孕妇28岁，基础血压14．6／10kPa(110／75mmHg)，妊娠32周，血压21．3／13．3kPa(160／100mmHg)，休息后水肿仍为(+++)，尿蛋白(+++)，尿常规中见透明和颗粒管型。此患者在18岁时曾患肾炎，血尿酸与尿素氮增高。眼底检查小动脉痉挛，视网膜水肿，有渗出物，近日经常有头晕恶心而就诊。正确的诊断为A、妊娠期高血压病合并慢性肾炎B、妊娠合并慢性高血压C、子癎前期D、HELLP综合征E、妊娠合并慢性肾炎

患者在18岁时曾患肾炎，同时妊娠后出现血压升高，尿常规中见透明和颗粒管型，故诊断为妊娠期高血压病合并慢性肾炎，正确答案为A

C答案的基础疾病是慢性肾炎，A答案的基础疾病是原发性高血压。
蛋白尿、血尿、高血尿、水肿为慢性肾小球肾炎的临床表现。本例“孕32周。因全身水肿及头痛来诊，妊娠前即有面部及下肢水肿，查血压21．3／14．7kPa(160／110mmHg)，尿液检查常规蛋白(+++)，可见颗粒管型及红细胞。”均符合慢性肾小球肾炎的临床表现及实验室检查。
血压高于160/110mmHg；尿蛋白高于2.0/24h或（++）；血肌酐高于106μmol/L；血小板低于100×109/L；微血管病性溶血；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其它脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适。“产后6周，血压降至l7／10kPa(128／75mmHg)，尿蛋白(++)，水肿(+)。”题中所给临床表现及检查符合子痫前期重度的临床表现。
因为题干中提示“妊娠前即有面部及下肢水肿”，故本题诊断为慢性肾炎基础上并发子痫前期。