女性，29岁，婚后3年同居未孕，月经紊乱2年。妇检：宫颈光滑，子宫40天妊娠样大，双附件无异常；B超提示子宫内膜17mm，尿HCG阴性。诊刮结果为子宫内膜中度不典型增生(EINⅡ)。恰当的处理是A．观察随访B．行筋膜外子宫切除+一侧附件C．口服避孕药3个月，B超监测内膜厚度D．甲羟孕酮250mg／日，3个月时再次诊刮评估E．三苯氧胺10mg Bid，3个月时改用甲羟孕酮

题目

女性，29岁，婚后3年同居未孕，月经紊乱2年。妇检：宫颈光滑，子宫40天妊娠样大，双附件无异常；B超提示子宫内膜17mm，尿HCG阴性。诊刮结果为子宫内膜中度不典型增生(EINⅡ)。恰当的处理是

A．观察随访

B．行筋膜外子宫切除+一侧附件

C．口服避孕药3个月，B超监测内膜厚度

D．甲羟孕酮250mg／日，3个月时再次诊刮评估

E．三苯氧胺10mg Bid，3个月时改用甲羟孕酮

相似考题

1.女性，49岁。月经紊乱2年，阴道流血10多天。妇检外阴阴道正常，宫颈光滑，子宫正常稍大，双附件无异常。分段诊刮宫颈管无组织刮出，官腔内膜病检是中度非典型增生。其正确的治疗方法是A.全子宫加双附件切除术B.广泛子宫切除加双附件切除术C.广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术D.放射治疗E.子宫全切加双附件切除并补充放疗

2.女,29岁,婚后3年同居未孕,月经紊乱2年。妇检:宫颈光滑,子宫40天妊娠样大,双附件无异常;B超提示子宫内膜17mm,尿HCG阴性。诊刮结果为子宫内膜中度不典型增生(EINⅡ)。恰当的处理是A、观察随访B、行筋膜外子宫切除十一侧附件C、口服避孕药3个月，B超监测内膜厚度D、甲羟孕酮250mg/日，3个月时再次诊刮评估E、三苯氧胺10mgBid，3个月时改用甲羟孕酮

3.女,29岁,已婚未孕,月经紊乱2年。妇检,宫颈光滑,子宫正常大小,双附件无异常,诊刮结果为子宫内膜中度不典型增生。应选择哪项处理A、大剂量孕激素治疗3个月后复查B、建议行子宫切除C、半年后复查D、宫腔镜行内膜电切E、进一步行CT检查

4.女性，45岁。月经紊乱3年，既往体健。妇检外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫如孕6 周大，双附件无异常。诊刮结果为内膜上皮重度非典型增生伴灶性癌变。正确的处理是A.大剂量孕激素治疗，3个月后复查诊刮B.次广泛子宫切除加双附件切除术C.筋膜内子宫切除加双附件切除术D.广泛子宫切除加双附件切除术E.筋膜外子宫切除加双附件切除术

参考答案和解析
正确答案：D
年轻或渴望生育的子宫内膜不典型增生或Ⅰ期G1的子宫内膜癌患者，可试用大剂量高效孕激素治疗3个月／12周，然后再次诊刮，病理评估内膜是否被逆转，最好结合ER、PR的检查。
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  • 第1题：

    女性，49岁。月经紊乱2年，阴道流血 10多天。妇检外阴阴道正常，宫颈光滑，子宫正常稍大，双附件无异常。分段诊刮宫颈管无组织刮出，宫腔内膜病检是中度非典型增生。其正确的治疗方法是

    A．全子宫加双附件切除术

    B．广泛子宫切除加双附件切除术

    C．广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术

    D．放射治疗

    E．子宫全切加双附件切除并补充放疗


    正确答案：A

  • 第2题：

    女性，29岁，婚后3年同居未孕，月经紊乱2年。妇检：宫颈光滑，子宫40天妊娠样大，双附件无异常；B超提示子宫内膜17mm，尿HCG阴性。诊刮结果为子宫内膜中度不典型增生(EINⅡ)。恰当的处理是

    A.观察随访
    B.行筋膜外子宫切除+一侧附件
    C.口服避孕药3个月，B超监测内膜厚度
    D.甲羟孕酮250mg／日，3个月时再次诊刮评估
    E.三苯氧胺10mgBid，3个月时改用甲羟孕酮

    答案：D
    解析：
    年轻或渴望生育的子宫内膜不典型增生或Ⅰ期G的子宫内膜癌患者，可试用大剂量高效孕激素治疗3个月／12周，然后再次诊刮，病理评估内膜是否被逆转，最好结合ER、PR的检查。

  • 第3题：

    女性，29岁，婚后3年同居未孕，月经紊乱2年。妇检：宫颈光滑，子宫40天妊娠样大，双附件无异常；B超提示子宫内膜17mm，尿HCG阴性。诊刮结果为子宫内膜中度不典型增生( EINⅡ)。恰当的处理是

    A.观察随访
    B.行筋膜外子宫切除+一侧附件
    C.口服避孕药3个月，B超监测内膜厚度
    D.甲羟孕酮250mg/日，3个月时再次诊刮评估
    E.三苯氧胺10mg Bid，3个月时改用甲羟孕酮

    答案：D
    解析：
    年轻或渴望生育的子宫内膜不典型增生或Ⅰ期G的子宫内膜癌患者，可试用大剂量高效孕激素治疗3个月/12周，然后再次诊刮，病理评估内膜是否被逆转，最好结合ER、PR的检查。

  • 第4题：

    女性，45岁。月经紊乱3年，既往体健。妇检：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫如孕6周大，双附件无异常。诊刮结果为内膜上皮重度非典型增生伴灶性癌变。正确的处理是

    A.大剂量孕激素治疗，3个月后复查诊刮
    B.次广泛子宫切除加双附件切除术
    C.筋膜内子宫切除加双附件切除术
    D.广泛子宫切除加双附件切除术
    E.筋膜外子宫切除加双附件切除术

    答案：E
    解析：
    该患者属于子宫内膜癌Ⅰa期，应行筋膜外全子宫切除术及双侧附件切除术。

  • 第5题：

    27岁女性。已婚未孕，月经紊乱2年。妇检，宫颈光滑，子宫正常大小，双附件无异常。诊刮结果为子宫内膜中度不典型增生，应选择哪项处理

    A、大剂量孕激素治疗3个月后复查
    B、半年后复查
    C、进一步行CT检查
    D、建议行子宫切除
    E、宫腔镜行内膜电切

    答案：A
    解析：
    子宫内膜中度不典型增生，属癌前病变，因患者年轻，有生育要求，故给予孕激素治疗，使内膜周期性脱落后复查。

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