产后10日，寒战后高热，左下肢持续性疼痛伴水肿，皮肤发白，应为A.急性子宫内膜炎、子宫肌炎B.血栓静脉炎C.急性盆腔腹膜炎D.脓毒血症E.急性盆腔结缔组织炎

这两道题考的是产褥感染的病理分类诊断。急性子宫内膜炎、子宫肌炎：轻型表现为产后 3?7天出现低热、恶露增多有臭味、下腹疼痛及压痛。重者出现寒战、高热、头痛、心率快，白细胞增多， 下腹部压痛轻重不一，恶露多少不一，宫腔分泌物细菌培养阳性。下肢血栓性静脉炎病变多在股静脉、胭 静脉及大隐静脉，一般产后1?2周出现弛张热，下肢持续疼痛，局部静脉压痛或触及硬索状，使血液回流 受阻，引起下肢水肿，皮肤发白，习称“股白肿”，多继发于盆腔静脉炎或周围结締组织炎。

盆腔结缔组织是腹膜外的组织，位于盆腔腹膜的后方，子宫两侧及膀胱前间隙处。急性盆腔结缔组织炎：患者可有高热，下腹痛，体温可达39～40℃，子宫增大，压痛。故5题选C。盆腔内血栓性静脉炎：患者表现多在产后1～2周继子宫内膜炎之后，出现寒战、高热，体温可达39～40℃，呈弛张热型，持续数周，同时伴下腹疼痛（单侧或双侧），向后向脊肋角、腰部或腹股沟部放射。体征可能合并有子宫压痛、恶露臭等子宫内膜肌肉感染体征，亦可能这些体征不明显，下腹腹壁尚软，而有深压痛。故题1选D。产褥感染原因：急性外阴、阴道、宫颈炎、剖宫产腹部切口、子宫切口感染、急性子宫内膜炎、子宫肌炎（最为常见）、急性盆腔腹膜炎、弥漫性腹膜炎等。故题2选A。股白肿：深静脉血栓是血管外科常见的疾病之一，有约3/4发生在左侧，股白肿临床表现为腿苍白、肿胀，动脉搏动保持正常，有进行性血栓形成，并向近侧或远侧蔓延，可进入邻近侧支循环的分支。故题3选B。

产裤感染的临床表现有6种：①急性外阴、阴道、宫颈炎；②急性子宫内膜炎、子宫肌炎（最常见的病理类型）；③急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎；④急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎；⑤血栓静脉炎；⑥脓毒血症及败血症。第3题中，产后5日，体温37.7℃，恶露增多有臭味考虑为产褥感染，下腹疼痛和压痛是宫体炎的表现，故第3题选A；第4题中，产后10日，寒战后发热可诊断产褥感染，左下肢持续疼痛伴水肿，皮肤发白，习称“股白肿”，是血栓性静脉炎的表现。故第4题选D。