王某,男,68岁,3天前急诊入院,诊断为“急性心肌梗死”。2小时前用力解大便后,突然出现呼吸困难、喘息、强迫坐位,伴大汗、烦躁,咳嗽、咳粉红色泡沫痰,双肺叩诊为清音,满布湿性啰音和哮鸣音。既往冠心病病史10年。请回答下列问题:(1)该患可能的诊断有什么?(2)应如何处理?

题目
王某,男,68岁,3天前急诊入院,诊断为“急性心肌梗死”。2小时前用力解大便后,突然出现呼吸困难、喘息、强迫坐位,伴大汗、烦躁,咳嗽、咳粉红色泡沫痰,双肺叩诊为清音,满布湿性啰音和哮鸣音。既往冠心病病史10年。请回答下列问题:(1)该患可能的诊断有什么?(2)应如何处理?

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1.患者男，65岁。确诊肺心病20余年，今晨因呼吸困难伴喘息加重急诊入院，输液过程中，突然出现胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，听诊两肺满布湿啰音，心率快且律不齐，该患者可能发生A、心绞痛B、心肌梗死C、过敏反应D、肺栓塞E、急性肺水肿

2.急性肺水肿特征性表现是A、咳嗽或呼吸有哮鸣音B、严重呼吸困难C、发绀D、两肺满布湿啰音E、咳大量粉红色泡沫样痰

3.男性，44岁，有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息，入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体，桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第7肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV1/FVC为56%，MVV60%，VC降低，RV/TLC为43%。住院第2天，下床时用力过度出现胸痛呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。该患者可能发生了什么并发症A．急性心肌梗死B．急性肺栓塞C．自发性气胸D．干性胸膜炎

4.患者，男，56岁。高血压病史20年。突然气促，端坐位，大汗，烦躁，咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿性啰音。治疗应首选A、吸氧B、呋塞米C、吗啡D、西地兰E、硝酸甘油

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  • 第1题：

    男性，44岁，有咳嗽，咳痰史5年伴喘息，入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体，桶状胸，叩诊过清音，肺肝界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV／FVC为56%，MVV60%，VC降低，RV／TLC为43%。住院第2天，下床时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀该患者可能发生了什么并发症

    A.急性心肌梗死

    B.自发性气胸

    C.急性肺栓塞

    D.干性胸膜炎

    E.肺不张


    正确答案：B
    略

  • 第2题：

    女性，55岁，有咳嗽、咳痰史8年，伴喘息，入院前3天因受寒咳嗽、喘息加重，咳黄痰入院。入院时查体：桶状胸，叩诊过清音，肺肝浊音界在右锁骨中线第7肋间，双肺干、湿性啰音及散在哮鸣音。肺功能：／FVC为56％，MVV 60％，VC降低，RV／TLC为43％。住院第2天，因下床时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。
    该患者诊断阻塞性肺气肿最重要的指标是（）
    A.／FVC％↓
    B.RV／TLC>40％
    C.MVV↓
    D.VC↓
    E.RV↑


    答案：B
    解析：

  • 第3题：

    患者男，65岁。确诊肺心病二十余年。今晨因呼吸困难伴喘息加重而急诊入院，输液过程中，突然出现胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，听诊两肺满布湿啰音，心率快且律不齐，该患者可能发生

    A．心绞痛

    B．心肌梗死

    C．急性肺水肿

    D．肺栓塞

    E．过敏反应


    E

  • 第4题：

    患者男，65岁。确诊肺心病20余年，今晨因呼吸困难伴喘息加重急诊入院，输液过程中，突然出现胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，听诊两肺满布湿啰音，心率快且律不齐，该患者可能发生

    A:心绞痛
    B:心肌梗死
    C:过敏反应
    D:肺栓塞
    E:急性肺水肿

    答案：E
    解析：
    根据患者有肺心病史，以及特征性的粉红色泡沫样痰及肺部湿啰音，可判断其发生急性肺水肿。

  • 第5题：

    患者，男，56岁。高血压病史20年。突然气促，端坐位，大汗，烦躁，咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿性啰音。治疗应首选（）

    A吸氧

    B呋塞米

    C吗啡

    D西地兰

    E硝酸甘油


    C
    略

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