患者女性，29岁，已婚。孕2产1，剖宫产术后7个月，哺乳，未避孕，未转经。2个月来有恶心呕吐，阴道淋漓出血7天。体检：BP 120/80mmHg，P 72次/分，心肺及腹部检查无异常。妇科检查宫颈着色，阴道内少量褐色分泌物，宫体前倾，12周大小，极软，活动度好，无凹凸不平感，无压痛，双附件区未触及异常。应考虑到的诊断有A、子宫复旧不良B、先兆流产C、异位妊娠D、哺乳期月经失调E、妊娠滋养细胞疾患F、剖宫产瘢痕部位妊娠G、子宫肌瘤为鉴别诊断，需要做的检查有A、盆腔B型超声B、宫腔镜C、腹腔镜D、血常规E、尿

题目

患者女性，29岁，已婚。孕2产1，剖宫产术后7个月，哺乳，未避孕，未转经。2个月来有恶心呕吐，阴道淋漓出血7天。体检：BP 120/80mmHg，P 72次/分，心肺及腹部检查无异常。妇科检查宫颈着色，阴道内少量褐色分泌物，宫体前倾，12周大小，极软，活动度好，无凹凸不平感，无压痛，双附件区未触及异常。应考虑到的诊断有A、子宫复旧不良

B、先兆流产

C、异位妊娠

D、哺乳期月经失调

E、妊娠滋养细胞疾患

F、剖宫产瘢痕部位妊娠

G、子宫肌瘤

为鉴别诊断，需要做的检查有A、盆腔B型超声

B、宫腔镜

C、腹腔镜

D、血常规

E、尿HCG

F、腹部X线检查

G、后穹隆穿刺

检查提示尿HCG(+)，B型超声显示子宫增大，后壁绒毛，顶臀径：4.8 cm子宫下段切口未见异常。患者要求终止妊娠，可以采用的方法为A、米非司酮米索前列醇药物流产

B、负压吸宫术

C、水囊引产

D、钳刮术

E、依沙吖啶羊膜腔内注射引产

F、缩宫素静脉滴注

终止妊娠前需行的术前准备有A、阴道分泌物检查

B、血常规，凝血功能

C、后穹隆穿刺术

D、唐氏筛查

E、术前2小时口服米索前列醇0.4mg

F、为减轻患者紧张情绪，可不必交代病情

手术操作时的注意事项包括A、扩张宫颈后破膜

B、为防止术中出血，破膜后立即应用缩宫素

C、为防止术中出血，破膜后立即夹取胎盘

D、羊水流尽再钳取胎盘

E、应高负压快速吸宫，缩短手术操作过程

F、胎儿胎盘取出后，用8号吸管高负压清理宫腔

患者手术过程中突感胸闷，头晕。查体示血压70/50mmHg，脉搏50次/分。该患者最有可能的诊断是A、漏吸

B、宫颈管粘连

C、人工流产综合征

D、羊水栓塞

E、宫腔积血

F、吸宫不全

G、宫腔粘连

H、子宫穿孔

此时应首先使用的抢救治疗药物为A、安定

B、阿托品

C、度冷丁

D、苯巴比妥钠

E、氯丙嗪

F、缩宫素

G、地塞米松

患者手术后仍坚持哺乳，可推荐的可靠的避孕方法包括A、安全期

B、口服去氧孕烯炔雌醇片（妈富隆）

C、皮下埋植避孕

D、宫内节育器

E、男用避孕套

F、性交中断法

G、肌注狄波-普维拉

H、哺乳闭经法

相似考题

1.女性，30岁，孕3产1。葡萄胎清宫术后2个月，宜选用的避孕法方法是A.IUDB.皮下埋植术C.短效口服避孕药D.阴道套E.长效避孕针

2.诊断原发性不孕的依据为A、结婚2年，未避孕1年，未孕B、结婚2年，安全期避孕，未孕C、结婚3年，未避孕，自然流产1次，未孕D、结婚4年，避孕套避孕，近2年未避孕，未孕E、结婚4年，人工流产2次，近2年未避孕，未孕

3.女性,29岁,孕1产1。剖宫产后4个月,哺乳,已排除妊娠,可采用下列哪项措施避孕(请选出3个正确答案)A、放置宫内节育器B、口服短效避孕药C、安全套D、阴道避孕药环E、长效避孕针（DMPA）

4.女，32岁。剖宫产后7个月哺乳，未转经，近1周出现恶心、呕吐。检查：子宫前倾位，约孕50天大小，极软，HCG（+），该妇女为非过敏体质，要求终止妊娠，应选用哪种节育方法A.负压吸引术+取环B.钳刮术+取环C.米非司酮+米索前列醇D.天花粉羊膜腔注射引产E.依沙吖啶羊膜腔注射引产

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：BCEFG


问题 2 答案：ADE


问题 3 答案：D


问题 4 答案：ABE


问题 5 答案：AD


问题 6 答案：C


问题 7 答案：B


问题 8 答案：CDEG

更多“患者女性，29岁，已婚。孕2产1，剖宫产术后7个月，哺乳，未避孕，未转经。2个月来有恶心呕吐，阴道淋漓出 ”相关问题

  • 第1题：

    下列可诊断为不孕症的是

    A.结婚2年，避孕1年半，至今未孕

    B.人工流产后1年未孕

    C.结婚3年，有正常性生活，未避孕，至今未孕

    D.结婚2年，曾分居9个月，至今未孕

    E.结婚2年，避孕6个月，至今未孕


    正确答案：C
    有正常性生活，未经避孕一年未妊娠者，称为不孕症。

  • 第2题：

    十、38岁已婚妇女，孕0产0，停经2个月，阴道不规则出血2周。检查阴道出血似月经量，阴道黏膜正常。宫颈着色蓝、软，子宫增大如孕l2周，软，双附件(-)，尿妊娠试验(+)，B超提示宫内弥漫光点样回声。
    对该病例的处理，以下哪项错误（）
    A.一经确诊，应尽快清宫
    B.应取刮出物送病理学检查
    C.术后严密随访至hCG转阴为止
    D.必要时作第二次刮宫
    E.嘱患者术后应避孕1～2年


    答案：C
    解析：
    根据停经、子宫增大、尿妊娠(+)，首先应诊断为妊娠。子宫大于妊娠月份，不除外双胎、葡萄胎和妊娠合并子宫肌瘤。B超可以帮助鉴别诊断,宫内弥漫光点样回声为葡萄胎的特点。第一次清宫时若子宫大于l2周，或术中感到一次刮净有困难时，可于1周后作第二次刮宫。每次刮出物应送病理学检查。术后定期复查，即使HCG转阴，也应随访2年。

  • 第3题：

    诊断原发性不孕的依据为

    A.结婚2年，未避孕1年，未孕
    B.结婚2年，未避孕2年，未孕
    C.结婚3年，未避孕，自然流产后未孕
    D.结婚4年，避孕套避孕，近2年未避孕未孕
    E.结婚4年，人工流产1次，近2年未避孕未孕

    答案：A
    解析：
    婚后未避孕有正常性生活1年未妊娠者称原发不孕。夫妇一方有先天或后天解剖生理方面的缺陷，无法纠正而不能妊娠者称为绝对不孕；夫妇一方因某种因素阻碍受孕，导致暂时不孕，一旦得到纠正仍能受孕者称相对不孕。提示：原发性不孕的年限根据新版教材的观点由2年改为1年。

  • 第4题：

    38岁已婚妇女，孕0产0，停经2个月，阴道不规则出血2周，检查阴道出血似月经量，阴道黏膜正常，宫颈着色蓝，软，子宫增大如孕12周，软，双附件(-)，尿妊免试验(+)，B超提示宫内弥漫光点样回声。
    对该病例的处理，以下哪项错误（）
    A.一经确诊，应尽快清宫
    B.应取刮出物送病理学检查
    C.术后严密追访至HCG转阴为止
    D.必要时作第二次刮宫
    E.嘱患者术后应避孕1～2年


    答案：C
    解析：
    [考点]葡萄胎的诊治
    [分析]根据停经、子宫增大、尿妊免(+)，首先应诊断为妊娠。子宫大于妊娠月份，不除外双胎、葡萄胎和妊娠合并子宫肌瘤。B超可以帮助鉴别诊断，宫内弥漫光点样回声为葡萄胎的特点。第一次清宫时若子宫大于12周，可于1周后作第二次刮宫。每次刮出物应送病理学检查。术后定期复查，即使HCG转阴，也应追访2年。

  • 第5题：

    38岁已婚妇女，孕0产0，停经2个月，阴道不规则出血2周，检査阴道出血似月经量，阴道黏膜正常，宫颈着色蓝，软，子宫增大如孕12周，软，双附件（一），尿妊免试验（+），B超提示宫内弥漫光点样回声。可能的诊断为
    对该病例的处理，以下哪项错误

    A. —经确诊，应尽快清宫
    B.应取刮出物送病理学检查
    C.术后严密追访至HCG转阴为止
    D.必要时作第二次刮宫
    E.嘱患者术后应避孕1~2年

    答案：C
    解析：
    [考点]葡萄胎的诊治[分析]根据停经、子宫增大、尿妊免（+），首先应诊断为妊娠。子宫大于妊娠月份，不除外双胎、葡萄胎和妊娠合并子宫肌瘤。B超可以帮助鉴别诊断，宫内弥漫光点样回声为葡萄胎的特点。第一次清宫时若子宫大于12周，可于1周后作第二次刮宫。每次刮出物应送病理学检查。术后定期复査，即使HCG转阴，也应追访2年。

  • 第6题：

    女性，28岁，因停经42天， 阴道点滴流血1天就诊。G P，7个月前行子 宫下段剖宫产术顺利娩一女婴，产后哺乳至 今，3个月前恢复月经。平时月经规律，5～6/28～29，未行避孕措施。

    提问5：经与患者充分沟通，患者同意药物流产，患者咨询可能出现并发症有
    A.恶心、呕吐
    B.药流不全
    C.药流失败
    D.流血时间长、贫血
    E.感染
    F.继发不孕
    G.乳量减少
    H.药物乳汁分泌
    I.子宫穿孔

    答案：A,B,C,D,E,F,G,H
    解析：
    1.为产后哺乳期，已恢复规律月经，说明卵巢可能恢复排卵，未行避孕措施，现“停经42天，阴道点滴流血1天”，应检查是否妊娠。

    2.有停经及阴道流血，应考虑妊娠及异位妊娠、绒癌可能，绒癌可继发于足月产后；孕前常规妇科检查已做且无异常，可除外宫颈病变、子宫内膜癌等。

    4.药物流产适用于妊娠7周内，完全流产率高，不良反应轻。患者现停经42天，因现哺乳期且瘢痕子宫，为手术流产高危对象。

    6.患者现处于哺乳期，最佳方式为工具避孕。

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