患儿，女，3天。第二胎第二产，足月顺产；生后15小时开始黄疸，血清总胆红素102μmol/L，第2、3天血清胆红素分别为204μmol/L和306μmol/L。为明确诊断，首选哪项检查( )A、血型及血型抗体检查B、肝功能检查C、红细胞G-6-PD活性测定D、血培养及白细胞分类计数E、血清甲胎蛋白含量测定
题目
患儿，女，3天。第二胎第二产，足月顺产；生后15小时开始黄疸，血清总胆红素102μmol/L，第2、3天血清胆红素分别为204μmol/L和306μmol/L。为明确诊断，首选哪项检查( )
A、血型及血型抗体检查
B、肝功能检查
C、红细胞G-6-PD活性测定
D、血培养及白细胞分类计数
E、血清甲胎蛋白含量测定
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第1题：
患儿,女,3天。第二胎第二产,足月顺产;生后15小时开始黄疸,血清总胆红素102μmol／L,第2、3天血清胆红素分别为204μmol／L和306μmol／L。为明确诊断,首选哪项检查( )A、血型及血型抗体检查
B、肝功能检查
C、红细胞G-6-PD活性测定
D、血培养及白细胞分类计数
E、血清甲胎蛋白含量测定
参考答案：A
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第2题：
女婴，足月顺产，生后15小时出现黄疸，总胆红素102μmol/L，第2、3天血清胆红素分别为204μmol/L和306μmol/L。为明确诊断，首选哪些检查A、血型及血型抗体检查
B、红细胞G-6-P活性测定
C、肝功能检查
D、血培养及白细胞分类计数
E、血清甲胎蛋白含量测定答案：A解析：每日升高＞85μmol/L（5mg）考虑是病理性黄疸，考虑溶血的可能性。应该查母子的血型。确诊需要是改良直接抗人球蛋白试验和抗体释放试验所以此题应该选择：血型及血型抗体检查。 -
第3题：
女婴，足月顺产，生后15小时出现黄疸，总胆红素102μmol／L，第2、3天血清胆红素分别为204μmol／L和306μmol／L。为明确诊断，首选哪些检查A、血型及血型抗体检查
B、肝功能检查
C、红细胞G-6P活性测定
D、血培养及白细胞分类计数
E、血清甲胎蛋白含量测定答案：A解析：此题首先考虑患儿为病理性黄疸，考虑溶血的可能性。
母血中对胎儿红细胞的免疫抗体IgG通过胎盘进入胎儿循环，发生同种免疫反应而引起的溶血。
新生儿溶血病以ABO系统血型不合为最常见，其次是RH系统血型不合。ABO溶血病中，母亲多为O型，婴儿为A型或B型；RH溶血病以RhD溶血病为最常见，其次为RhE溶血病。未结合胆红素水平较高时，可引起胆红素脑病。
临床表现：RH溶血病症状较ABO溶血病者严重。
1.胎儿水肿：宫内溶血严重者为死胎。
2.黄疸：黄疸发生早，多在生后24小时内出现。黄疸常迅速加重，血清胆红素上升很快。
3.贫血：肝脾大多见于Rh溶血病。
4.胆红素脑病（核黄疸）：一般发生在生后2～7天，早产儿尤易发生。首先出现嗜睡，喂养困难，拥抱反射减弱，肌张力减低。半天至1天后很快发展，出现双眼凝视、肌张力增高、角弓反张、前囟隆起、呕吐、尖叫、惊厥，常有发热。常出现手足徐动症、听力下降、智能落后、眼球运动障碍、牙釉质发育不良等后遗症。
所以此题应该选择：血型及血型抗体检查。 -
第4题：
关于生理性黄疸，说法正确的是A. 生后24h以内出现黄疸
B. 黄疸持续时间足月儿＞2周
C. 生后第2～3日出现黄疸
D. 足月儿血清总胆红素＞221μmol/L
E. 血清总胆红素每日上升幅度＞85.5μmol/L答案：C解析：该题考查新生儿生理性黄疸的特性。生理性黄疸大部分新生儿在出生后第2-3天出现黄疸（C对，且A错），于4-6天最重。足月儿在出生后10-14天消退（B错），早产儿可延迟至第3周才消退。在此期间，小儿一般情况良好，不伴有其他临床症状。血清总胆红素低于221μmol/L (12.9mg/dl)（DE错）。 -
第5题：
女婴，足月顺产，生后15小时出现黄疸，总胆红素102μmol／L，第2、3天血清胆红素分别为204μmol／L和306μmol／L。为明确诊断，首选哪些检查A、血型及血型抗体检查
B、肝功能检查
C、红细胞G-6-P活性测定
D、血培养及白细胞分类计数
E、血清甲胎蛋白含量测定答案：A解析：每日升高＞85μmol/L（5 mg/dl）考虑是病理性黄疸，考虑溶血的可能性。应该查母子的血型。确诊需要是改良直接抗人球蛋白试验和抗体释放试验所以此题应该选择：血型及血型抗体检查。