患儿男，生后3月出现蛋白尿2+，查血肌酐25μmol／L，白蛋白30g/L，胆固醇4.8mmol/L，经治疗无好转，4个月后血肌酐升至125μmol／L，行肾活检病理为：弥漫性系膜硬化，肾小管萎缩，间质纤维化，考虑最可能的诊断为：A、法国型先天性肾病综合征B、芬兰型先天性肾病综合征C、原发性肾病综合征D、急进性肾小球肾炎E、系膜增生性IgM肾病
题目
患儿男，生后3月出现蛋白尿2+，查血肌酐25μmol／L，白蛋白30g/L，胆固醇4.8mmol/L，经治疗无好转，4个月后血肌酐升至125μmol／L，行肾活检病理为：弥漫性系膜硬化，肾小管萎缩，间质纤维化，考虑最可能的诊断为：
A、法国型先天性肾病综合征
B、芬兰型先天性肾病综合征
C、原发性肾病综合征
D、急进性肾小球肾炎
E、系膜增生性IgM肾病
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第1题：
患者，男性，32岁，2周前曾有上感史，遂后出现尿色发红、水肿等症，遂入院治疗；查体：全身皮肤未见皮疹，血压150／100?mmHg.化验：尿量1000ml/24h，尿蛋白（+?+），红细胞50-60／HP，血白蛋白32g／L，血肌酐123?μmol／L.
[问题3][单选题]
按上述治疗2个月后，病情无好转，血肌酐300.1?mol／L，对诊断最有价值的检查是A、肾脏ECT
B、肾穿刺活检
C、清洁中段尿培养
D、肾脏B型超声
E、静脉肾盂造影答案：B解析：肾活检的指征为①少尿一周以上或进行性尿量减少伴肾功能恶化者；②病程超过两个月而无好转趋势者；③急性肾炎综合征伴肾病综合征者。 -
第2题：
男，30岁。咽痛、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000ml/24h。 体检：全身皮肤未见皮疹，血压150/100mmHg。化验：尿蛋白（++），红细胞50 ~ 60/HP，血白蛋白32g/L， 血肌酐 123μmol/L
按上述治疗2个月后，病情无好转，血肌酐300μmol/L，对诊断最有价值的进一步检査是
A.清洁中段尿培养 B.肾穿刺活检 C.肾脏CT D.静脉肾盂造影答案：B解析：①本例起病急，病程短，无系统性红斑狼疮的临床表现，因此首先排除狼疮肾炎。尿中出现大量尿蛋白及红细胞，因此也可排除急性肾盂肾炎的诊断。急性肾盂肾炎常有发热、肾区叩痛、尿白细胞阳性。病前有上呼吸道感染史，血尿，蛋白尿，肾功能受损，因此应诊断为链球菌感染引起的急性肾小球肾炎。②急性肾小球肾炎的治疗包括处理感染灶（可给予抗生素，如青霉素等）、对症治疗(利尿消肿、降血压）、透析治疗等。该患者白蛋白32g/L，无需补充白蛋白。③如治疗2个月病情仍无好转，且肾功能持续恶化，应进行肾穿剌活检，以明确病因，了解预后。 -
第3题：
某病人血肌酐88.4μmol／L，尿肌酐浓度4420μmol／L，24h尿量为1584ml，其内生肌酐清除率Ccr为{Ccr=［尿肌酐浓度(μmol／L)×每分钟尿量(ml／min)］／血浆肌酐浓度μmol／L}A.155ml／min
B.55ml／min
C.25ml／min
D.75ml／min
E.50ml／min答案：B解析： -
第4题：
25岁患者，近日腰痛，双下肢出现凹陷性水肿，尿常规检查尿蛋白（+++），红细胞0～1／HP，血浆蛋白降低。白蛋白>30g／L。胆固醇正常，血肌酐162μmol／L，应诊断为A、慢性肾炎
B、肾病综合征
C、急性肾炎
D、隐匿性肾炎
E、以上都不是答案：A解析：中青年患者，起病缓慢、隐袭，临床表现呈多样性，蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现。 -
第5题：
患者，男性，32岁，2周前曾有上感史，遂后出现尿色发红、水肿等症，遂入院治疗；查体：全身皮肤未见皮疹，血压150/100 mmHg。化验：尿量1000ml/24h，尿蛋白（+ +），红细胞50-60/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123 μmol/L。
按上述治疗2个月后，病情无好转，血肌酐300.1 mol/L，对诊断最有价值的检查是A、肾脏ECT
B、肾穿刺活检
C、清洁中段尿培养
D、肾脏B型超声
E、静脉肾盂造影答案：B解析：急性链球菌感染后肾炎治疗以休息及对症治疗（治疗感染灶，利尿、消肿、降压，低盐饮食）为主。