26岁，孕34周，10天前开始感觉乏力，食欲差，近5天病情加重，伴呕吐、巩膜发黄，而入院。此时首选的检查是( )。A、全血红细胞计数B、碱性磷酸酶C、胆酸D、肝炎病毒抗原抗体七项E、血糖如确诊为急性肝炎，应采用哪项处理方法？( )A、接触隔离，静脉点滴，保肝治疗，继续妊娠B、立即终止妊娠C、立即隔离，缩宫素引产D、立即剖宫产E、以上都不是孕晚期发现急性肝炎应高度重视，原因是( )。A、容易合并妊高征发展为子痫B、容易发生糖代谢异常，影响胎儿发育C、容易发展为重症肝炎，孕产妇死亡率高D、容易发生早产，胎儿不

题目

26岁，孕34周，10天前开始感觉乏力，食欲差，近5天病情加重，伴呕吐、巩膜发黄，而入院。此时首选的检查是( )。A、全血红细胞计数

B、碱性磷酸酶

C、胆酸

D、肝炎病毒抗原抗体七项

E、血糖

如确诊为急性肝炎，应采用哪项处理方法？( )A、接触隔离，静脉点滴，保肝治疗，继续妊娠

B、立即终止妊娠

C、立即隔离，缩宫素引产

D、立即剖宫产

E、以上都不是

孕晚期发现急性肝炎应高度重视，原因是( )。A、容易合并妊高征发展为子痫

B、容易发生糖代谢异常，影响胎儿发育

C、容易发展为重症肝炎，孕产妇死亡率高

D、容易发生早产，胎儿不易存活

E、容易发生宫缩乏力，产程延长

相似考题

1.患者，30岁。孕34周，10天前开始感觉乏力，食欲差，近5天病情逐渐加重，伴呕吐，巩膜发黄。入院查血压135/90mmHg，ALT38U，胆红素180μmol/L，蛋白（-）。入院后首先应选择的检查项目是A、血常规B、碱性磷酸酶C、胆酸D、病毒性肝炎七项E、血糖最佳诊断是下列哪项A、妊娠脂肪肝B、妊娠肝内胆汁淤积症C、妊高征肝损害D、药物性肝损害E、妊娠合并重症肝炎

2.(共用题干) 28岁，孕34周，10天前开始感觉乏力，食欲差，近5天病情加重，伴呕吐，巩膜发黄，神志欠清而入院，血压135／90mmHg，ALT35U／L，胆红素176μmol／L，尿蛋白（-）。首先选择的检查是A.全血细胞计数B.碱性磷酸酶C.胆酸D.肝炎病毒抗原抗体七项E.血糖

3.30岁，孕34周，10天前开始感觉乏力，食欲差，近5天病情加重，伴呕吐，巩膜发黄，神志欠清而入院，血压18.0／12.0kPa，（135／90mmHg），ALT35U，胆红素176μmol／L，蛋白（-）最不适当的治疗是A、尽快终止妊娠 B、防治肝昏迷 C、积极保肝 D、使用广谱抗生素 E、消除黄疸

4.28岁，孕34周，10天前开始感觉乏力，食欲差，近5天病情加重，伴呕吐，巩膜发黄，神志欠清而入院，血压18.0/12.0kPa（135/90mmHg），ALT35U/L，胆红素176μmol/L，尿蛋白（-）。首先应选择的检查是A.全血细胞计数B.碱性磷酸酶C.胆酸D.肝炎病毒抗原抗体七项E.血糖

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：A


问题 3 答案：C

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  • 第1题：

    30岁，孕34周，10天前开始感觉乏力，食欲差，近5天病情加重，伴呕吐，巩膜发黄，神志欠清而入院，血压18.0／12.0kPa，（135／90mmHg），ALT35U，胆红素176μmol／L，蛋白（-）最佳诊断是下列哪项

    A、妊娠脂肪肝
    B、妊娠肝内胆汁淤积症
    C、妊高征肝损害
    D、药物性肝损害
    E、妊娠合并重症肝炎

    答案：E
    解析：
    妊娠合并急性重症肝炎：急性肝炎的症状明显加重，出现食欲极度减退、频繁呕吐、腹胀、腹水等，黄疸迅速加深，出现肝臭气味，肝脏进行性缩小。肝功能明显异常：酶胆分离，白球比例倒置，血清总胆红素值>171umol/L。选E。
    而B答案妊娠期肝内胆汁淤积症的特异性实验室证据是血清胆酸升高，主要临床表现是皮肤瘙痒和黄疸等不适。本题证据不足，故不选择B。

  • 第2题：

    28岁，孕34周.10天前开始感觉乏力，食欲差，近5天病情加重，伴呕吐，巩膜发黄，神志欠清而入院.血压18.0/12.OkPa(135/90mmHg)，ALT5U/L，胆红素176μmol/L，尿蛋白（-）。最佳诊断是

    A.妊娠脂肪肝
    B.妊娠肝内胆汁淤积症
    C.妊娠合并重症肝炎
    D.药物性肝损害
    E.妊娠期高血压病肝损害

    答案：C
    解析：
    急性重症肝炎的表现为肝炎症状明显加重，出现食欲极度减退，频繁呕吐，腹胀，腹痛等。黄疸迅速加深，出现肝臭气味，肝脏进行性缩小。酶胆分离，白／球蛋白倒置，血清胆红素大于171μmol／L。故选C。

  • 第3题：

    28岁，孕34周，10天前开始感觉乏力，食欲差，近5天病情加重，伴呕吐，巩膜发黄，神志欠清而入院，血压18.0／12.0kPa，（135／90mmHg），ALT35U，胆红素176μmol／L，蛋白（-）。

    最不适当的治疗是

    A、尽快终止妊娠
    B、防治肝昏迷
    C、积极保肝
    D、使用广谱抗生素
    E、消除黄疸

    答案：A
    解析：
    妊娠早期患急性肝炎，若为轻症应积极治疗，可继续妊娠。慢性活动性肝炎，妊娠后对母儿威胁较大，故适当治疗后终止妊娠。此题问的是最不适当的治疗，其中A项的治疗时最不恰当的，不应尽快终止妊娠。

  • 第4题：

    30岁，孕34周，10天前开始感觉乏力，食欲差，近5天病情加重，伴呕吐，巩膜发黄，神志欠清而入院，血压18.0／12.0kPa，（135／90mmHg），ALT35U，胆红素176μmol／L，蛋白（-）首先应选择的检查是

    A、全血细胞计数
    B、碱性磷酸酶
    C、胆酸
    D、肝炎病毒抗原抗体七项
    E、血糖

    答案：D
    解析：
    本例很可能诊断为妊娠合并急性病毒性肝炎，为确诊应检查肝炎病毒抗原抗体七项，故答案选D。乙肝七项指的是：乙肝表面抗原（HbsAg）、乙肝表面抗体（HbsAb）、乙肝e抗原（HbeAg）、乙肝e抗体（HbeAb）、乙肝核心抗体（HbcAb）、前S1抗原、前S2抗原七项

  • 第5题：

    28岁，孕34周，10天前开始感觉乏力，食欲差，近5天病情加重，伴呕吐，巩膜发黄，神志欠清而入院，血压18.0／12.0kPa，（135／90mmHg），ALT35U，胆红素176μmol／L，蛋白（-）。

    最佳诊断是下列哪项

    A、妊娠脂肪肝
    B、妊娠肝内胆汁淤积症
    C、妊高征肝损害
    D、药物性肝损害
    E、妊娠合并重症肝炎

    答案：E
    解析：
    妊娠合并急性重症肝炎：急性肝炎的症状明显加重，出现食欲极度减退、频繁呕吐、腹胀、腹水等，黄疸迅速加深，出现肝臭气味，肝脏进行性缩小。肝功能明显异常：酶胆分离，白球比例倒置，血清总胆红素值>171umol/L。选E。
    而B答案妊娠期肝内胆汁淤积症的特异性实验室证据是血清胆酸升高，主要临床表现是皮肤瘙痒和黄疸等不适。本题证据不足，故不选择B。

  • 第6题：

    28岁，孕34周，10天前开始感觉乏力，食欲差，近5天病情加重，伴呕吐，巩膜发黄，神志欠清而入院，血压18.0／12.0kPa，（135／90mmHg），ALT35U，胆红素176μmol／L，蛋白（-）。

    首先应选择的检查是

    A、全血细胞计数
    B、碱性磷酸酶
    C、胆酸
    D、肝炎病毒抗原抗体七项
    E、血糖

    答案：D
    解析：
    本例很可能诊断为妊娠合并急性病毒性肝炎，为确诊应检查肝炎病毒抗原抗体七项，故答案选D。

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