患儿男，9岁，水肿、尿量减少及肉眼血尿5天，今诉头痛、视物不清而急诊入院。追问病史2周前有上呼吸道感染。该患儿体检重点是A、血压B、四肢C、尿道口D、扁桃体E、皮肤F、肺部体征(提示：该患儿测血压为160／100mmHg，头痛剧烈，并出现一过性失明，突然出现惊厥。)紧急的措施处理是A、甘露醇静滴降颅压B、硝苯地平口服C、强心剂D、硝普钠静滴E、利尿剂F、镇静治疗(提示：入院后，患儿仍然尿少，并出现呼吸困难，不能平卧，颈静脉怒张，双肺满布湿啰音，肝肿大。)此时考虑出现A、急性肾炎合并肺部感染B、心功能衰竭C

题目

患儿男，9岁，水肿、尿量减少及肉眼血尿5天，今诉头痛、视物不清而急诊入院。追问病史2周前有上呼吸道感染。该患儿体检重点是A、血压

B、四肢

C、尿道口

D、扁桃体

E、皮肤

F、肺部体征(提示：该患儿测血压为160／100mmHg，头痛剧烈，并出现一过性失明，突然出现惊厥。)

紧急的措施处理是A、甘露醇静滴降颅压

B、硝苯地平口服

C、强心剂

D、硝普钠静滴

E、利尿剂

F、镇静治疗(提示：入院后，患儿仍然尿少，并出现呼吸困难，不能平卧，颈静脉怒张，双肺满布湿啰音，肝肿大。)

此时考虑出现A、急性肾炎合并肺部感染

B、心功能衰竭

C、急性肾炎合并严重循环充血

D、气管异物

E、急进性肾炎

F、肺部感染

发生上述情况时，可采取的处理是A、严格限制水、钠摄入

B、可静脉注射作用强而迅速的利尿剂

C、给予镇静处理

D、积极使用洋地黄制剂，加强心肌收缩力

E、积极控制感染

F、血液透析

该患儿肾脏病理最可能的表现为A、膜性肾病

B、膜增殖性肾炎

C、局灶节段肾小球硬化

D、毛细血管内增生性肾炎

E、系膜增生性肾炎

F、新月体肾炎

下列哪些可能是该患儿出现的实验室检查结果A、AS0>200U

B、血清补体3为0.11g/L

C、血清免疫球蛋白G为18g/L

D、腹部B超提示有肝脏增大，腹腔积液

E、肾脏B超提示双侧肾脏肿大，皮质回声增强

F、心脏B超提示心界扩大

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1.患儿男，7岁。反复眼睑及颜面水肿5个月，尿量减少及肉眼血尿不明显。尿常规：尿蛋白(++)，红细胞15～20个／HP，血清中乙肝标志物为大三阳，既往无肾炎病史，家族中无血尿患者。最有诊断价值的检查是A、24小时尿蛋白定量B、12小时ADDIS计数C、血清白蛋白D、IgG、IgA、IgME、肾活检

2.患儿男，8岁，上呼吸道感染后9天出现肉眼血尿、水肿、尿量减少，查体见：血压120/80mmHg，眼睑、颜面及双下肢水肿，咽部充血，下列哪项说法不正确A、ASO升高B、新鲜尿检红细胞管型罕见C、尿红细胞566个/HP，尿白细胞100个／HP，尿蛋白(++)D、血白细胞计数正常，轻度贫血E、补体C3下降

3.9岁男孩，水肿、尿量减少及肉眼血尿5天，今诉头痛、视物不清而急诊入院。追问病史2周前有上呼吸道感染。该患儿体检重点是A、血压B、四肢C、尿道口D、扁桃体E、皮肤F、肺部体征提示：该患儿测血压为160／100mmHg，头痛剧烈，并出现一过性失明，突然出现惊厥。紧急的措施处理是A、甘露醇静滴降颅压B、硝苯地平口服C、强心剂D、硝普钠静滴E、利尿剂F、镇静治疗提示：入院后，患儿仍然尿少，并出现呼吸困难，不能平卧，颈静脉怒张，双肺满布湿啰音，肝肿大。此时考虑出现A、急性肾炎合并肺部感染B、心功能衰竭C、急性肾炎合并严重循环充血D、气管异物E、急进性肾炎F、肺部感染发生上述情况时，可采取的处理是A、严格限制水、钠摄入B、可静脉注射作用强而迅速的利尿剂C、给予镇静处理D、积极使用洋地黄制剂，加强心肌收缩力E、积极控制感染F、血液透析该患儿肾脏病理最可能的表现为A、膜性肾病B、膜增殖性肾炎C、局灶节段肾小球硬化D、毛细血管内增生性肾炎E、系膜增生性肾炎F、新月体肾炎下列哪些可能是该患儿可能出现的实验室检查结果A、ASO>200UB、血清补体3为0．11/LC、血清免疫球蛋白G为18g／LD、腹部B超提示有肝脏增大，腹腔积液E、肾脏B超提示双侧肾脏肿大，皮质回声增强F、心脏B超提示心界扩大

4.简要病史：男性，25岁。肉眼血尿伴进行性尿量减少5天门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

更多“患儿男，9岁，水肿、尿量减少及肉眼血尿5天，今诉头痛、视物不清而急诊入院。追问病史2周前有上呼吸道 ”相关问题

  • 第1题：

    25岁初孕妇，孕39周，未经产前检查，诉下肢水肿半月，头痛3日，今晨出现视物不清及头痛加重，且呕吐2次，急诊来院，查尿蛋白2.5g／24h。

    为排除慢性肾炎，最有鉴别价值的检测项目是
    A.血尿素氮
    B.血肌酐
    C.血尿酸
    D.血白蛋白
    E.尿雌激素／肌酐比值

    答案：C
    解析：
    第47题：本例应为重度子痫前期，血压应在160／110mmHg及以上。第48题：若血压稍低，因自觉症状明显，尿蛋白2.5g／24h，仍应诊为重度子痫前期。第49题：硫酸镁为解痉药，解除小动脉痉挛。第50题：扩容必须根据血细胞比容结果，只有血细胞比容＞0.35方能进行。第51题：子痫前期时血尿酸值明显增高。

  • 第2题：

    25岁初孕妇，孕36周，未经产前检查，诉下肢水肿半月，近3日头痛，今晨出现视物不清及头痛加重，且呕吐2次，查尿蛋白2．5g／24h。

    为排除慢性肾炎，最有鉴别价值的检测项目是
    A.血尿素氮
    B.血肌酐
    C.血尿酸
    D.血白蛋白
    E.尿雌激素／肌酐比值

    答案：C
    解析：
    1．本例应为重度子痫前期，血压应≥160／110mmHg。
    2．若血压稍低，因自觉症状明显，尿蛋白2．5g／24h，仍应诊为重度子痫前期。
    3．硫酸镁为解痉药，解除小动脉痉挛。应用时发生镁中毒首先表现膝反射减弱或消失，应立即静脉注射10％葡萄糖酸钙。
    4．扩容必须依据血细胞比容结果，只有血细胞比容>0．35方能进行。
    5．子痫前期血尿酸值明显增高。
    6．本例已39周，应在积极治疗控制症状后及时终止妊娠。

  • 第3题：

    初孕妇，25岁。妊娠39周，未进行定期的产前检查。主诉头痛3日，今展出现视物不清及头痛剧烈，且呕吐2次，急诊来院就诊。查尿蛋白2.5g/24h。

    为排除慢性肾炎，最有鉴别价值的检测项目是
    A.血肌酐
    B.血尿酸
    C.血尿素氮
    D.血白蛋白
    E.尿雌激素／肌酐比值

    答案：B
    解析：
    1题：妊娠中晚期尿蛋白2.5g/24h，出现视物不清、剧烈头痛及呕吐，均是重度子痫前期的临床表现，血压应在160／110mmHg以上。重度子痫前期多无心率增快和肝、脾大体征。肾区叩痛则是肾炎的表现。2题：子痫前期血尿酸值明显增高，能够与慢性肾炎及其他原因引发的高血压和蛋白尿相鉴别。3题：眼底检查发现视网膜小动静脉之比为1：2，且视网膜有絮状渗出，提示网膜小动静脉痉挛。硫酸镁中的镁离子刺激血管内皮细胞合成前列环素，抑制内皮素合成，降低机体对血管紧张素Ⅱ的反应，从而缓解血管痉挛状态。镁离子使平滑肌细胞内钙离子水平下降，从而解除血管痉挛。可见硫酸镁是解痉药，为解除全身小动脉痉挛，硫酸镁是首选药物。

  • 第4题：

    患儿，男。10岁。颜面部水肿两天，伴肉眼血尿。查体：T37.5℃，BP140/100mmHg。追问病史，患儿1周前有呼吸道感染史。尿常规RBC++；尿蛋白（-）。

    患儿入院期间突发头痛，有恶心、呕吐治疗上应选用

    A、吸氧
    B、硝普钠
    C、硝苯地平
    D、甘露醇
    E、呋塞米

    答案：B
    解析：
    患儿突发头痛、恶心、呕吐，考虑为高血压脑病，应采用速效高效降压药以迅速降压，此多属血管扩张药如硝普钠，小儿以5～10mg加入5%葡萄糖液中，以每分钟1ug／kg速度滴注，视血压调整滴速或剂量。

  • 第5题：

    （共用题干）患儿，男，7岁，因急性肾小球肾炎入院，入院后每日尿量500～700mL，肉眼血尿，全身非凹陷性水肿。

    患者突然出现头昏、眼花。视物模糊。可能并发了（ ）。

    A.急性肾功能衰竭
    B.颅内感染
    C.电解质紊乱
    D.急性循环充血
    E.高血压脑病

    答案：E
    解析：
    急性肾小球肾炎临床上主要表现为水肿、血尿、伴有不同程度蛋白尿、高血压。高血压脑病是由于血压急剧增高，导致脑血管痉挛或脑血管充血扩张而致脑水肿，表现为剧烈头痛，恶心呕吐，视物模糊或一过性失明，严重者出现惊厥、昏迷。若能及时控制高血压，脑症状可迅速消失。

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