肝性脑病时脂肪对中枢神经系统的毒性以哪种最强（　）A胆固醇B甘油三酯C短链脂肪酸D中链脂肪酸E长链脂肪酸

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

肝性脑病过去称为__________，是由__________引起、以____________为基础、中枢神经系统_________的综合征。
肝昏迷、 严重肝病 、代谢紊乱 、功能失调。
略

第5题：

关于肝性脑病以下哪种说法不对（）

• A、临床上以意识障碍和昏迷为主要表现
• B、所有患者血氨均升高
• C、氨损伤中枢神经系统而引起昏迷
• D、中枢神经系统正常的神经递质被假性神经递质取代而引起昏迷
• E、大量短链脂肪酸干扰了脑的正常功能

正确答案:B

第6题：

肝性脑病时，血中GABA增多的原因及导致中枢神经系统功能抑制的机制如何？

正确答案: 血中GABA主要由肠道细菌作用于肠内容物而产生。正常时，GABA可进入肝脏进行进一步代谢。肝性脑病时，患者血中GABA可增多，其原因为：
①当肝脏功能严重障碍时，由于GABA分解减少或通过侧支循环绕过肝脏，使其在血中含量增加；
②如果伴有上消化道出血时，由于血液是细菌形成GABA的良好底物，来自肠道的GABA更多。使血中GABA浓度明显增多。正常时GABA并不能通过血脑屏障进入脑内，但在由于严重肝病所引起血脑屏障通透性增高时，则GABA可进入脑内，GABA即是突触后抑制递质，又是突触前抑制递质，因而在突触间隙产生抑制作用，导致中枢神经系统功能抑制，产生肝性脑病。

第7题：

简述肝性脑病時氨对脑组织的毒性作用。

正确答案: ①干扰脑细胞的能量代谢：进入脑内的氨与α酮戊二酸结合，生成谷氨酸，同时消耗还原辅酶Ⅰ（NADH），使NADH变成NAD⁺；进而氨又与谷氨 酸结合，生成谷氨酰胺，消耗大量ATP。因而大量的氨进入脑内可引起如下后果：
1）抑制丙酮酸脱羧酶的活性，使乙酰辅酶A生成减少，影响三羧酸循环，使ATP严生减少。
2）消耗了大量α酮戊二酸和NADH，使ATP产生减少。
3）氨与谷氨酸结合生成谷氨酰胺时，消耗了大量ATP。因而，氨入脑内使ATP的产生减少而消耗增多，干扰了脑细胞的能量代谢，能量严重不足，从而不能维持中枢神经系统的兴奋活动而发生昏迷。
②脑神经递质发生改变：氨进入脑内，兴奋性神经递质如谷氨酸因被消耗而减少，乙酰胆碱因乙酰辅酶A不足而减少；而抑制性神经递质如谷氨酰胺产生增多，γ氨基丁酸的产生也增多。因此，氨进入脑组织增多，使脑内的神经递质平衡失调，兴奋性递质减少，抑制性递质增多，最终引起中枢神经系统功能紊乱。
③氨对神经细胞膜的抑制作用：氨与K⁺竞争，造成细胞内的K⁺减少；干扰神经细胞膜Na⁺-K⁺-ATP酶活性，影响细胞内外Na⁺、K⁺分布，影响膜电位，使兴奋和传导等功能活动发生障碍。

第8题：

肝性脑病最常见的原发病是（）。

• A、肝炎后肝硬化
• B、妊娠急性脂肪肝
• C、胆道梗阻
• D、原发性肝癌
• E、中毒性肝炎

正确答案:A

第9题：

肝性脑病的少见病因是（）

• A、病毒性肝硬化
• B、酒精性肝硬化
• C、原发性肝癌
• D、严重的胆道感染
• E、妊娠期急性脂肪肝

正确答案:C,D,E

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

肝性脑病是指严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征

A对

B错

对
略

第16题：

肝性脑病发病与哪种物质有关（）

• A、氨
• B、硫醇
• C、氨基酸
• D、脂肪乳

正确答案:A

第17题：

患者以昏睡和精神错乱为主要表现时处于（）。

• A、肝性脑病前驱期
• B、肝性脑病昏迷前期
• C、肝性脑病昏睡期
• D、肝性脑病昏迷期
• E、亚临床肝性脑病

正确答案:C

第18题：

氨对中枢神经系统的毒性作用主要是影响（）

• A、脑的蛋白质代谢
• B、脑的脂肪代谢
• C、脑的能量代谢
• D、脑的酶代谢
• E、脑的血液代谢

正确答案:C

第19题：

肝性脑病时氨的毒性作用可能主要是（）。

• A、加重肝细胞损害
• B、对中枢神经系统直接抑制作用
• C、影响大脑细胞糖氧化过程，减少能量来源
• D、抑制大脑细胞脂肪分解代谢
• E、抑制脑细胞蛋白质合成，脑细胞变性坏死

正确答案:C

第20题：

引起肝性脑病最主要的病因是（）

• A、病毒性肝炎
• B、脂肪肝
• C、肝癌
• D、肝硬化
• E、胆系感染

正确答案:D

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：