简要病史：女性，35岁，农民，昏迷伴呕吐，呕吐物有大蒜味4小时。初步诊断：有机磷农药中毒。

题目

简要病史：女性，35岁，农民，昏迷伴呕吐，呕吐物有大蒜味4小时。初步诊断：有机磷农药中毒。

相似考题

1.女性，36岁，昏迷伴呕吐，呕吐物大蒜味3h。

2.【简要病史】女性，36岁，昏迷伴呕吐，呕吐物大蒜味3h。

3.病史采集简要病史：男性，45岁，农民，昏迷伴呕吐，呕吐物大蒜味4小时。要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。

4.简要病史：患者，男，41岁，昏迷，呕吐物有大蒜味两小时。

参考答案和解析
参考答案：1．现病史 根据主诉及相关鉴别询问：昏迷起病方式（被人发现），昏迷发生前病人情况，昏迷伴随症状（如呕吐、出汗、流涎、呼吸急促等），昏迷时的现场和周围情况（如农药瓶、衣物及呼吸气味），呕吐物的性状及气味，是否呈喷射性等；有无自杀意图，毒物来源、品种、数量及中毒途径；有无头痛、发热、呼吸异常、二便失禁和外伤等情况。诊疗经过：(1)是否到医院就诊，曾做过哪些检查，结果怎样。(2)是否治疗，疗效如何。2．相关病史(1)有无药物过敏史。(2)与该病有关的其他病史：既往有无类似情况，有无精神异常，有无肝肾疾病，糖尿病，高血压等病史，有无颅脑外伤史等。
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  • 第1题：

    简要病史：女性，35岁，农民，昏迷伴呕吐，呕吐物有大蒜味4小时。初步诊断：有机磷农药中毒。问诊内容：


    参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问1)昏迷起病方式（被人发现），昏迷发生前病人情况，昏迷伴随症状（如呕吐，出汗，流涎，呼吸急促等），昏迷时的现场和周围情况（如农药瓶、衣物及呼吸气味），呕吐物的性状及气味，是否呈喷射性等。2)有无自杀意图，毒物来源、品种、数量及中毒途径。3)有无头痛，发热，呼吸异常，二便失禁和外伤等情况。(2)诊疗经过1)是否到医院就诊，曾做过哪些检查，结果怎样。2)是否治疗，疗效如何。2．相关病史(1)有无药物过敏史。(2)与该病有关的其他病史：既往有无类似情况，有无精神异常，有无肝肾疾病、糖尿病、高血压等病史，有无颅脑外伤史等。

  • 第2题：

    女,75岁。昏睡。体格检查:深昏迷状态,呼吸有轻度大蒜味,疑为有机磷农药中毒。下列各项中,哪项指标对诊断最有帮助

    A、全血胆碱酯酶活力降低

    B、大小便失禁

    C、肌肉抽动

    D、呕吐物有大蒜味

    E、瞳孔缩小


    参考答案：A

  • 第3题：

    简要病史：女性，36岁，昏迷伴呕吐，呕吐物大蒜味3h。


    答案：
    解析：
    简要病史：女性，36岁，昏迷伴呕吐，呕吐物大蒜味3h。
    初步诊断(仅供考官参考、不计分)：有机磷农药中毒
    评分标准：(总分15分)
    1．问诊内容(共13分)
    (1)现病史(10分)
    ①根据主诉及相关鉴别询问(8分)
    昏迷起病方式，昏迷发生前病人情况，昏迷伴随症状(如呕吐、出汗、呼吸急促等)，昏迷时的现场和周围情况，如农药瓶、衣物、呕吐物及呼吸气味。(4分)
    有无自杀意图，毒物来源、品种、数量及中毒途径。(3分)
    有无二便失禁、出汗、瞳孔改变、恶心、呕吐、流涎和外伤情况。(1分)
    ②诊疗经过(2分)
    是否有现场抢救处理。(1分)
    具体用药情况。(1分)
    (2)相关病史(3分)
    有无药物过敏史。(1分)
    与该病有关的其他病史，既往有无类似情况，有无精神病病史、有无精神创伤史。(2分)
    2．问诊技巧(2分)
    条理性强、能抓住重点。(1分)
    能够围绕病情询问。(1分)

  • 第4题：

    40岁农民，夏季田间施药时突然腹痛、呕吐、大汗淋漓、呼吸困难。查体：轻度昏迷，瞳孔缩小，肌肉震颤。胆碱酯酶活性为40%，呕吐物有大蒜臭味。该病人最可能的诊断是()

    A、中暑

    B、有机氮农药中毒

    C、有机磷农药中毒

    D、拟除虫菊酯类农药中毒

    E、药物过敏


    参考答案：C

  • 第5题：

    女性，30岁。半小时前家人发现其神志不清。既往无特殊病史。检查发现呕吐物有大蒜味，双侧瞳孔明显缩小。应首先考虑的是

    A. 有机磷农药中毒
    B. 阿托品中毒
    C. 糖尿病酮症酸中毒
    D. 尿毒症
    E. 肝昏迷

    答案：A
    解析：
    青年女性患者，半小时前被发现神志不清，呕吐物有大蒜味（有机磷中毒的典型症状），双侧瞳孔明显缩小（有机磷中毒引起副交感神经过度兴奋），应首先考虑的是有机磷农药中毒（A对）。阿托品中毒（P877）（B错）主要表现为口干、皮肤干燥潮红、瞳孔散大、心动过速、发热等。糖尿病酮症酸中毒（P753）（C错）好发于糖尿病患者，主要表现为呼吸深快，呼气中有烂苹果味，后期严重失水，可出现眼眶下凹、皮肤黏膜干燥等。尿毒症（P527）（D错）的患者既往有肾脏病史，检查可发现口腔有尿味。肝昏迷（P435）（E错）常发生于肝硬化患者，常见扑翼样震颤、肌张力增高以及腱反射亢进等，检查可闻及氨臭味。

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