有关肾小管酸中毒叙述错误的是A、肾小管排泌氢离子及重吸收碳酸氢根障碍B、阴离子间隙减低（正常）C、一般肾小球滤过功能正常D、分为近端、远端、混合型和高钾型肾小管酸中毒E、临床可表现为恶心、呕吐、呼吸深快、生长缓慢
题目
有关肾小管酸中毒叙述错误的是
A、肾小管排泌氢离子及重吸收碳酸氢根障碍
B、阴离子间隙减低（正常）
C、一般肾小球滤过功能正常
D、分为近端、远端、混合型和高钾型肾小管酸中毒
E、临床可表现为恶心、呕吐、呼吸深快、生长缓慢
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第1题：
A.维生素D缺乏
B.肾α羟化酶缺乏
C.肾小管重吸收磷的原发性缺陷
D.近端肾小管转运功能障碍
E.远端肾小管排泌氢离子功能障碍肾小管酸中毒性佝偻病答案：E解析：这是一组理解记忆题，考核学生对维生素D缺乏性佝偻病的发病原因，以及与其他病因所致佝偻病的鉴别要点的掌握。第12题基本无错选，第13题错选率较高，B、C、D项均有。维生素D缺乏性佝偻病是最常见的一种佝偻病，其发病的根本原因就在于维生素D缺乏，当佝偻病按一般维生素D缺乏性佝偻病处理而无明显效果时，必须考虑其他病因所致的佝偻病，即鉴别诊断问题，包括家族性低磷血症、远端肾小管性酸中毒、维生素D依赖性佝偻病（I型和Ⅱ型）以及肾性佝偻病等。掌握此几种佝偻病的发病原因，除了理解之外，还要靠记忆。家族性低磷血症为遗传性疾病，原发缺陷为肾小管重吸收磷和25(OH)D
羟化过程障碍；从病名中含"低磷"两个字，也可帮助记忆其病因。远端肾小管酸中毒是由于远曲小管泌氢不足，从尿中丢失大量钙，继发甲状旁腺功能亢进，骨质脱钙，导致佝偻病的发生。因此，第13题的正确选项为E。维生素D依赖性佝偻病（I型和Ⅱ型）均为遗传病，分别为肾脏α羟化酶缺乏和靶器官1，25(OH)
-D
受体缺陷，前者致活性维生素D缺乏，后者即维生素D抵抗。肾性佝偻病则是由于先天或后天原因所致的慢性肾功能障碍导致钙磷代谢紊乱，血钙低而血磷高；甲状旁腺继发功能亢进使骨质普遍脱钙，导致佝偻病改变。正确回答此道题，必须对广义佝偻病的各种病因加以理解和记忆。 -
第2题：
Ⅳ型肾小管酸中毒A.泌氢及铵生成减少
B.重吸收碳酸氢盐降低
C.远曲及近曲小管功能均有障碍
D.代谢性酸中毒合并高血钾
E.氢离子吸收减少答案：D解析：临床上根据肾小管酸中毒的发病部位及功能障碍特点，将肾小管酸中毒分为四型，Ⅰ型肾小管酸中毒由远曲小管排泌H+障碍引起。
Ⅱ型肾小管酸中毒是由于近曲小管重吸收
障碍引起。
Ⅲ型肾小管酸中毒为混合型，远曲及近曲小管功能均有障碍。
Ⅳ型肾小管酸中毒是由于醛固酮缺乏或肾小管对醛固酮作用产生耐受等，使总排H+减少，在代谢性酸中毒同时合并高血钾。 -
第3题：
Ⅱ型肾小管酸中毒由于（）
A以上都不是
B远端肾小管分泌氢离子能力下降
C近端肾小管重吸收碳酸氢根离子下降
D近端肾小管分泌氢离子能力下降
E远端肾小管重吸收碳酸氢根离子下降
C
略 -
第4题：
Ⅲ型肾小管酸中毒A.泌氢及铵生成减少
B.重吸收碳酸氢盐降低
C.远曲及近曲小管功能均有障碍
D.代谢性酸中毒合并高血钾
E.氢离子吸收减少答案：C解析：临床上根据肾小管酸中毒的发病部位及功能障碍特点，将肾小管酸中毒分为四型，Ⅰ型肾小管酸中毒由远曲小管排泌H+障碍引起。
Ⅱ型肾小管酸中毒是由于近曲小管重吸收
障碍引起。
Ⅲ型肾小管酸中毒为混合型，远曲及近曲小管功能均有障碍。
Ⅳ型肾小管酸中毒是由于醛固酮缺乏或肾小管对醛固酮作用产生耐受等，使总排H+减少，在代谢性酸中毒同时合并高血钾。 -
第5题：
Ⅱ型肾小管酸中毒A.泌氢及铵生成减少
B.重吸收碳酸氢盐降低
C.远曲及近曲小管功能均有障碍
D.代谢性酸中毒合并高血钾
E.氢离子吸收减少答案：B解析：临床上根据肾小管酸中毒的发病部位及功能障碍特点，将肾小管酸中毒分为四型，Ⅰ型肾小管酸中毒由远曲小管排泌H+障碍引起。
Ⅱ型肾小管酸中毒是由于近曲小管重吸收
障碍引起。
Ⅲ型肾小管酸中毒为混合型，远曲及近曲小管功能均有障碍。
Ⅳ型肾小管酸中毒是由于醛固酮缺乏或肾小管对醛固酮作用产生耐受等，使总排H+减少，在代谢性酸中毒同时合并高血钾。