哪些临床表现和检查有助于结核性胸膜炎的诊断?

题目
哪些临床表现和检查有助于结核性胸膜炎的诊断?
相似考题

1.结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是A、年龄和临床表现B、草黄色渗出液C、血性胸水D、胸部CT检查E、胸水细胞学和细菌学检查

2.诊断结核性胸膜炎下列哪项检查最有价值A．胸腔穿刺液检查B．胸部X线检查C．超声波检查D．胸部CTE．临床症状和体征

3.下列哪项有助于诊断结核性干性胸膜炎A、胸痛随呼吸、咳嗽时加剧B、可伴低热、乏力和呼吸短促C、可闻及胸膜摩擦音D、胸部肌肉有压痛E、患侧呼吸音增强

4.结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是A．年龄和临床表现B．草黄色渗出液C．血性胸腔积液D．胸部CT检查E．胸腔积液细胞学和细菌学检查

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  • 第1题：

    下列哪些指标支持结核性胸膜炎胸腔积液的诊断?A.pH<7.3B.ADA<45U／LC.胸水CEA／血清CEA>1D.胸水LDH

    下列哪些指标支持结核性胸膜炎胸腔积液的诊断?

    A．pH＜7.3

    B．ADA＜45U/L

    C．胸水CEA/血清CEA＞1

    D．胸水LDH/血清LDH＞0.6


    正确答案：AD
    解析：这种判断胸水性质的试题，实在难以解答，即使是开卷考试，也难作出正确答案!其原因有：
      ①没有统一的诊断标准  从2版-6版内科学，几乎每版教材的诊断标准都不一样，有些解题时必须用到的关键性诊断指标，每版教材也是变来变去。截止目前，尚无统一的诊断金标准!

    比如本题，若按6版内科学，正确答案为AD；若按5版内科学，则正确答案为ABD。 ②许多试题都不是典型病例，出题者给出的指标让人无所适从! 从1989年至今，关于胸水性质的判断考过8题。如[2003N0142]、[2000N057]、[1998N0129、130]、 [1996N067]、[1995N0147]、[1994N067]、11989N073]。胸水的鉴别可按以下步骤进行： ①首先区分是渗出液，还是漏出液? 根据胸水外观、比重、蛋白定量或定性、LDH等，判断是渗出液，还是漏出液。

    ②判断是结核性，还是肿瘤性?尽管引起胸水的原因很多，但是考试中最常出现的还是要求考生区分结核性和肿瘤性。
      肿瘤性——胸水pH＞7.4、ADA25～45 U/L、LDH＞500U/L、CEA＞20μg/L。
      结核性——胸水pH7.3、ADA＞45U/L、LDH＞200U/L、CEA正常。
      当然这只是一个粗略的判断标准，有些试题出题者给出的指标不典型，让人无法作答，如[2000N057]与 [1996N067]给出的条件几乎一样，但答案却不相同，一个为结核性，一个为肿瘤性。

  • 第2题：

    结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是（　）

    • A、胸部CT
    • B、临床表现
    • C、胸腔积液颜色
    • D、胸腔积液的细菌学及细胞学检查
    • E、年龄

    正确答案:D

  • 第3题：

    结核性胸膜炎的治疗原则有哪些？


    正确答案:①一般治疗：包括休息、营养支持和对症治疗。
    ②抽液治疗：由于结核性胸膜炎的胸水蛋白含量高，容易引起胸膜粘连，原则上应尽快抽尽积液，抽液还可解除肺及心脏、血管受压，改善呼吸，使肺功能免受损伤。抽液后还可减轻毒性症状，体温下降，有助于使被压迫的肺尽快复张。
    ③抗结核治疗，与活动性肺结核治疗相同。
    ④糖皮质激素的应用：有全身毒性症状严重，大量胸水者，在抗结核治疗的同时，可尝试加用泼尼松，分3次口服，待体温正常、全身毒性症状减轻、胸水量明显减少时，即应逐渐减量以至停用，停用速度不宜过快，否则易出现反跳现象，一般疗程约4～6周，注意不良反应或结核播散，应慎重掌握适应症。

  • 第4题：

    结核性胸膜炎的实验室和辅助检查


    正确答案: 1.胸部X线检查：当胸腔积液量达0.3～0.5L时，胸片显示肋膈角变钝。积液量增多表现为肋膈角消失，显示一凹面向上、外侧高内侧低的弧形积液影。大量胸腔积液时，整个患侧胸部呈致密影，纵隔和气管被推向健侧。
    2.超声检查：B超检查对于确定有无胸腔积液以及积液量、部位、胸腔穿刺定位均有重要价值。
    3.胸腔穿刺术和胸液检查：为渗出液（比重>1.018；蛋白含量高，>30g/L；胸腔积液／血液中蛋白质含量比值>0.5；胸水LDH>200U/L，胸水LDH/血清LDH>0.6），呈草黄色或深黄色，以淋巴细胞为主，pH<7.30，ADA明显升高（>45U/L，可达100U/L）。
    4.胸水涂片抗酸染色及结核杆菌培养。

  • 第5题：

    结核性胸膜炎的鉴别诊断


    正确答案: 1.恶性胸腔积液：多有原发肿瘤的表现，胸水多呈血性，增长迅速，量大，pH>7.40，CEA>10～15μg/L，LDH>500U/L，ADA<45U/L，可发现恶性肿瘤细胞。
    2.细菌性胸腔积液：常有胸痛，发热，血白细胞升高，胸水多核细胞增多为主，细菌学检查阳性。
    3.各种原因所致的漏出液：多为淡黄色，静置不凝固，比重<1.016～1.018；蛋白含量低（<30g/L），以白蛋白为主，胸腔积液／血液中蛋白质含量比值<0.5，黏蛋白试验阴性；胸水LDH<200U/L，胸水LDH/血清LDH<0.6。

  • 第6题：

    问答题
    结核性胸膜炎的临床表现

    正确答案： 1.症状（1）结核病全身性毒性症状：如发热、倦怠、乏力、夜间盗汗、食欲减退、体重减轻等。（2）胸腔积液引起的症状：少量胸腔积液可无明显症状或仅有胸痛，并随呼吸运动疼痛加剧；中等量胸腔积液，可表现为胸闷、气急；大量胸腔积液时，可出现呼吸困难和心悸，但胸痛缓解或消失。
    2.体征：少量胸腔积液时，可无明显体征，患侧可闻及胸膜摩擦音及呼吸音减弱；中等量以上胸腔积液时，患侧触觉语颤减弱，叩诊浊音，呼吸音减弱；大量胸腔积液尚可伴有气管向健侧移位。
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是（）
    A

    草黄色渗出液

    B

    年龄和临床表现

    C

    血性胸水

    D

    胸部CT检查

    E

    胸水细胞学和细菌学检查


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    问答题
    试述结核性渗出性胸膜炎的临床表现及治疗原则。

    正确答案： 临床表现：多见于青少年，起病多缓慢，主要症状有发热、乏力、胸痛。早期常表现为干性胸膜炎，出现胸痛及胸膜摩擦音，随着胸腔液体渗出增多，两层胸膜分开，疼痛缓解，大量胸水时，出现胸部持续胀痛伴呼吸困难，体查有胸腔积液体征。胸腔穿刺抽液，胸水为草黄色(少数可为血性)渗出液，以淋巴细胞(早期可以中性粒细胞)为主，结核菌素试验多为阳性或强阳性，血沉增快。
    治疗：其抗结核治疗原则与活动性肺结核一致。中等量以上胸水，每周可抽液1～2次，至不易抽出为止。中毒症状重者，可加用糖皮质激素，以促进积液吸收，减少粘连，减轻毒性症状，疗程一般不超过3～4周。
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    问答题
    结核性胸膜炎的实验室和辅助检查

    正确答案： 1.胸部X线检查：当胸腔积液量达0.3～0.5L时，胸片显示肋膈角变钝。积液量增多表现为肋膈角消失，显示一凹面向上、外侧高内侧低的弧形积液影。大量胸腔积液时，整个患侧胸部呈致密影，纵隔和气管被推向健侧。
    2.超声检查：B超检查对于确定有无胸腔积液以及积液量、部位、胸腔穿刺定位均有重要价值。
    3.胸腔穿刺术和胸液检查：为渗出液（比重>1.018；蛋白含量高，>30g/L；胸腔积液／血液中蛋白质含量比值>0.5；胸水LDH>200U/L，胸水LDH/血清LDH>0.6），呈草黄色或深黄色，以淋巴细胞为主，pH<7.30，ADA明显升高（>45U/L，可达100U/L）。
    4.胸水涂片抗酸染色及结核杆菌培养。
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是

    A.胸部CT

    B.临床表现

    C.胸腔积液颜色

    D.胸腔积液的细菌学及细胞学检查

    E.年龄


    正确答案：D

  • 第11题：

    试述结核性渗出性胸膜炎的临床表现及治疗原则。


    正确答案: 临床表现：多见于青少年，起病多缓慢，主要症状有发热、乏力、胸痛。早期常表现为干性胸膜炎，出现胸痛及胸膜摩擦音，随着胸腔液体渗出增多，两层胸膜分开，疼痛缓解，大量胸水时，出现胸部持续胀痛伴呼吸困难，体查有胸腔积液体征。胸腔穿刺抽液，胸水为草黄色(少数可为血性)渗出液，以淋巴细胞(早期可以中性粒细胞)为主，结核菌素试验多为阳性或强阳性，血沉增快。
    治疗：其抗结核治疗原则与活动性肺结核一致。中等量以上胸水，每周可抽液1～2次，至不易抽出为止。中毒症状重者，可加用糖皮质激素，以促进积液吸收，减少粘连，减轻毒性症状，疗程一般不超过3～4周。

  • 第12题：

    结核性胸膜炎鉴别诊断


    正确答案: 1.干性胸膜炎以胸痛为主，要与肋间神经痛、心绞痛、大叶性肺炎及带状疱疹早期的胸痛及支气管肺癌胸膜转移等相鉴别。
    2.湿性胸膜炎结核性胸腔积液多为渗出性胸腔积液，应与以下疾病鉴别：（1）感染性疾病包括细菌、病毒、支原体、真菌、寄生虫等引起胸腔积液。（2）肿瘤性如支气管肺癌、恶性肿瘤胸膜转移及胸膜间皮瘤等。（3）结缔组织性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿性胸膜炎等。（4）应注意当合并心包炎或存在营养不良时，结核性胸腔积液可表现为漏出性，应注意和慢性肾小球肾炎、尿毒症、肝硬化、右心衰竭导致的胸腔积液鉴别。

  • 第13题：

    结核性胸膜炎的临床表现


    正确答案: 1.症状（1）结核病全身性毒性症状：如发热、倦怠、乏力、夜间盗汗、食欲减退、体重减轻等。（2）胸腔积液引起的症状：少量胸腔积液可无明显症状或仅有胸痛，并随呼吸运动疼痛加剧；中等量胸腔积液，可表现为胸闷、气急；大量胸腔积液时，可出现呼吸困难和心悸，但胸痛缓解或消失。
    2.体征：少量胸腔积液时，可无明显体征，患侧可闻及胸膜摩擦音及呼吸音减弱；中等量以上胸腔积液时，患侧触觉语颤减弱，叩诊浊音，呼吸音减弱；大量胸腔积液尚可伴有气管向健侧移位。

  • 第14题：

    问答题
    结核性胸膜炎鉴别诊断

    正确答案： 1.干性胸膜炎以胸痛为主，要与肋间神经痛、心绞痛、大叶性肺炎及带状疱疹早期的胸痛及支气管肺癌胸膜转移等相鉴别。
    2.湿性胸膜炎结核性胸腔积液多为渗出性胸腔积液，应与以下疾病鉴别：（1）感染性疾病包括细菌、病毒、支原体、真菌、寄生虫等引起胸腔积液。（2）肿瘤性如支气管肺癌、恶性肿瘤胸膜转移及胸膜间皮瘤等。（3）结缔组织性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿性胸膜炎等。（4）应注意当合并心包炎或存在营养不良时，结核性胸腔积液可表现为漏出性，应注意和慢性肾小球肾炎、尿毒症、肝硬化、右心衰竭导致的胸腔积液鉴别。
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    问答题
    结核性胸膜炎的鉴别诊断

    正确答案： 1.恶性胸腔积液：多有原发肿瘤的表现，胸水多呈血性，增长迅速，量大，pH>7.40，CEA>10～15μg/L，LDH>500U/L，ADA<45U/L，可发现恶性肿瘤细胞。
    2.细菌性胸腔积液：常有胸痛，发热，血白细胞升高，胸水多核细胞增多为主，细菌学检查阳性。
    3.各种原因所致的漏出液：多为淡黄色，静置不凝固，比重<1.016～1.018；蛋白含量低（<30g/L），以白蛋白为主，胸腔积液／血液中蛋白质含量比值<0.5，黏蛋白试验阴性；胸水LDH<200U/L，胸水LDH/血清LDH<0.6。
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    单选题
    结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是（　）
    A

    胸部CT

    B

    临床表现

    C

    胸腔积液颜色

    D

    胸腔积液的细菌学及细胞学检查

    E

    年龄


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    问答题
    哪些临床表现和检查有助于结核性胸膜炎的诊断?

    正确答案： 结核性胸膜炎常见的临床表现：胸痛，特点是胸痛随着积液量的增多可减轻或消失，并常伴有干咳、潮热、盗汗、消瘦等结核中毒症状。胸液检查时淋巴细胞为主，间皮细胞<5%，蛋白质多大于40g/L，腺苷脱氨酶(ADA)及干扰素增高，沉渣找结核杆菌或培养可阳性(阳性率约20%)，胸膜活检阳性(阳性率60%～80%)，PPD皮试强阳性。应注意老年患者可无发热，结核菌素试验亦常阴性。
    解析： 暂无解析

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