男孩，3个月，发热4天，体温39.0℃，尿沉渣中白细胞25个/HP，尿蛋白(+)。该患者最可能的诊断是A、急性肾炎B、急性肾盂肾炎C、膀胱炎D、尿道炎E、肾结核首先处理方案是A、重复尿沉渣检查B、清洁尿细菌培养+静脉抗生素治疗C、清洁尿细菌培养+口服抗生素治疗D、清洁尿细菌培养等待结果E、尿细菌培养+静脉抗生素治疗该患者抗感染治疗3天后热退，尿检白细胞明显减少。下列治疗方案中正确的是A、改口服治疗，疗程结束后停药B、继续静脉治疗，疗程结束后停药C、继续静脉治疗14天后，然后予以小剂量药物维持2个月D、改口

题目

男孩，3个月，发热4天，体温39.0℃，尿沉渣中白细胞25个/HP，尿蛋白(+)。该患者最可能的诊断是A、急性肾炎

B、急性肾盂肾炎

C、膀胱炎

D、尿道炎

E、肾结核

首先处理方案是A、重复尿沉渣检查

B、清洁尿细菌培养+静脉抗生素治疗

C、清洁尿细菌培养+口服抗生素治疗

D、清洁尿细菌培养等待结果

E、尿细菌培养+静脉抗生素治疗

该患者抗感染治疗3天后热退，尿检白细胞明显减少。下列治疗方案中正确的是A、改口服治疗，疗程结束后停药

B、继续静脉治疗，疗程结束后停药

C、继续静脉治疗14天后，然后予以小剂量药物维持2个月

D、改口服治疗，疗程结束后以小剂量药物维持2个月

E、继续静脉治疗，并行相关的影像学检查，以决定治疗方案

考虑该患者可能合并有膀胱输尿管反流时，最有诊断价值的影像学检查是A、肾脏B超

B、肾脏CT

C、肾核素动态显像

D、肾核素静态显像

E、排泄性膀胱尿路造影

相似考题

1.患者，女，30岁。1周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛，既往无类似病史。查体：体温38.3℃，心肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双肾区有叩击痛。化验：尿蛋白(+)，白细胞30～50个/HP，可见白细胞管型。对该患者最可能的诊断是A．急性肾小球肾炎B．急性尿道炎C．急性膀胱炎D．急性肾盂肾炎

2.患者，女，38岁，因尿频、尿急、尿痛到医院就诊。体检结果：体温38.5℃，右肾区叩痛明显，尿蛋白(++)、镜检白细胞(+++)／HP、吞噬细胞(+)/HP、红细胞(+)／HP，该患者最可能的诊断是A、急性膀胱炎B、急性间质性肾炎C、急性肾盂肾炎D、尿道综合征E、慢性肾盂肾炎

3.患者，女性，25岁，发热(38℃)伴尿频、尿急、尿痛1天。化验尿蛋白(+)，尿沉渣红细胞20～30/HP，白细胞满视野。其临床诊断是A.急性膀胱炎 B.急性肾盂肾炎 C.输尿管结石并发感染 D.肾结核 E.肾周围脓肿

4.女性，35岁。发热伴尿频、尿急、尿痛2天来急诊，测体温最高38.8℃，既往体健。化验血WBC14.5×109/L，尿蛋白（+），尿沉渣镜检RBC20～30/HP，WBC满视野/HP.该患者最可能的诊断是A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎急性发作D.尿道综合征

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：B


问题 3 答案：E


问题 4 答案：E

更多“男孩，3个月，发热4天，体温39.0℃，尿沉渣中白细胞25个／HP，尿蛋白(＋)。该患者最可能的诊断是A、急性肾 ”相关问题

  • 第1题：

    急性肾炎患者反复发作慢性扁桃体炎，行扁桃体摘除的时机是
    A.尿蛋白（-），尿红细胞（-） B.尿蛋白（-）尿沉渣白细胞 3个/HP
    C.尿蛋白（-~+)，尿沉渣白细胞 3个/HP D.尿蛋白（-~+)，尿沉渣红细胞 10个/HP


    答案：D
    解析：
    急性肾炎常见于扁桃体炎、猩红热等链球菌感染后，对于反复发作的慢性扁桃体炎，待病情稳定后（尿蛋白少于+，尿沉渣红细胞少于10个/HP)，可考虑作扁桃体摘除。

  • 第2题：

    女性，35岁。发热伴尿频、尿急、尿痛2天来急诊，测体温最高38.8℃，既往体健。化验血WBC14.5xl09/L，尿蛋白（+）,尿沉渣镜检RBC20~30/HP,WBC满视野/HP。该患者最可能的诊断是
    A.急性膀胱炎 B.急性肾盂肾炎
    C.慢性肾盂肾炎急性发作 D.尿道综合征


    答案：B
    解析：
    本例为年轻女性，有尿路刺激征,血尿、脓尿,可诊断为尿路感染。：由于本例合并发热、外周血白 细胞增髙等感染中毒症状,因此应诊断为急性肾盂肾炎,而不是急性膀胱炎。本例病史仅2天,不能凭此 诊断为慢性肾盂肾炎急发。尿道综合征患者虽有尿频、尿急、尿痛,但多次检査均无真性细菌尿。

  • 第3题：

    患者，女，30岁。1周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛，既往无类似病史。查体：体温38.3℃，心肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双肾区有叩击痛。化验：尿蛋白(+)，白细胞30～50个／HP，可见白细胞管型。

    对该患者最可能的诊断是

    A、急性肾小球肾炎
    B、急性尿道炎
    C、急性膀胱炎
    D、急性肾盂肾炎
    E、尿道综合征

    答案：D
    解析：
    肾活检的指征为①少尿一周以上或进行性尿量减少伴肾功能恶化者；②病程超过两个月而无好转趋势者；③急性肾炎综合征伴肾病综合征者。

  • 第4题：

    患者，女,30岁。1周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛，既往无类似病史。查体： 体温38. 3。C，心肺检查未见异常,腹软，肝脾肋下未触及，双肾区有叩击痛。化验:尿蛋白（+),白细胞 30~50/HP,可见白细胞管型。
    对该患者最可能的诊断是
    A.急性肾小球肾炎 B.急性尿道炎 C.急性膀胱炎 D.急性肾盂肾炎


    答案：D
    解析：
    本例有膀胱剌激征+全身症状+肾区叩痛+脓尿及白细胞管型，诊 断为急性肾盂肾炎。急性尿道炎和急性膀胱炎一般无发热和肾区叩痛。急性肾小球肾炎一般以尿蛋白 为主，不会出现脓尿及白细胞管型尿。

  • 第5题：

    患者女，30岁。1周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛，既往无类似病史。查体：体温38.3℃，心肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双肾区有叩击痛。化验：尿蛋白(+)，白细胞30～50/HP，可见白细胞管型。

    对该患者最可能的诊断是
    A.急性肾小球肾炎
    B.急性尿道炎
    C.急性膀胱炎
    D.急性肾盂肾炎
    E.尿道综合征

    答案：D
    解析：

    1.青年女性，膀胱刺激征+全身症状（发热）+肾区叩痛+脓尿及白细胞管型，应诊断为急性肾盂肾炎。急性肾小球肾炎常表现为血尿、水肿、高血压、蛋白尿和一过性肾功能减退，不会出现脓尿及白细胞管型尿，故不选A。急性尿道炎、急性膀胱炎和尿道综合征一般无发热和肾区叩痛，故不选B、C、E。
    2.急性肾盂肾炎的致病菌约80%为大肠埃希菌，因此应首选对革兰阴性杆菌有效的药物。常用药物有喹诺酮类、半合成广谱青霉素、头孢菌素类等。红霉素主要针对革兰阳性菌，不适于大肠埃希菌的治疗，故答案为C。
    3.急性肾盂肾炎抗菌治疗的疗程一般为2周，答案选C。3天疗程为急性膀胱炎的治疗方案。

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