患儿1岁，女，发热、鼻塞、流涕1天，体格检查：T37.8℃，咽部充血，双肺呼吸音粗A.急性上呼吸道感染B.咽结合膜热C.疱疹性咽峡炎D.流行性感冒E.毛细支气管炎

这是2道理解、记忆、判断题。考学生对风疹临床表现、实验室检查和诊断的掌握程度。预测错误率不高。第8题常见错误：①选答"A"，说明对风疹和麻疹临床表现的区别不熟悉。风疹皮疹特点为细小色淡，可在发热的第1天出现，全身症状轻微；而麻疹为大小不等的斑丘疹，逐渐弥漫全身，多在发热的第3～4天出现，全身症状多较严重；②选答"D"，猩红热皮疹多在发热第2天出现，容易错选，但猩红热的典型皮疹为弥漫充血的皮肤上出现分布均匀的针尖大小的丘疹，且猩红热全身症状多较重，咽部症状明显，局部充血，并可覆有脓性分泌物，不难鉴别。第9题常见错误：选答"D"，嗜异凝集试验常用于检测EB病毒感染，而确诊风疹应依靠从细胞培养中分离到风疹病毒，但难以在临床广泛应用。临床多采用血凝抑制法或补体结合试验检测患者血清中风疹病毒的抗体，若抗体滴度显著升高或前后2次效价升高4倍以上，有助于临床诊断。要点风疹皮疹特点为细小色淡，多在发热的第1天出现，全身症状轻微。血凝抑制法或补体结合试验检测患者血清中风疹病毒的抗体滴度有助于临床诊断。

患儿发热、咳嗽、喉鸣、呼吸困难、咽充血入院，考虑是有喉炎合并上感，吸气性喘鸣及三凹征，呼吸音稍粗，所以需要查血常规，做X线排除一下时候有肺炎。有期前收缩，心律失常，需要做心电图。

上呼吸道感染分为以下几种类型：
　　普通感冒：体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。
　　急性病毒性咽炎：体检咽部明显充血水肿，颌下淋巴结肿大且触痛。
　　急性病毒性喉炎：喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喉部的喘鸣音。
　　咽结膜热：体检可见咽及结合膜明显充血。
　　细菌性咽-扁桃体炎：体检可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物，颌下淋巴结肿大、压痛。