32岁，女性，人工流产术后4个月，一直有不规则阴道流血，术后用阴茎套避孕，检查尿HCG(+)，胸片可见两肺有雪片状阴影。本病最可能的诊断是( )。A、吸宫不全B、先兆流产C、葡萄胎D、侵蚀性葡萄胎E、绒毛膜癌应首先检查( )。A、血常规B、血HCG定量C、盆腔B超D、宫腔镜检查E、诊断性刮宫应首选何种治疗措施？( )A、立即清宫B、子宫全切除术C、全身放疗D、联合化疗E、放疗和化疗
题目
32岁，女性，人工流产术后4个月，一直有不规则阴道流血，术后用阴茎套避孕，检查尿HCG(+)，胸片可见两肺有雪片状阴影。本病最可能的诊断是( )。A、吸宫不全
B、先兆流产
C、葡萄胎
D、侵蚀性葡萄胎
E、绒毛膜癌
应首先检查( )。A、血常规
B、血HCG定量
C、盆腔B超
D、宫腔镜检查
E、诊断性刮宫
应首选何种治疗措施？( )A、立即清宫
B、子宫全切除术
C、全身放疗
D、联合化疗
E、放疗和化疗
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参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：E
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第1题：
女性,30岁,人工流产术后8个月。术后不断有阴道流血,量不多。阴茎套避孕。现尿妊娠试验阳性,胸部X线摄片见两肺中下叶散在浅淡半透明圆形阴影及棉花团影。本例最可能的诊断为A、绒毛膜癌
B、先兆流产
C、葡萄胎
D、侵蚀性葡萄胎
E、吸宫不全
参考答案：A
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第2题：
已婚妇女，32岁，1年前曾人工流产并行绝育术，近3个月阴道不规则流血。妇科检查：子宫稍大、双附件区未查异常，尿HCG（+），胸片见右肺有1cm直径的两个阴影，边缘模糊。首选处理应为
A.刮宫术
B.后穹隆穿刺术
C.子宫全切术
D.化学药物治疗
E.腹腔镜检查答案：D解析：
人工流产流产并行绝育术后1年，阴道不规则流血，子宫稍大，尿HCG（+），胸片示右肺有两处阴影，为绒毛膜癌的典型临床表现。治疗原则为以化疗为主、手术和放疗为辅的综合治疗，故16题选D。葡萄胎清宫术后3个月，阴道不规则流血，子宫稍大，尿HCG（+），胸片示右肺有两处阴影，为绒毛膜癌的典型临床表现，故17题选D。 -
第3题：
女性，30岁，人工流产术后8个月。术后不断有阴道流血，量不多。阴茎套避孕。现尿妊娠试验阳性，胸部X线摄片见两肺中下叶散在浅淡半透明圆形阴影及棉花团影。本例最可能的诊断为A.绒毛膜癌
B.先兆流产
C.葡萄胎
D.侵蚀性葡萄胎
E.吸宫不全答案：A解析：因前次妊娠为人工流产，故诊断为绒毛膜癌伴肺转移。 -
第4题：
患者女性，36岁。已婚，2年前曾人工流产并行绝育术，近3月阴道不规则流血，妇科检查：子宫稍大、双附件区未査异常，尿hCG（+），胸片见右肺有1cm直径的两个阴影，边缘模糊。首选处理应为A、后穹隆穿刺术
B、子宫全切术
C、吸宫清除宫腔内容物
D、刮宫术
E、化学药物治疗答案：E解析：侵袭性葡萄胎和绒癌的治疗原则，以化疗为主，手术和放疗为辅，实行分层和个体化治疗。 -
第5题：
已婚妇女，32岁。1年前曾人工流产并行绝育术，近3月阴道不规则流血，妇科检查：子宫稍大、双附件区未查异常，尿 HCG(+)，胸片见右肺有1cm直径的两个阴影，边缘模糊。
首选处理应为
A、刮宫术
B、后穹隆穿刺术
C、子宫全切术
D、化学药物治疗
E、腹腔镜检查答案：D解析：