关于肝性脑病发病机制的学说有（）、（）、（）、（）

第1题：

第2题：

肝性脑病的发病机制主要有_________，__________，___________学说。其中研究最多、最有实据的是_________。
氨中毒学说 、假性神经递质 、GABA/BZ复合体学说 、氨中毒学
略

第3题：

关于肝性脑病的对照1组，意义是什么？（）

• A、直接验证氨中毒学说
• B、与实验组相比，论证氨在肝性脑病发病机制中的作用
• C、与实验组相比，论证肝的损伤肝性脑病发病的基础
• D、与实验组相比，论证假性神经递质学说
• E、与实验组相比，论证血浆氨基酸失衡学说

正确答案:B

第4题：

简述肝性脑病发病机制中血浆氨基酸失衡学说

正确答案: ⑴血浆氨基酸失衡的原因：肝功能严重障碍时，肝细胞灭活胰岛紊和胰高血糖素的能力降低，二者浓度均升高并以胰高血糖素浓度的升高更为显著。因而，血中胰岛素与胰高血糖素比值降低，体内的分解代谢增强，大量氨基酸由肝脏和肌肉释放入血。其中，芳香族氨基酸主要在肝脏降解，肝功能严重障碍，一方面使其降解芳香氨基酸的能力降低；另一方面，肝脏糖异生作用障碍，使芳香族氨基酸转化为糖减少，血中芳香族氨基酸增多。支链氨基酸的代谢主要在骨骼肌中进行，肝功能严重障碍时，血中胰岛素水平增高，可促进肌肉组织摄取和利用支链氨基酸。支链氨基酸进入肌肉组织增多，因而血中含量减少。
⑵血浆氨基酸失衡与肝性昏迷：在生理情况下，芳香族氨基酸（AAA）与支链氨基酸（BCAA）同属电中性氨基酸，可借同一载体通过血脑屏障，进入脑组织并被脑细胞摄取。当血浆中BCAA/AAA比值降低时（由正常的3.0~3.5下降至0.6～1.2），AAA竞争进入脑细胞增多，主要以苯丙氨酸，酪氨酸和色氨酸为主。正常时，进入脑细胞内的苯丙氨酸在苯丙氨酸羟化酶、酪氨酸羟化酶等的作用下，经过一系列反应生成去甲肾上腺素，这是正常神经递质的产生过程。当脑内苯丙氨酸和酪氨酸增多时，可抑制酪氨酸羟化酶的活性，使正常神经递质的生成过程发生障碍。增多的苯丙氨酸和酪氮酸在芳香族氨基酸脱羧酶和β羟化酶的作用下，分别生成苯乙醇胺和羟苯乙醇胺，使脑内产生大量假性神经递质，从而进一步抑制正常神经递质的产生过程。脑内增多的色氨酸在色氨酸羟化酶的作用下，生成5-羟色胺。5羟色胺是中枢神经系统中重要的抑制性神经递质， 能抑制酪氨酸转变为多巴胺，同时也可作为假性神经递质被肾上腺素能神经元摄取、贮存和释放，干扰脑细胞的功能。

第5题：

关于肝性脑病的发病机制有很多学说，下列学说中未被认可的是（）

• A、假性神经递质学说
• B、氨基酸中毒学说
• C、氨中毒学说
• D、D.γ-氨基丁酸（GAB学说

正确答案:B

第6题：

肝性脑病的发病机制不包括（）

• A、氨中毒学说
• B、矫枉失衡学说
• C、假性神经递质学说
• D、氨基酸失衡学说
• E、E.γ-氨基丁酸（GAB学说

正确答案:B

第7题：

有关肝性脑病发病机制的学说有（）

• A、锰的毒性
• B、色氨酸
• C、氨中毒学说
• D、γ-氨基丁酸／苯二氮卓复合体学说
• E、假性神经递质

正确答案:A,B,C,D,E

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

肝性脑病的发病机制有许多学说，其中研究最多的是氨中毒学说

A对

B错

对
略

第14题：

肝性脑病发病机制的学说主要有哪些？

正确答案:⑴氨中毒学说：氨代谢紊乱引起氨中毒是肝性脑病的重要发病机制。
⑵胺、硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用：氨基酸在胃肠道内被细菌代谢形成甲基硫醇及其衍变物二甲基亚砜，二者均可引起意识模糊、定向力丧失、昏睡和昏迷。
⑶假神经递质学说。
（4）氨基酸代谢不平衡学说。

第15题：

关于肝性脑病发病机制的学说有（）、（）、（）、（）

正确答案:氨中毒；假性神经递质；血浆氨基酸失衡；GABA

第16题：

简述肝性脑病发病机制的主要学说。

正确答案: 肝性脑病是一种“肝脑”综合征，是继发于严重肝病的以意识障碍为主要表现的神经；精神综合征。临床上称为肝昏迷。但是，患病动物往往先出现一系列神经症状，最后才发展为昏迷。而且，慢性肝功能不全动物可出现神经症状，而无昏迷。所以称为肝性脑病更为确切。肝性脑病是各种严重肝病的并发症，其昏迷常常是该病的终末表现。
肝性脑病的发病机制尚未完全阐明。根据近年研究结果，提出了一些学说，如“氨中毒”学说；“假性神经介质”学说；“血浆氨基酸失衡”学说；“γ-氨基丁酸”学说等。由于原发病因不一；肝性脑病病型不同；病程不同阶段的代谢变化不尽一致，用任何一种学说均难以解释所有肝性脑病的发病机制，因而，目前普遍认为肝性脑病是在肝功能不全的基础上多种有毒物质综合作用的结果。

第17题：

肝性脑病的发病机制学说中较为全面的是（）

• A、氨中毒学说
• B、假性神经递质学说
• C、综合学说
• D、γ-氨基丁酸学说
• E、血浆氨基酸失衡学说

正确答案:C

第18题：

目前对肝性脑病发病机制中不完全支持假性神经递质学说和血浆氨基酸失调学说的理由有哪些？

正确答案:动物实验中使正常大鼠脑去甲肾上腺素减少90%，动物仍清醒。
支链氨基酸和芳香族氨基酸的比值，有脑病和无脑病的人无明显差别。
临床资料表明，给予支链氨基酸矫正了血浆氨基酸失衡，但脑病往往未见明显改善。

第19题：

目前解释肝性脑病发生机制的主要学说有（）、（）、（）、（）。

正确答案:氨中毒学说；假性神经递质学说；血浆氨基酸失衡学说；GABA学说

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：