢，给予缩宫素加强宫缩，5小时后，诉下腹疼痛剧，阴道检查：宫口开大5Cm，胎心116／min，先露S一3此时处理应为

    A.观察产程进展

    B.因产程进展慢，应继续调整缩宫素用量

    C.人工破膜，加速产程

    D.立即剖宫产

    E.输血抗休克，同时尽快剖腹探查


    正确答案：D
    略

  • 第2题：

    26岁,初产妇临产,产程进展顺利,宫口开全半小时,胎头已拨露,LOA,胎儿电子监测示“晚期减速”,此时应采取哪项处理方法()。

    A.立即行剖宫产术结束分娩

    B.产钳助产

    C.静脉点滴缩宫素加速分娩

    D.继续观察胎心图像变化

    E.等待阴道自然分娩


    正确答案：B

  • 第3题：

    此时的处理应

    A．继续观察产程

    B．抑制宫缩

    C．阴道检查

    D．等待宫口开全行毁胎术

    E．输血，抗休克，尽快剖宫产


    正确答案：E

  • 第4题：


    初产妇，26岁，38周妊娠。单臀，规律腹痛8小时入院，未破膜。查骨盆正常，宫口开大4cm，胎心140次/min，估计胎儿体重3000g。

    此时最恰当的处理方法是下列哪项
    A.脐带脱垂可能性大，立即剖宫产
    B.密切观察下，阴道分娩
    C.外倒转
    D.人工破膜，促进产程进展
    E.静滴缩宫素，预防产程进展缓慢

    答案：B
    解析：

  • 第5题：

    25岁，初产妇，妊娠39周，规律宫缩10小时，胎心率142次/分，枕左后位。肛查：宫口开大2cm，胎头先露S，骨盆外测量正常，产妇疲倦。恰当处置应是

    A.严密观察产程进展
    B.肌注哌替啶100mg
    C.行人工破膜加速产程进展
    D.静脉滴注缩宫素
    E.行剖宫产术

    答案：B
    解析：

  • 第6题：

    初产妇妊娠40周，宫口开全，胎头拨露1.5小时无进展，胎心152次／分，宫缩50s／(2～3)min，产妇不断屏气。应立即采取的措施是

    A.第二产程未足2小时可继续观察
    B.催产素加强宫缩
    C.吸氧
    D.阴道检查
    E.剖宫产

    答案：D
    解析：
    这是一道理解应用题，考核对胎位异常的表现及处理。错误率不高。本题中患者的特点是，胎儿情况尚可，宫缩间歇稍长，更关键的是宫口开全胎头拨露1.5小时无进展，并不断屏气，预示可能存在枕后位。本题中已有异常情况出现，A答案显然不对。选B答案者虽看到了宫缩欠佳，但没有抓到根本点-可能胎位不正，没有处理到要点。目前患者情况通过非手术方法可能解决且胎儿一般情况尚可，暂无手术指征，答案E亦不对。此时选D，行阴道检查是恰当的，可明确产程无进展的原因，如为胎位异常引起，还可徒手转胎位。答题要点：①注意胎位异常的一些临床表现，本题中宫口开全而产程无进展，产妇不断屏气提示可能存在枕后位；②题目中可能存在较多异常情况，但应抓住主要矛盾，将主要矛盾处理好。

  • 第7题：

    32岁，孕2产1，5年前妊娠足月因胎儿窘迫行剖宫产术，此次孕39周，自然临产入院。查LOA，胎心率144次/分，规律宫缩6小时后发现子宫下段压痛，伴有血尿，此时宫口开大8cm，胎心音好，宫缩45s/5min。此时最恰当的处理是

    A.用硫酸镁抑制宫缩
    B.立即产钳助产，结束分娩
    C.人工破膜，加速产程进展
    D.立即剖宫产
    E.肌注镇静剂

    答案：D
    解析：

  • 第8题：

    初产妇妊娠40周，宫口开全，胎头拨露1.5小时无进展，胎心152次／分，宫缩50s/2-3min．产妇不断屏气，应立即采取的措施是（）

    • A、第二产程未足2小时可继续观察
    • B、缩宫素加强宫缩
    • C、吸氧
    • D、阴道检查
    • E、剖宫产

    正确答案:D

  • 第9题：

    28岁，初产妇，2年前足月妊娠，因胎儿窘迫剖宫产。现宫内孕39周，下腹痛5小时入院，待产过程中宫缩较强，孕妇诉全腹疼痛，查BP：75/45mmHg，P24/min，全腹压痛、反跳痛，胎体清楚触及，未闻及胎心，阴道有新鲜血流出，此时处理应


      正确答案:E

    • 第10题：

      单选题
      28岁，经产妇，2年前行剖宫产，现停经39周，下腹疼痛5小时入院，待产过程中宫缩较强，病人自诉全腹疼痛。查体：血压75/50mmHg，P112次/分，弱，R24次/分，全腹压痛，反跳痛，胎体清楚触及，未闻及胎心，阴道有新鲜血流出，此时处理（　　）。
      A

      B

      C

      D

      E


      正确答案： E
      解析：
      应用催产素加强宫缩后出现下段延长，并轻压痛，胎心116次/分，考虑先兆子宫破裂，胎儿窘迫，故应立即剖宫产终止妊娠。患者有剖宫产史，现宫缩较强，全腹疼痛，血压75/50mmHg，P112次/分，R24次/分，全腹压痛，反跳痛，胎体清楚触及，未闻及胎心，阴道有新鲜血流出，考虑子宫破裂，失血性休克，故应输血抗休克同时尽快剖腹探查。

    • 第11题：

      单选题
      32岁，孕2产1，5年前妊娠足月因胎儿窘迫行剖宫产术，此次孕39周，自然临产入院，查LOA，胎心率144次／分，规律宫缩6小时后发现子宫下段压痛，伴有血尿，此时宫口开大8cm，胎心音好，宫缩45s／5min，此时最恰当的处理为（）。
      A

      用硫酸镁抑制宫缩

      B

      立即产钳助产，结束分娩

      C

      人工破膜，加速产程进展

      D

      立即剖宫产

      E

      肌注镇静药


      正确答案： A
      解析： 暂无解析

    • 第12题：

      配伍题
      28岁，初产妇，2年前足月妊娠，因胎儿窘迫剖宫产。现宫内孕39周，下腹痛5小时入院，待产过程中宫缩较强，孕妇诉全腹疼痛，查BP：75/45mmHg，P24/min，全腹压痛、反跳痛，胎体清楚触及，未闻及胎心，阴道有新鲜血流出，此时处理应|产妇，宫内孕39周，规律宫缩4小时入院，查胎儿中等大小，LOA，胎头高浮，FHR：140/min，骨盆内测量DC=11.5cm，余径线正常，入院后3小时查宫口开大1cm，先露S-3，因产程进展慢，给予缩宫素加强宫缩，5小时后，诉下腹疼痛剧，阴道检查：宫口开大5cm，胎心116/min，先露S-3此时处理应为
      A

      观察产程进展

      B

      因产程进展慢，应继续调整缩宫素用量

      C

      人工破膜，加速产程

      D

      立即剖宫产

      E

      输血抗休克，同时尽快剖腹探查


      正确答案： D,B
      解析： 暂无解析

    • 第13题：

      初产妇，28岁，403+周妊娠，见红3天，估计胎儿体重2600g，胎心136次/分，规律宫缩5小时，左枕前位，阴道检查宫口开大2cm，胎膜未破，S=-1，骨盆外测量未见异常。本例应诊断为A、过期妊娠

      B、足月妊娠临产

      C、足月妊娠先兆临产

      D、潜伏期延长

      E、宫内发育迟缓

      此时应进行的处理是A、静脉滴注缩宫素加速产程进展

      B、阴道后穹隆放置前列腺素制剂引产

      C、行人工破膜加速产程进展

      D、行剖宫产术

      E、等待自然分娩

      产程已12小时，宫缩减弱，宫口开大3cm，胎膜未破，恰当的处理是A、静脉滴注缩宫素

      B、静脉注射麦角新碱

      C、人工破膜加强宫缩

      D、等待自然破膜

      E、立即剖宫产


      参考答案：问题 1 答案：B


      问题 2 答案：E


      问题 3 答案：C

    • 第14题：

      初产妇,妊娠40周,头位,因宫缩乏力给予缩宫素加强宫缩后,产程进展顺利,现宫口开全1小时,先露＋3,胎心100~110次／分,宫缩30秒／2~3分。下列哪项说法或做法不正确()、

      A.阴道检查，尽快产钳助产

      B.第二产程延长，立即剖宫产

      C.吸氧，停用缩宫素

      D.做好新生儿复苏准备

      E.诊断胎儿窘迫


      正确答案：B

    • 第15题：

      产妇，宫内孕39周，规律宫缩4小时入院，查胎儿中等大小，LOA，胎头高浮，FHR:140/min，骨盆内测量DC=11.5cm,余径线正常，入院后3小时查宫口开大1cm，先露S，因产程进展慢，给予缩宫素加强宫缩，5小时后，诉下腹疼痛剧，阴道检查：宫口开大5cm，胎心116/min，先露S此时处理应为


      参考答案：D

    • 第16题：

      25岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩8 小时，未破膜，宫口开大3cm，胎心140次/分。本例正确处置应是
      A.严密观察产程进展
      B.人工破膜
      C.静注25%葡萄糖液和内加维生素C
      D.静脉滴注缩宫素，加速产程进展
      E.立即行剖宫产术


      答案：B
      解析：

    • 第17题：

      初产妇，26岁。妊娠39周，规律宫缩8小时，自然破膜S小时，宫口开大3cm，胎心率118次／分，胎心监护频繁出现晚期减速，该患者正确的处理措施是

      A.急查尿雌雄素／肌酐比值
      B.观察胎心变化，宫口开全阴道助产
      C.立即行剖宫术
      D.静脉滴注缩宫素，加速产程进展
      E.吸氧，严密观察产程进展

      答案：C
      解析：
      晚期减速是指是胎心率减速多在宫缩高峰后出现，下降幅度＜50bpm，胎心率恢复需时较长。是胎盘功能不良、胎儿缺氧表现。应立即行剖宫产。

    • 第18题：

      患者女性，25岁。宫内妊娠39周，规律宫缩10小时，胎心142次／分，ROP。肛查宫口开大2cm，O。骨盆外测量正常，产妇疲倦。恰当处置应是

      A.严密观察产程进展
      B.肌注哌替啶100mg
      C.行人工破膜加速产程进展
      D.静脉滴注缩宫素
      E.行剖宫产术

      答案：B
      解析：
      产妇疲倦，用镇静剂后确保产妇充分休息，睡眠片刻后宫缩会转强。

    • 第19题：

      初产妇，26岁。妊娠39周，规律宫缩8小时，自然破膜5小时，宫口开大3cm，胎心率118次/分，胎心监护频繁出现晚期减速。该患者正确的处理措施是（）。

      • A、急查尿雌激素/肌酐比值
      • B、观察胎心变化，宫口开全阴道助产
      • C、立即行剖宫产术
      • D、静脉滴注缩宫素，加速产程进展
      • E、吸氧，严密观察产程进展

      正确答案:C

    • 第20题：

      32岁，孕2产1，5年前妊娠足月因胎儿窘迫行剖宫产术，此次孕39周，自然临产入院，查LOA，胎心率144次／分，规律宫缩6小时后发现子宫下段压痛，伴有血尿，此时宫口开大8cm，胎心音好，宫缩45s／5min，此时最恰当的处理为（）。

      • A、用硫酸镁抑制宫缩
      • B、立即产钳助产，结束分娩
      • C、人工破膜，加速产程进展
      • D、立即剖宫产
      • E、肌注镇静药

      正确答案:D

    • 第21题：

      配伍题
      初产妇，因停经39周，规律性下腹疼痛4小时入院。入院检查见：胎儿中等大小，头先露，高浮，LOA，FHR140次/分，骨盆内测量DC=11.5cm，余径线正常。入院后3小时肛查，宫口开大1cm，S，胎膜未破，考虑产程进展慢，给予缩宫素加强宫缩。5小时后腹部检查，下段延长，压痛轻，阴道查宫口开大5cm，胎膜未破，胎心116次/分。此时处理应（　）|28岁，经产妇，2年前足月分娩，因胎儿窘迫行剖宫产。现停经39周，下腹疼痛5小时入院，待产过程中宫缩较强，病人自诉全腹疼痛。查：BP10/6kPa(75/45mmHg)，P112次/分，弱，R24次/分，全腹压痛，反跳痛，胎体清楚触及，未闻及胎心，阴道有新鲜血流出。此时处理应（　）
      A

      观察产程进展，同时吸氧

      B

      因产程进展慢，应继续调整缩宫素用量加强宫缩

      C

      人工破膜，争取阴道分娩

      D

      立即剖宫产终止妊娠

      E

      输血抗休克，同时尽快剖腹探查


      正确答案： E,A
      解析： 暂无解析

    • 第22题：

      单选题
      初产妇，26岁，38周妊娠，单臀，规律腹痛8小时入院，未破膜。查骨盆正常，宫口开大4cm，胎心140次／分，估计胎儿体重3000g。此时最恰当的处理方法是（）
      A

      脐带脱垂可能性大，立即剖宫产

      B

      密切观察下，阴道分娩

      C

      外倒转

      D

      人工破膜，促进产程进展

      E

      静滴缩宫素，预防产程进展缓慢


      正确答案： D
      解析： 暂无解析

    • 第23题：

      单选题
      初产妇，26岁。妊娠39周，规律宫缩8小时，自然破膜5小时，宫口开大3cm，胎心率118次/分，胎心监护频繁出现晚期减速。该患者正确的处理措施是（）。
      A

      急查尿雌激素/肌酐比值

      B

      观察胎心变化，宫口开全阴道助产

      C

      立即行剖宫产术

      D

      静脉滴注缩宫素，加速产程进展

      E

      吸氧，严密观察产程进展


      正确答案： A
      解析： 胎心率118/min，胎心监护频繁出现晚期减速提示胎儿窘迫。第一产程发生胎儿窘迫处理方法是立即剖宫产，故选C。

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