患儿男，16岁，主诉劳力性呼吸困难近1年，双下肢水肿1个月。查体：面部轻微水肿，呼吸稍促，肺部可闻及粗湿啰音，心率90次／分，心音低钝、遥远，闻及第三、四心音，二尖瓣区可闻及收缩期杂音，腹壁轻微水肿，肝脏肋下2cm，质中缘钝，肝颈静脉回流征(+)，移动性浊音(+)，双下肢水肿。心电图可见P波增高增宽，X线透视心脏搏动浅快。最可能的临床诊断是A、缩窄性心包炎B、肥厚型心肌病C、扩张型心肌病D、病毒性心肌炎E、限制型心肌病

题目

患儿男，16岁，主诉劳力性呼吸困难近1年，双下肢水肿1个月。查体：面部轻微水肿，呼吸稍促，肺部可闻及粗湿啰音，心率90次／分，心音低钝、遥远，闻及第三、四心音，二尖瓣区可闻及收缩期杂音，腹壁轻微水肿，肝脏肋下2cm，质中缘钝，肝颈静脉回流征(+)，移动性浊音(+)，双下肢水肿。心电图可见P波增高增宽，X线透视心脏搏动浅快。最可能的临床诊断是

A、缩窄性心包炎

B、肥厚型心肌病

C、扩张型心肌病

D、病毒性心肌炎

E、限制型心肌病

相似考题

1.左心衰竭最早出现的症状是A、心悸B、劳力性呼吸困难C、心源性哮喘D、端坐呼吸E、双下肢水肿

2.风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄最常出现的早期症状是A、夜间阵发性呼吸困难B、劳力性呼吸困难C、急性肺水肿D、双下肢水肿E、肝区疼痛

3.男性患者，60岁，劳力性呼吸困难3年，昨日排便后突然咳嗽，大汗，呼吸困难。查体：脉搏120/min，血压140/95mmHg，双肺可闻及干鸣音，双下肢无水肿。下列哪一项最不应该使用A．氨茶碱B．β受体激动药C．呋塞米D．毛花苷CE．激素

4.左心衰竭最早出现的症状包括( )。A、端坐呼吸B、心悸C、心源性哮喘D、劳力性呼吸困难E、双下肢水肿

参考答案和解析
参考答案：E
更多“患儿男，16岁，主诉劳力性呼吸困难近1年，双下肢水肿1个月。查体：面部轻微水肿，呼吸稍促，肺部可闻及 ”相关问题

  • 第1题：

    二尖瓣狭窄最常出现的早期症状是

    A、阵发性夜间呼吸困难

    B、劳力性呼吸困难

    C、急性肺水肿

    D、双下肢水肿

    E、端坐呼吸


    参考答案：B

  • 第2题：

    男性，70岁，间断咳嗽、咳痰40年，伴劳力性呼吸困难5年，近2天来咳喘加重，伴双下肢水肿，嗜睡。既往糖尿病史3年、脑血栓病史1年。查体：口唇略发绀，双球结膜充血、水肿。双肺呼吸音减低，呼气相延长。HR120次/分，心脏未闻及杂音。肝肋下2cm，双下肢有可凹性水肿

    患者在治疗过程中，呼吸困难突然加重。查体：口唇发绀较前明显，左肺叩浊音，呼吸音明显减弱，最可能出现的情况是
    A.气胸
    B.肺不张
    C.胸腔积液
    D.ARDS
    E.急性左心衰竭

    答案：D
    解析：
    1.患者诊断考虑为肺心病，血气分析可判断呼吸衰竭类型，缺氧及二氧化碳潴留。
    2.肺性脑病是在呼吸衰竭、发生显著的缺氧及二氧化碳潴留的情况下引起神志障碍、神经精神症状。
    3.呼吸衰竭后突然发生病情变化，呼吸频数和呼吸窘迫，临床排除左心衰竭，可确诊ARDS。

  • 第3题：

    44、患者，58岁，患高血压16年，间断服药，不规律。近半个月来经常夜里突然因憋气而惊醒，坐起咳嗽一会儿，呼吸困难缓解。肝脾未触及，双下肢无水肿。患者最可能是

    A．单纯左心衰竭

    B．单纯右心衰竭

    C．全心衰竭

    D．端坐呼吸

    E．劳力性呼吸困难


    B

  • 第4题：

    男性，70岁，间断咳嗽、咳痰40年，伴劳力性呼吸困难5年，近2天来咳喘加重，伴双下肢水肿，嗜睡。既往糖尿病史3年、脑血栓病史1年。查体：口唇略发绀，双球结膜充血、水肿。双肺呼吸音减低，呼气相延长。HR120次/分，心脏未闻及杂音。肝肋下2cm，双下肢有可凹性水肿

    对诊断最有意义的辅助检查是
    A.ECG
    B.血气分析
    C.头颅CT
    D.血糖
    E.电解质检查

    答案：B
    解析：
    1.患者诊断考虑为肺心病，血气分析可判断呼吸衰竭类型，缺氧及二氧化碳潴留。
    2.肺性脑病是在呼吸衰竭、发生显著的缺氧及二氧化碳潴留的情况下引起神志障碍、神经精神症状。
    3.呼吸衰竭后突然发生病情变化，呼吸频数和呼吸窘迫，临床排除左心衰竭，可确诊ARDS。

  • 第5题：

    左心功能不全最常见的早期症状是（）

    A腹胀食欲不振

    B劳力性呼吸困难

    C夜间阵发性呼吸困难

    D急性肺水肿

    E双下肢水肿


    B
    略

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