患者女性，32岁，双腕和膝关节疼痛，伴高热2个月，曾有癫痫样发作1次。心脏超声检查示中等量心包积液；X线胸片示右侧少量胸腔积液；血常规检查Hb、WBC和血小板下降；尿蛋白(++)。多种抗生素治疗无效，最可能诊断为A、肾小球肾炎急性发作B、恶性肿瘤颅内转移C、系统性红斑狼疮D、结核性胸膜炎和心包炎E、再生障碍性贫血

题目

患者女性，32岁，双腕和膝关节疼痛，伴高热2个月，曾有癫痫样发作1次。心脏超声检查示中等量心包积液；X线胸片示右侧少量胸腔积液；血常规检查Hb、WBC和血小板下降；尿蛋白(++)。多种抗生素治疗无效，最可能诊断为

A、肾小球肾炎急性发作

B、恶性肿瘤颅内转移

C、系统性红斑狼疮

D、结核性胸膜炎和心包炎

E、再生障碍性贫血

相似考题

1.患者，女，32岁。双腕和膝关节疼痛，伴高热2个月。曾有癫痫样发作一次。心脏超声检查示：中等量心包积液。x线胸片示：右侧少量胸腔积液。血常规检查示：Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白(++)。多种抗生素治疗无效。最可能诊断为()A.肾小球肾炎急性发作B.恶性肿瘤颅内转移C.系统性红斑狼疮D.结核性胸膜炎和心包炎E.再生障碍性贫血

2.患者女，32岁。双腕和膝关节疼痛，伴高热2个月。曾有癫痫样发作一次。心脏超声检查示中等量心包积液；X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白(++)。多种抗生素治疗无效，最可能诊断为A、肾小球肾炎急性发作B、恶性肿瘤颅内转移C、系统性红斑狼疮D、结核性胸膜炎和心包炎E、再生障碍性贫血

3.女性，67岁，胸闷、气短，超声心动图检查提示有中等量心包积液。行心包穿刺，其主要目的是()A、证实心包积液的存在B、解除心脏压塞症状C、心包内注入抗生素D、取心包积液进行有关实验室检查以明确病因E、心包内注入化疗药物

4.女，32岁。双腕和膝关节疼痛，伴高热2个月。曾有癫痫样发作一次。心脏超声检查示：中等量心包积液，X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白(++)，多种抗生素治疗无效，最可能的诊断是( )A．肾小球肾炎急性发作B．恶性肿瘤颅内转移C．系统性红斑狼疮D．结核性胸膜炎和心包炎E．再生障碍性贫血

参考答案和解析
参考答案：C
更多“患者女性，32岁，双腕和膝关节疼痛，伴高热2个月，曾有癫痫样发作1次。心脏超声检查示中等量心包积液； ”相关问题

  • 第1题：

    女，26岁。双腕双踝关节痛伴高热l个月。近1周来心悸气促，心脏彩超提示中等量心包积液，x线胸片示右侧少量胸腔积液，血Hb、WBC及血小板下降，尿蛋白（++），多种抗生素治疗无效，诊断应考虑（ ）。

    A．结核菌感染

    B．肾小球肾炎急性发作

    C．系统性红斑狼疮

    D．再生障碍性贫血

    E．恶性肿瘤


    正确答案：C

  • 第2题：

    女性，26岁。双腕、双踝关节痛，伴高热1个月。近1周来气促心悸，心脏彩超提示中等量心包积液，X线胸片示双侧少量胸腔积液，化验：Hb：100g/L，WBC3.5×109/L，Plt80×109/L，尿蛋白(++)，多种抗生素治疗无效，诊断应考虑为

    A．恶性肿瘤

    B．再生障碍性贫血

    C．SLE

    D．结核菌感染

    E．肾小球肾炎急性发作


    正确答案：C

  • 第3题：

    女性，32岁。双腕和膝关节疼痛，伴高热2个月。曾有癫痫样发作1次。心脏超声检查提示中等量心包积液，x线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白(++)，多种抗生素治疗无效，最可能诊断

    A．系统性红斑狼疮

    B．再生障碍性贫血

    C．恶性肿瘤颅内转移

    D．结核性胸膜炎和心包炎

    E．肾小球肾炎急性发作


    正确答案：A
    100.答案[A] 解析：患者为女性，32岁，多系统受累，包括：多浆膜腔积液、尿蛋白、全血细胞下降、癫痫发作，同时有高热，除未给出血清免疫学指标的改变外，均符合系统性红斑狼疮的临床表现。而其他备选答案都无法全部符合病历特点的要求。

  • 第4题：

    女性，32岁。双腕和膝关节疼痛，伴高热2个月。曾有癫痫样发作1次。心脏超声检查示中等量心包积液；X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白（++），多种抗生素治疗无效，最可能诊断

    A.肾小球肾炎急性发作

    B.恶性肿瘤颅内转移

    C.系统性红斑狼疮

    D.结核性胸膜炎和心包炎

    E.再生障碍性贫血


    正确答案：C
    患者的临床表现属于多器官受累，具有系统性红斑狼疮的诊断标准中的5项，①神经系统病变：癫痫样发作；②关节炎2个；③浆膜炎：胸膜炎或心包炎；④血液系统异常：Hb、WBC和血小板下降；⑤肾脏病变：尿蛋白（++），故可以考虑诊断系统性红斑狼疮。

  • 第5题：

    女，29岁。双腕和膝关节疼痛，伴高热3个月。曾有癫痫样发作1次。心脏超声检查示中等量心包积液，X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白(++)，多种抗生素治疗无效。最可能诊断为

    A:肾小球肾炎急性发作
    B:恶性肿瘤颅内转移
    C:系统性红斑狼疮
    D:结核性胸膜炎和心包炎
    E:骨关节炎

    答案：C
    解析：
    SLE的诊断标准：①颊部红斑；②盘状红斑；③光过敏；④口腔溃疡；⑤关节炎；⑥浆膜炎；⑦肾脏病变；⑧神经系统病变；⑨血液系统异常；⑩免疫学异常：抗双链DNA或抗Sm抗体阳性或抗磷脂抗体阳性；（11）抗核抗体阳性。符合4项或4项以上者，排除感染、肿瘤和其他结缔组织病后，即可诊断为SLE。该患者有关节炎、浆膜炎、神经系统病变、血液系统病变、肾脏病变，可诊断。

  • 第6题：

    女，32岁。双腕和膝关节疼痛，伴高热2个月。曾有癫痫样发作一次。心脏超声检查示中等量心包积液；X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白(++)，多种抗生素治疗无效，最可能诊断

    A、恶性肿瘤颅内转移
    B、系统性红斑狼疮
    C、再生障碍性贫血
    D、肾小球肾炎急性发作
    E、结核性胸膜炎和心包炎

    答案：B
    解析：
    系统性红斑狼疮临床症状多样。1、全身症状：各种热型的发热。2、皮肤粘膜。3、浆膜炎：胸腔积液、心包积液。4、肌肉骨骼：常出现在指、腕、膝关节疼痛。5、肾：蛋白尿、血尿。6、心血管。7、肺。8、神经系统：头痛、偏瘫、癫痫。9、消化系统。10、血液系统。

  • 第7题：

    男性，28岁。剧烈胸痛伴高热39℃，一天半来诊，发病前2周曾有鼻塞流涕。体检：心界稍大，心前区可闻及摩擦音，胸片示左侧胸腔少量积液，超声心动图显示心脏正常，心包有少至中量积液。最可能的诊断是（）

    • A、结核性心包炎
    • B、急性胸膜炎
    • C、风湿性心包炎
    • D、急性非特异性心包炎
    • E、心肌梗死后综合征

    正确答案:D

  • 第8题：

    下列哪项检查对发现缩窄性心包炎的诊断意义重大（）。

    • A、心脏超声示心包膜回声增强
    • B、心脏超声示心包膜增厚
    • C、心电图示ST段下移、T波低平
    • D、胸片示心脏外形怪异
    • E、CT示心包有蛋壳样钙化

    正确答案:E

  • 第9题：

    单选题
    患者因反复低热伴关节疼痛1月余入院，关节疼痛累及双侧腕关节、掌指关节及指间关节，下列哪项检查有助于鉴别RA与SLE（）。
    A

    血常规示白细胞2.38×109/L，血小板30×109/L

    B

    尿常规尿蛋白3+，颗粒管型2+

    C

    超声心动图示心包微量积液

    D

    胸片示双侧少量胸腔积液

    E

    腹部B超示脾大


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    女性，68岁，因胸闷、气短行超声心动图检查，提示有中等量心包积液。医生’建议行心包穿刺，其主要目的是（）
    A

    证实心包积液的存在

    B

    解除心脏压塞症状

    C

    心包内注入抗生素

    D

    取心包积液进行有关实验室检查以明确病因

    E

    心包内注入化疗药物


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男性，28岁。剧烈胸痛伴高热39℃，一天半来诊，发病前2周曾有鼻塞流涕。体检：心界稍大，心前区可闻及摩擦音，胸片示左侧胸腔少量积液，超声心动图显示心脏正常，心包有少至中量积液。为了进一步确诊，下列哪项辅助检查对诊断最有帮助（）
    A

    超声心动图

    B

    心电图

    C

    心脏CT

    D

    右心导管检查

    E

    心向量图


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    病人近两日自觉胸闷、心悸，心前区疼痛，呼吸或咳嗽时加重，并放射至左肩，体温38

    5℃，X线检查示：心影扩大，呈烧瓶样，心脏搏动减弱，超声心动检查可见明显的心包积液平段，已示病人心脏损害。


    正确答案：

  • 第13题：

    女性，68岁，因胸闷、气短来诊．超声心动图检查提示有中等量心包积液．医生建议行心包穿刺，其主要目的是

    A．证实心包积液的存在

    B．解除心脏压塞症状

    C．心包内注入抗生素

    D．心包内注入化疗药物

    E．取心包积液进行有关实验室检查以明确病因


    正确答案：E
    98．答案[E] 解析：患者老年女性，急性心包炎伴中等量心包积液，心包穿刺的目的是取液化验，以明确病因。因为临床无心脏压塞症状，所以不必穿刺放液；临床病因诊断尚不明确，所以不是为了注入某种药物；临床更不通过穿刺来证实心包积液是否存在。

  • 第14题：

    女性，32岁，双腕和膝关节疼痛，伴高热2个月。曾有癫痫样发作一次。心脏超声检查示中等量心包积液；X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白(++)，多种抗生素治疗无效，最可能的诊断是

    A．肾小球肾炎急性发作

    B．恶性肿瘤颅内转移

    C．系统性红斑狼疮

    D．结核性胸膜炎和心包炎

    E．再生障碍性贫血


    正确答案：C
    [解析]患者有胸腔积液、尿蛋白、全血细胞下降、癫痫发作等多系统受累表现，同时有高热、关节痛，除未给出血清免疫学指标的改变外，均符合系统性红斑狼疮的临床表现。而其他备选项都无法全部符合病例特点的要求。

  • 第15题：

    患者女，32岁。双腕和膝关节疼痛，伴高热2个月。曾有癫痫样发作一次。心脏超声检查示中等量心包积液；X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白(++)。多种抗生素治疗无效，最可能诊断为

    A.肾小球肾炎急性发作
    B.恶性肿瘤颅内转移
    C.系统性红斑狼疮
    D.结核性胸膜炎和心包炎
    E.再生障碍性贫血

    答案：C
    解析：
    系统性红斑狼疮临床症状多样。①全身症状：各种热型的发热；②皮肤与黏膜改变；③浆膜炎：胸腔积液、心包积液；④肌肉和关节：常出现在指、腕、膝关节；⑤肾：蛋白尿、血尿；⑥心血管；⑦肺；⑧神经系统：头痛、偏瘫、癫痫；⑨消化系统；⑩血液系统：活动性SLE血红蛋白下降、白细胞和（或）血小板减少常见。故选C。

  • 第16题：

    男性，28岁。剧烈胸痛伴高热39度，一天半来诊，发病前2周曾有鼻塞流涕。体检：心界稍大，心前区可闻及摩擦音，胸片示左侧胸腔少量积液，超声心动图显示心脏正常，心包有少至中量。

    为了进一步确诊，下列哪项辅助检查对诊断最有帮助
    ?

    A、超声心动图
    B、心电图
    C、心脏CT
    D、右心导管检查
    E、心向量图

    答案：A
    解析：
    缩窄性心包炎的体征
    1．心包叩击音 是缩窄性心包炎具有诊断意义的重要体征，在胸骨左缘第3、4肋间听最清楚，系舒张早期心室充盈迅速，心包不能伸展而突然被停止引起心室壁振动所致。
    2．颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿，心率增快，吸气时颈静脉怒张更明显（Kussmaul现象）。
    3．其他心脏体征 心浊音界不大，心尖冲动减弱，心音减低。

  • 第17题：

    男性，28岁。剧烈胸痛伴高热39℃，一天半来诊，发病前2周曾有鼻塞流涕。体检：心界稍大，心前区可闻及摩擦音，胸片示左侧胸腔少量积液，超声心动图显示心脏正常，心包有少至中量积液。为了进一步确诊，下列哪项辅助检查对诊断最有帮助（）

    • A、超声心动图
    • B、心电图
    • C、心脏CT
    • D、右心导管检查
    • E、心向量图

    正确答案:C

  • 第18题：

    患者因反复低热伴关节疼痛1月余入院，关节疼痛累及双侧腕关节、掌指关节及指间关节，下列哪项检查有助于鉴别RA与SLE（）。

    • A、血常规示白细胞2.38×109/L，血小板30×109/L
    • B、尿常规尿蛋白3+，颗粒管型2+
    • C、超声心动图示心包微量积液
    • D、胸片示双侧少量胸腔积液
    • E、腹部B超示脾大

    正确答案:B

  • 第19题：

    女性，68岁，因胸闷、气短行超声心动图检查，提示有中等量心包积液。医生’建议行心包穿刺，其主要目的是（）

    • A、证实心包积液的存在
    • B、解除心脏压塞症状
    • C、心包内注入抗生素
    • D、取心包积液进行有关实验室检查以明确病因
    • E、心包内注入化疗药物

    正确答案:D

  • 第20题：

    单选题
    女，29岁。双腕和膝关节疼痛，伴高热3个月。曾有癫痫样发作1次。心脏超声检查示中等量心包积液；X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白（++），多种抗生素治疗无效。目前治疗该病的主要药物为（）
    A

    非甾体抗炎药

    B

    磷酸氯喹

    C

    抗生素

    D

    红霉素

    E

    泼尼松


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者女，26岁。双腕双踝关节痛伴高热1个月。近1周来心悸气促，心脏彩超提示中等量心包积液.X线胸片示右侧少量胸腔积液，血Hb、WBC及血小板下降，尿蛋白（++），多种抗生素治疗无效，诊断应考虑（）
    A

    结核菌感染

    B

    肾小球肾炎急性发作

    C

    系统性红斑狼疮

    D

    再生障碍性贫血

    E

    恶性肿瘤


    正确答案： C
    解析： 系统性红斑狼疮好发于年轻女性，多系统受累，常见有皮肤损害（面部红斑）、光过敏、关节炎、浆膜炎（心包积液、胸腔积液）、肾炎、血液受累（三系减低）、消化道症状、精神神经症状等。因此选C。

  • 第22题：

    单选题
    女，29岁。双腕和膝关节疼痛，伴高热3个月。曾有癫痫样发作1次。心脏超声检查示中等量心包积液；X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白（++），多种抗生素治疗无效。最可能诊断为（）
    A

    肾小球肾炎急性发作

    B

    恶性肿瘤颅内转移

    C

    系统性红斑狼疮

    D

    系统性硬化病

    E

    骨关节炎


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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