二十五岁已婚妇女。停经32周,近两周来腹部增大较快,感觉胸闷、气急,但能忍受。查体:血压130/90mmHg,宫底剑突下2指,宫高32cm,腹围100cm,胎心140次/分,遥远,胎位不清。本例最可能的诊断是A、羊水过少B、正常妊娠C、羊水过多D、双胎E、巨大儿为明确诊断,最重要的辅助诊断方法是A、胎心电子监护B、胎动计数C、血AFP检查D、人工破膜E、B型超声检查若诊断为羊水过多,对孕妇的影响有A、产后出血发生率增加B、易发生心脏病C、易发生糖尿病D、急产发生增加E、没有影响若B型超声检查胎儿正常,本例

题目

二十五岁已婚妇女。停经32周,近两周来腹部增大较快,感觉胸闷、气急,但能忍受。查体:血压130/90mmHg,宫底剑突下2指,宫高32cm,腹围100cm,胎心140次/分,遥远,胎位不清。本例最可能的诊断是A、羊水过少

B、正常妊娠

C、羊水过多

D、双胎

E、巨大儿

为明确诊断,最重要的辅助诊断方法是A、胎心电子监护

B、胎动计数

C、血AFP检查

D、人工破膜

E、B型超声检查

若诊断为羊水过多,对孕妇的影响有A、产后出血发生率增加

B、易发生心脏病

C、易发生糖尿病

D、急产发生增加

E、没有影响

若B型超声检查胎儿正常,本例最恰当的治疗方法是A、立即人工破膜

B、尽量延长孕周,必要时羊膜腔穿刺减压

C、剖宫产

D、胎儿宫内输血

E、缩宫素静脉滴注引产


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参考答案和解析
参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:E


问题 3 答案:A


问题 4 答案:B

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  • 第1题:

    二十五岁已婚妇女。停经32周,近两周来腹部增大较快,感觉胸闷、气急,但能忍受。查体:血压130/90mmHg,宫底剑突下2指,宫高32cm,腹围100cm,胎心140次/分,遥远,胎位不清。

    若B型超声检查胎儿正常,本例最恰当的治疗方法是
    A.立即人工破膜
    B.尽量延长孕周,必要时羊膜腔穿刺减压
    C.剖宫产
    D.胎儿宫内输血
    E.缩宫素静脉滴注引产

    答案:B
    解析:
    该孕妇为慢性羊水过多,胎儿无畸形,尽量延长孕周,必要时羊膜腔穿刺减压。

  • 第2题:

    五、35岁已婚妇女,停经50天阴道少量出血.3天后止,未就诊。现停经5个月,未觉胎动,伴阴道少量出血7天。
    查体最可能的发现是()
    A.子宫未增大
    B.可触及胎体
    C.多普勒可闻及胎心
    D.宫底脐上一指
    E.腹部膨隆


    答案:A
    解析:

  • 第3题:

    二十五岁已婚妇女,尚未生育,此次停经2.5月伴少量阴道出血3天就诊,医生检查子宫大小明显超出停经月份

    为明确诊断,采用哪种辅助检查最适宜
    A.血β-HCG测定
    B.腹部X线平片
    C.多普勒超声检查
    D.B型超声检查
    E.A型超声检查

    答案:D
    解析:
    (1)患者为已婚育龄女性,有停经史,查体子宫明显增大,首先考虑葡萄胎。而超声是诊断葡萄胎重要的辅助检查方法。(2)葡萄胎确诊后,首先应全面检查除外侵蚀性葡萄胎,估计有出血可能者,应备血、输液,及时清除宫腔内容物,吸宫后子宫明显缩小,可慎重刮宫,并送病理;因清除子宫内容物后黄素囊肿会自行消退,一般不需处理。(3)葡萄胎出院后,至少随访2年,包括:定期测定血HCG、注意有无转移症状,必要时胸部X线摄片或超声显像检查。随访期间必须严格避孕1年。(4)对于葡萄胎排空后一年以上发病者一般临床诊断为绒癌,半年内多诊断为浸蚀性葡萄胎。半年至一年者,绒癌和侵蚀性葡萄胎均有可能,间隔时间越长,绒癌可能性越大。而继发于流产、足月分娩、异位妊娠者临床诊断为绒癌。故吸宫后4个月,妊娠试验由阴转阳首先考虑侵蚀性葡萄胎,但要除外再次妊娠。(5)对于侵蚀性葡萄胎和绒癌其治疗原则是:化疗为主,手术和放疔为辅。故选A。

  • 第4题:

    35岁已婚妇女,停经50天阴道少量出血,3天后止,未就诊。现停经5个月,未觉胎动,伴阴道少量出血7天。
    查体最可能的发现是()
    A.子宫未增大
    B.可触及胎体
    C.多普勒可闻及胎心
    D.宫底脐上一指
    E.腹部膨隆


    答案:A
    解析:

  • 第5题:

    35岁已婚妇女,停经50天阴道少量出血,3天后止,未就诊。现停经5个月,未觉胎动,伴阴道少量出血7天。

    查体最可能的发现是
    A.子宫未增大
    B.可触及胎体
    C.多普勒可闻及胎心
    D.宫底脐上一指
    E.腹部膨隆

    答案:A
    解析:
    2.患者有先兆流产症状,停经5个月无胎动,考虑为稽留流产,查体可能发现子宫无增大而缩小。
    3.稽留流产处理较困难,应检查血小板及出凝血时间,了解凝血功能,根据子宫大小决定处理方法。