该患者术前MRI检查示病灶直径为3cm，浸润深度为1／3肌层，最佳处理方案是A．筋膜外子宫切除及双附件切除B．广泛子宫切除术+双附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术C．筋膜外子宫切除+双附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术D．筋膜外子宫切除+双附件切除，送快速病理检查后是否清扫淋巴E．放疗+化疗同步，辅助醋酸甲羟孕酮

题目

该患者术前MRI检查示病灶直径为3cm，浸润深度为1／3肌层，最佳处理方案是

A．筋膜外子宫切除及双附件切除

B．广泛子宫切除术+双附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术

C．筋膜外子宫切除+双附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术

D．筋膜外子宫切除+双附件切除，送快速病理检查后是否清扫淋巴

E．放疗+化疗同步，辅助醋酸甲羟孕酮

相似考题

1.子宫内膜癌ⅠaG1期首选的治疗方法是A、放射治疗B、广泛子宫切除术及附件切除C、筋膜外子宫切除及附件切除D、放疗加化疗E、术前放疗加子宫切除及双附件切除

2.Ⅰ期内膜癌应行筋膜外子宫全切除术及双附件切除术，哪些情况者应行腔淋巴结清扫术 ( )A．侵犯肌层深度≥2/3B．病理类型包括透明细胞癌、浆液性癌等C．侵犯肌层深度＞1/2D．肿瘤直径＞2cmE．年龄＞50岁

3.57岁妇女，绝经3年，近2个月出现少量阴道流血，伴下腹胀痛。妇科检查：阴道无异常，宫颈光滑，子宫稍大、略软，双附件正常。对诊断需要追加采集的病史，哪项最重要A、生育史B、近期体重变化C、有无低热D、饮食、睡眠情况E、既往病史为进一步诊断，门诊常用的辅助检查方法首选A、超声检查B、MRI检查C、分段刮宫活组织检查D、宫颈细胞学检查E、宫腔镜检查为了确诊行分段诊刮术，探查宫腔深度9cm，刮出少许烂肉样内膜组织，提示可能为子宫内膜癌，其临床分期是A、Ia期B、Ib期C、Ⅱ期D、Ⅲ期E、0期该患者术前MRI检查示病灶直径为3cm，浸润深度为1/3肌层，最佳处理方案是A、筋膜外子宫切除及双附件切除B、广泛子宫切除术十双附件切除十盆腔及腹主动脉淋巴结切除术C、筋膜外子宫切除十双附件切除十盆腔及腹主动脉淋巴结切除术D、筋膜外子宫切除十双附件切除，送快速病理检查后是否清扫淋巴E、放疗十化疗同步，辅助醋酸甲羟孕酮术中取盆腔冲洗液查到癌细胞，快速病理结果为透明细胞癌，最深处侵及1／2肌层，则按照FIG02009正确的分期应当是A、Ia期B、Ib期C、Ⅱ期D、Ⅲ期E、0期鉴于术中出现118题中的情况，此时的手术方案应当是A、筋膜外子宫切除及双附件切除B、广泛子宫切除术及附件切除十盆腔及腹主动脉淋巴结切除术C、筋膜外子宫切除十双附件切除十大网膜切除十盆腔及腹主动脉淋巴结切除术D、放弃手术，改为放射治疗E、放弃手术，改为大剂量孕激素治疗术后病理再次证实为透明细胞癌，且已有淋巴结转移，随后的治疗应当是A、术后加放射治疗B、术后加甲羟孕酮400mg/d，连用2个月C、术后加他莫昔芬10mg/d，连用2个月D、手术已可满足要求，随访即可E、术后不能加用化疗

4.患者女，58岁。绝经10年，阴道流血伴流液2个月就诊，行分段诊刮，诊断为子宫内膜癌Ⅰ期，肌层浸润深度＞1／2，首选治疗方案为A.腔内放射治疗B.盆腔外照射治疗C.子宫全切术D.筋膜外子宫全切术及双附件切除术+盆腔淋巴结切除和腹膜后淋巴结取样术E.子宫广泛切除术及盆腔淋巴清扫术

参考答案和解析
正确答案：D
术前MRI检查的确对子宫内膜癌的临床分期有所帮助，但不够准确，筋膜外子宫切除+双附件切除后，送快速病理检查确定手术一病理分期，再决定是否清扫淋巴结，更为合理。工期子宫内膜癌存在以下几个因素应考虑行盆腔及腹主动脉淋巴结切除术，①G2／G3；②高危组织类型如透明细胞癌，浆液性乳头状腺癌；③肌层浸润1／2；④肿瘤直径超过2cm；⑤肿瘤位置低。
更多“该患者术前MRI检查示病灶直径为3cm,浸润深度为1／3肌层,最佳处理方案是A.筋膜外子宫切除及双附件 ”相关问题

  • 第1题：

    女性.57岁，绝经3年，近2个月出现少量阴道流血，伴下腹胀痛。妇科检查：阴道无异常，宫颈光滑，子宫稍大、略软，双附件正常。对诊断需要追加采集的病史，哪项最重要A、生育史

    B、近期体重变化

    C、有无低热

    D、饮食、睡眠情况

    E、既往病史

    为进一步诊断，门诊常用的辅助检查方法首选A、超声检查

    B、MRI检查

    C、分段刮宫活组织检查

    D、宫颈细胞学检查

    E、宫腔镜检查

    为了确诊行分段诊刮术，探查宫腔深度9cm，刮出少许烂肉样内膜组织，提示可能为子宫内膜癌，其临床分期可能是A、0期

    B、Ⅰ期

    C、Ⅱ期

    D、Ⅲ期

    E、Ⅳ期

    该患者术前MRI检查示病灶直径为3cm，浸润深度为1/3肌层，最佳处理方案是A、筋膜外子宫切除及双附件切除

    B、广泛子宫切除术+双附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术

    C、筋膜外子宫切除+双附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术

    D、筋膜外子宫切除+双附件切除，送快速病理检查后是否清扫淋巴

    E、放疗+化疗同步，辅助醋酸甲羟孕酮

    术中取盆腔冲洗液查到癌细胞，快速病理结果为透明细胞癌，最深处侵及1/2肌层，则按照FIGO 2009正确的分期应当是A、Ⅰa期

    B、Ⅰb期

    C、Ⅱ期

    D、Ⅲ期

    E、0期

    术中取盆腔冲洗液查到癌细胞，快速病理结果为透明细胞癌，最深处侵及1/2肌层，则按照FIGO 2009,鉴于术中出现的情况，此时的手术方案应当是A、筋膜外子宫切除及双附件切除

    B、广泛子宫切除术及附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术

    C、筋膜外子宫切除+双附件切除+大网膜切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术

    D、放弃手术，改为放射治疗

    E、放弃手术，改为大剂量孕激素治疗

    术后病理再次证实为透明细胞癌，且已有淋巴结转移，随后的治疗应当是A、术后加放射治疗

    B、术后加甲羟孕酮400mg/d，连用2个月

    C、术后加他莫昔芬10mg/d，连用2个月

    D、手术已可满足要求，随访即可

    E、术后不能加用化疗


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：A


    问题 3 答案：B


    问题 4 答案：D


    问题 5 答案：B


    问题 6 答案：C


    问题 7 答案：A

  • 第2题：

    该患者术前MRI检查示子宫前壁病灶直径为2cm，侵蚀深度为1／3肌层，下缘达宫颈内口下0．5cm，深达0．5cm。最佳处理方案是

    A．筋膜内子宫切除及双附件切除

    B．筋膜外子宫切除+双附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术

    C．广泛子宫切除术及附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术

    D．放射治疗

    E．大剂量孕激素治疗


    正确答案：C

  • 第3题：

    女，30岁，婚后3年未育，有进行性痛经。妇科检查：触及痛性结节，曾服达那唑，痛经缓解，停药后复发，拟行腹腔镜检查。对此患者下列哪项为镜下最佳治疗方案

    A.清除内膜异位灶，分解粘连，尽可能保留子宫及双侧卵巢的正常组织
    B.作子宫切除，保留双侧附件
    C.作全子宫、双附件切除术
    D.清除病灶、分解粘连，尽可能保留子宫及双侧附件
    E.作子宫及双侧输卵管切除术

    答案：D
    解析：

  • 第4题：

    患者，女性，57岁，绝经3年，近2个月出现少量阴道流血，伴下腹部胀痛。患者从未生育，无应用雌激素替代治疗病史。糖尿病史20年，慢性肾炎病史13年，乙肝病毒携带者。查体，患者呈肥胖体态，体重94kg，身高155cm，BP150/90mmHg，T37.2℃，心、肺检查正常。腹部肥大，未触及肿块。妇科检查：阴道无异常，宫颈光滑，子宫稍大、稍软，双附件正常。宫颈细胞学检查无异常。

    该患者术前MRI检查示病灶直径为3cm，侵袭深度为1/3肌层，处理方案是
    A.筋膜外子宫切除+双附件切除后送快速病理检查，进行手术-病理分期
    B.广泛子宫切除术+双附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术
    C.筋膜外子宫切除+双附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术
    D.腔内放射治疗
    E.大剂量孕激素治疗
    F.后装放射治疗
    G.新辅助化疗
    H.宫腔镜电切术

    答案：A
    解析：
    4.MRI对内膜癌术前临床分期有一定的帮助，且与手术-病理分期有一定的符合率，临床上不以MRI提示的临床分期，决定手术范围。筋膜外子宫切除+双附件切除是内膜癌的基本术式，如术前分段诊刮提示宫颈间质受累，按宫颈癌术式处理，否则采用内膜癌的基本术式，术中切下子宫后，送快速病理检查，进行手术-病理分期，再决定是否清扫淋巴结。手术-病理分期Ⅰ期子宫内膜癌存在以下几个因素应考虑行盆腔及腹主动脉淋巴结切除术，①G2/G3；②高危组织类型如透明细胞癌、浆液性乳头状腺癌；③肌层浸润≥1/2；④肿瘤直径超过2cm；⑤肿瘤位置低。
    5.FIGO2009分期要求细胞学检查单独报告，但不改变分期。
    7.子宫内膜癌的手术联合放射治疗Ⅱ、Ⅲ期，可在术前放射治疗，可减少复发或缩小手术范围。也可在术后根据手术病理情况，辅助放疗。对于病理类型为透明细胞癌、浆液性乳头状腺癌，组织分化差，侵肌深，淋巴结转移者应术后进行放射治疗。老年或有严重合并症不能耐受手术，Ⅲ、Ⅳ期病例不宜手术者均可考虑放射治疗。化疗主要用于：①晚期不能手术；②手术后有复发高危因素者（低分化，深肌层浸润，淋巴血管间隙受侵，淋巴结癌转移，特殊组织类型如透明细胞癌、浆液性乳头状腺癌）；③复发患者。

  • 第5题：

    女性，60岁，近2个月出现阴道流血。查体：患者呈肥胖体态，体重91kg，身高161cm，BP152／95mmHg，T37.2℃，心、肺检查正常，腹部肥大，未触及肿块。妇科检查：外生殖器正常，阴道无异常，宫颈光滑，子宫似正常大小，附件未触及肿块。56岁绝经，G1P1，并患高血压病，现口服降压药物治疗，既往曾有PCOS病史。其母亲死于乳腺癌。该患者术前MRI检查示子宫前壁病灶直径为2cm，侵蚀深度为1／3肌层，下缘达宫颈内口下0.5cm，深达0.5cm。最佳处理方案是（）。

    • A、筋膜内子宫切除及双附件切除
    • B、筋膜外子宫切除+双附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术
    • C、广泛子宫切除术及附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术
    • D、放射治疗
    • E、大剂量孕激素治疗

    正确答案:C

  • 第6题：

    57岁妇女，绝经3年，近2个月出现少量阴道流血，伴下腹胀痛。妇科检查：阴道无异常，宫颈光滑，子宫稍大、略软，双附件正常。该患者术前MRI检查示病灶直径为3cm，浸润深度为1/3肌层，最佳处理方案是（）

    • A、筋膜外子宫切除及双附件切除
    • B、广泛子宫切除术十双附件切除十盆腔及腹主动脉淋巴结切除术
    • C、筋膜外子宫切除十双附件切除十盆腔及腹主动脉淋巴结切除术
    • D、筋膜外子宫切除十双附件切除，送快速病理检查后是否清扫淋巴
    • E、放疗十化疗同步，辅助醋酸甲羟孕酮

    正确答案:D

  • 第7题：

    单选题
    44岁，G3P1，确诊为双侧卵巢巧克力囊肿，子宫腺肌症，最适宜的处理是（）
    A

    切除病灶，保留生育功能手术

    B

    切除子宫，保留卵巢功能手术

    C

    切除全子宫及双附件

    D

    切除双附件

    E

    骶前神经离断术


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者，女性，57岁，绝经3年，近2个月出现少量阴道流血，伴下腹部胀痛。患者从未生育，无应用雌激素替代治疗病史。糖尿病史20年，慢性肾炎病史13年，乙肝病毒携带者。查体，患者呈肥胖体态，体重94kg，身高155cm，BP150/90mmHg，T37.2℃，心、肺检查正常。腹部肥大，未触及肿块。妇科检查：阴道无异常，宫颈光滑，子宫稍大、稍软，双附件正常。宫颈细胞学检查无异常。该患者术前MRI检查示病灶直径为3cm，侵袭深度为1/3肌层，处理方案是（）。
    A

    筋膜外子宫切除+双附件切除后送快速病理检查，进行手术-病理分期

    B

    广泛子宫切除术+双附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术

    C

    筋膜外子宫切除+双附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术

    D

    腔内放射治疗

    E

    大剂量孕激素治疗

    F

    后装放射治疗

    G

    新辅助化疗

    H

    宫腔镜电切术


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    子宫内膜癌IaG1期首选的治疗方法是（）
    A

    放射治疗

    B

    广泛子宫切除术及附件切除

    C

    筋膜外子宫切除及附件切除

    D

    放疗加化疗

    E

    术前放疗加子宫切除及双附件切除


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    I期子宫内膜癌应行筋膜外子宫全切除术及双侧附件切除术，哪些情况者应行盆腔淋巴结清扫术( )

    A．侵犯肌层深度≥2/3

    B．侵犯肌层深度≥1/2

    C．病理类型为透明细胞癌、浆液性癌等

    D．肿瘤直径＞2cm

    E．鳞状细胞癌


    正确答案：BCD

  • 第11题：

    子宫内膜癌ⅠaG1期首选的治疗方法是

    A.放射治疗
    B.广泛子宫切除术及附件切除
    C.筋膜外子宫切除及附件切除
    D.术前放疗加子宫切除及双附件切除
    E.放疗加化疗

    答案：C
    解析：

  • 第12题：

    女性，60岁，近2个月出现阴道流血。查体：患者呈肥胖体态，体重91kg，身高161cm，BP152／95mmHg，T37.2℃，心、肺检查正常，腹部肥大，未触及肿块。妇科检查：外生殖器正常，阴道无异常，宫颈光滑，子宫似正常大小，附件未触及肿块。56岁绝经，GP，并患高血压病，现口服降压药物治疗，既往曾有PCOS病史。其母亲死于乳腺癌。

    ：该患者术前MRI检查示子宫前壁病灶直径为2cm，侵蚀深度为1／3肌层，下缘达宫颈内口下0.5cm，深达0.5cm。最佳处理方案是
    A.筋膜内子宫切除及双附件切除
    B.筋膜外子宫切除+双附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术
    C.广泛子宫切除术及附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术
    D.放射治疗
    E.大剂量孕激素治疗

    答案：C
    解析：
    5.术后放疗适用于深肌层浸润、特殊组织学类型、淋巴结转移、腹腔冲洗液／腹腔细胞学检查阳性或有残余病灶者。

  • 第13题：

    患者，女性，57岁，绝经3年，近2个月出现少量阴道流血，伴下腹部胀痛。患者从未生育，无应用雌激素替代治疗病史。糖尿病史20年，慢性肾炎病史13年，乙肝病毒携带者。查体，患者呈肥胖体态，体重94kg，身高155cm，BP150/90mmHg，T37.2℃，心、肺检查正常。腹部肥大，未触及肿块。妇科检查：阴道无异常，宫颈光滑，子宫稍大、稍软，双附件正常。宫颈细胞学检查无异常。该患者术前MRI检查示病灶直径为3cm，侵袭深度为1/3肌层，处理方案是（）

    • A、筋膜外子宫切除+双附件切除后送快速病理检查，进行手术-病理分期
    • B、广泛子宫切除术+双附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术
    • C、筋膜外子宫切除+双附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术
    • D、腔内放射治疗
    • E、大剂量孕激素治疗
    • F、后装放射治疗

    正确答案:A

  • 第14题：

    患者66岁，外阴瘙痒3年，发现外阴肿物半年。妇科检查：右侧大阴唇可见一直径约1.5cm结节状肿物，宫颈光滑，子宫萎缩，双侧附件未触及异常。如诊断为外阴鳞状细胞癌，间质浸润深度0.5cm，最佳治疗方案是（）

    • A、单纯病灶切除术
    • B、单纯外阴切除术
    • C、外阴广泛切除术
    • D、外阴根治术加双侧腹股沟淋巴结清扫术
    • E、手术加放疗

    正确答案:C

  • 第15题：

    57岁妇女，绝经3年，近2个月出现少量阴道流血，伴下腹胀痛。妇科检查：阴道无异常，宫颈光滑，子宫稍大、略软，双附件正常。该患者术前MRI检查示病灶直径为3cm，浸润深度为1/3肌层，最佳处理方案是（）

    • A、筋膜外子宫切除及双附件切除
    • B、广泛子宫切除术+双附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术
    • C、筋膜外子宫切除+双附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术
    • D、筋膜外子宫切除+双附件切除，送快速病理检查后是否清扫淋巴
    • E、放疗+化疗同步，辅助醋酸甲羟孕酮

    正确答案:D

  • 第16题：

    单选题
    女性，60岁，近2个月出现阴道流血。查体：患者呈肥胖体态，体重91kg，身高161cm，BP152／95mmHg，T37.2℃，心、肺检查正常，腹部肥大，未触及肿块。妇科检查：外生殖器正常，阴道无异常，宫颈光滑，子宫似正常大小，附件未触及肿块。56岁绝经，GP，并患高血压病，现口服降压药物治疗，既往曾有PCOS病史。其母亲死于乳腺癌。该患者术前MRI检查示子宫前壁病灶直径为2cm，侵蚀深度为1／3肌层，下缘达宫颈内口下0.5cm，深达0.5cm。最佳处理方案是（　）
    A

    筋膜内子宫切除及双附件切除

    B

    筋膜外子宫切除+双附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术

    C

    广泛子宫切除术及附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术

    D

    放射治疗

    E

    大剂量孕激素治疗


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    单选题
    女，58岁。绝经10年，阴道流血伴流液2个月就诊，行分段诊刮，诊断为子宫内膜癌Ⅰ期，肌层浸润深度>1/2。首选治疗方案为（）。
    A

    腔内放射治疗

    B

    盆腔外照射治疗

    C

    子宫全切术

    D

    筋膜外子宫全切术及双附件切除术+盆腔淋巴结切除和腹膜后淋巴结取样术

    E

    子宫广泛切除术及盆腔淋巴清扫术


    正确答案： B
    解析： 此题是个理解、记忆和临床处理相结合的考题。大量系统的对临床Ⅰ期内膜癌手术病理分期研究表明：临床Ⅰ期中Ⅰa患者盆腔淋巴结转移率为1%～11%。腹主动脉旁淋巴结阳性率4%～7%。Ⅰb期则为10%～26%和7%～10%，临床Ⅰ期患者中多数情况下适宜的术式为筋膜外全子宫双附件切除术及盆腔淋巴结及腹主淋巴结取样术，因为在癌组织学分级上，子宫切除后的标本与诊刮标本有高达20%～40%的误差，宫颈的假阳性率可为36%，临床Ⅰ期分期总误差为12%～22%。本题答对的考生仅占48%，选择治疗不足（C）及治疗过度（E）的各占24%左右，主要是对子宫内膜癌临床分期的不准确性了解不足。

  • 第18题：

    单选题
    57岁妇女，绝经3年，近2个月出现少量阴道流血，伴下腹胀痛。妇科检查：阴道无异常，宫颈光滑，子宫稍大、略软，双附件正常。该患者术前MRI检查示病灶直径为3cm，浸润深度为1/3肌层，最佳处理方案是（）
    A

    筋膜外子宫切除及双附件切除

    B

    广泛子宫切除术十双附件切除十盆腔及腹主动脉淋巴结切除术

    C

    筋膜外子宫切除十双附件切除十盆腔及腹主动脉淋巴结切除术

    D

    筋膜外子宫切除十双附件切除，送快速病理检查后是否清扫淋巴

    E

    放疗十化疗同步，辅助醋酸甲羟孕酮


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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