患者女,43岁,新疆喀什牧民,因“突发寒战、高热伴头痛、眩晕及全身肌肉酸痛2d”来诊。10d前患者有类似寒战、发热病史,治疗7d后,体温突转正常,伴大汗淋漓、全身乏力;2d前再次发作。查体:T39.5℃,P110次/min,BP100/70mmHg;巩膜轻度黄染,结膜及咽部充血,胸腹部散在点状出血性皮疹,腰背部皮肤见散在硬结,有抓痕;肝肋下3cm,有触压痛,脾肋下6cm;脑膜刺激征(-),病理反射未引出。 急诊应尽快做的处理包括()(提示:血常规:Hb80g/L,WBC2.0×109/L,N0.85,PL

题目
患者女,43岁,新疆喀什牧民,因“突发寒战、高热伴头痛、眩晕及全身肌肉酸痛2d”来诊。10d前患者有类似寒战、发热病史,治疗7d后,体温突转正常,伴大汗淋漓、全身乏力;2d前再次发作。查体:T39.5℃,P110次/min,BP100/70mmHg;巩膜轻度黄染,结膜及咽部充血,胸腹部散在点状出血性皮疹,腰背部皮肤见散在硬结,有抓痕;肝肋下3cm,有触压痛,脾肋下6cm;脑膜刺激征(-),病理反射未引出。 急诊应尽快做的处理包括()(提示:血常规:Hb80g/L,WBC2.0×109/L,N0.85,PLT50×109/L;尿常规:大量红细胞;ALT157U/L,TBil56μmol/L;肾功能正常;脑脊液:压力230mmH2O,常规及生化正常。腹部超声:肝、脾大。静脉滴注青霉素320万U,30min后,患者突然寒战、头痛剧烈,肢冷;BP90/60mmHg,HR120次/min。)

A静脉注射地塞米松

B静脉注射毛花苷C

C静脉注射肾上腺素

D输新鲜全血

E吸氧

F使用保肝降酶药物

G静脉滴注甘露醇

H补充液体


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更多“患者女,43岁,新疆喀什牧民,因“突发寒战、高热伴头痛、眩晕及全身肌肉酸痛2d”来诊。10d前患者有类似寒战、发热病史,治疗7d后,体温突转正常,伴大汗淋漓、全身乏力;2d前再次发作。查体:T39.5℃,P110次/min,BP100/70mmHg;巩膜轻度黄染,结膜及咽部充血,胸腹部散在点状出血性皮疹,腰背部皮肤见散在硬结,有抓痕;肝肋下3cm,有触压痛,脾肋下6cm;脑膜刺激征(-),病理反射未引出。 急诊应尽快做的处理包括()(提示:血常规:Hb80g/L,WBC2.0×10<sup>9</sup>”相关问题
  • 第1题:

    患儿男,3岁,因“腹泻3d,黄疸2d,少尿1d,抽搐1次”来诊。查体:BP130/90mmHg;面色苍白,皮肤、巩膜黄染,全身散在出血点;双肺呼吸音粗;心音有力,律齐,HR140次/min;腹软,肝肋下3cm,脾肋下2cm,质中;脑膜刺激征及病理反射阴性。为明确诊断,还应做的检查有(提示Hb50g/L,PLT60×10/L,总胆红素及间接胆红素升高,肾功能异常。)()

    • A、末梢血涂片找破碎红细胞
    • B、直接Coomb试验
    • C、骨髓象
    • D、腹部B型超声
    • E、凝血功能
    • F、颅脑CT

    正确答案:B

  • 第2题:

    患儿男,3岁,因“腹泻3d,黄疸2d,少尿1d,抽搐1次”来诊。查体:BP130/90mmHg;面色苍白,皮肤、巩膜黄染,全身散在出血点;双肺呼吸音粗;心音有力,律齐,HR140次/min;腹软,肝肋下3cm,脾肋下2cm,质中;脑膜刺激征及病理反射阴性。为明确诊断,还应做的检查有(提示Hb50g/L,PLT60×109/L,总胆红素及间接胆红素升高,肾功能异常。)()

    • A、末梢血涂片找破碎红细胞
    • B、直接Coomb试验
    • C、骨髓象
    • D、腹部B型超声
    • E、凝血功能
    • F、颅脑CT

    正确答案:B

  • 第3题:

    患者男,49岁,因“持续发热伴畏寒、寒战7d”来诊。发病前10d到泰国旅游,被蚊子叮咬。发热时头昏、头痛,伴腹泻、恶心、呕吐,体温最高达41.5℃。当地医院给予头孢菌素及对症治疗效果差,给予氯喹治疗体温无下降,但腹泻有所好转。查体:T40.2℃,P146次/min,R25次/min,BP128/80mmHg;意识清楚,查体合作;皮肤黏膜苍白,未见皮疹,巩膜轻度黄染,颈软;心、肺未发现异常;左下腹有轻压痛,肝、脾大,肝区叩压痛;脑膜刺激征(-),病理反射未引出。为明确诊断,应进行的检查是()

    • A、血培养
    • B、骨髓培养
    • C、血涂片查疟原虫
    • D、骨髓涂片查疟原虫
    • E、脑脊液检测
    • F、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)
    • G、胸部CT
    • H、粪培养

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第4题:

    多选题
    患者女,43岁,新疆喀什牧民,因“突发寒战、高热伴头痛、眩晕及全身肌肉酸痛2d”来诊。10d前患者有类似寒战、发热病史,治疗7d后,体温突转正常,伴大汗淋漓、全身乏力;2d前再次发作。查体:T39.5℃,P110次/min,BP100/70mmHg;巩膜轻度黄染,结膜及咽部充血,胸腹部散在点状出血性皮疹,腰背部皮肤见散在硬结,有抓痕;肝肋下3cm,有触压痛,脾肋下6cm;脑膜刺激征(-),病理反射未引出。急诊应尽快做的处理包括(提示血常规:Hb80g/L,WBC2.0×109/L,N0.85,PLT50×109/L;尿常规:大量红细胞;ALT157U/L,TBil56μmol/L;肾功能正常;脑脊液:压力230mmH2O,常规及生化正常。腹部超声:肝、脾大。静脉滴注青霉素320万U,30min后,患者突然寒战、头痛剧烈,肢冷;BP90/60mmHg,HR120次/min。)()
    A

    静脉注射地塞米松

    B

    静脉注射毛花苷C

    C

    静脉注射肾上腺素

    D

    输新鲜全血

    E

    吸氧

    F

    使用保肝降酶药物

    G

    静脉滴注甘露醇

    H

    补充液体


    正确答案: A,D
    解析: 暂无解析

  • 第5题:

    单选题
    患者男,22岁,农民,因“发热、全身肌肉疼痛7d,尿黄2d”于8月7日来诊。查体:球结膜充血,巩膜轻度黄染,腹股沟淋巴结肿大,肝肋下1.5cm,腓肠肌压痛。当地有类似疾病流行。不利于此患者的治疗措施是()
    A

    红霉素抗感染

    B

    青霉素抗感染

    C

    肌苷或肝泰乐

    D

    氢化可的松

    E

    维生素K,供给足够热量,维持水、电解质平衡


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第6题:

    单选题
    患者女,43岁,新疆喀什牧民,因“突发寒战、高热伴头痛、眩晕及全身肌肉酸痛2d”来诊。10d前患者有类似寒战、发热病史,治疗7d后,体温突转正常,伴大汗淋漓、全身乏力;2d前再次发作。查体:T39.5℃,P110次/min,BP100/70mmHg;巩膜轻度黄染,结膜及咽部充血,胸腹部散在点状出血性皮疹,腰背部皮肤见散在硬结,有抓痕;肝肋下3cm,有触压痛,脾肋下6cm;脑膜刺激征(-),病理反射未引出。此时考虑的诊断为()(提示:经病原体鉴定,血涂片发现的病原体为波斯螺旋体。)
    A

    虱媒回归热

    B

    莱姆病

    C

    蜱媒回归热

    D

    肾综合征出血热(流行性出血热)

    E

    流行性回归热

    F

    钩端螺旋体病

    G

    梅毒


    正确答案: F
    解析: 暂无解析

  • 第7题:

    单选题
    患者男,22岁,农民,因“发热、全身肌肉疼痛7d,尿黄2d”于8月7日来诊。查体:球结膜充血,巩膜轻度黄染,腹股沟淋巴结肿大,肝肋下1.5cm,腓肠肌压痛。当地有类似疾病流行。下列检查中最可能出现异常的是()
    A

    血培养

    B

    脑脊液检测

    C

    肝功能

    D

    粪常规

    E

    HBsAg


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第8题:

    多选题
    患者男,49岁,因“持续发热伴畏寒、寒战7d”来诊。发病前10d到泰国旅游,被蚊子叮咬。发热时头昏、头痛,伴腹泻、恶心、呕吐,体温最高达41.5℃。当地医院给予头孢菌素及对症治疗效果差,给予氯喹治疗体温无下降,但腹泻有所好转。查体:T40.2℃,P146次/min,R25次/min,BP128/80mmHg;意识清楚,查体合作;皮肤黏膜苍白,未见皮疹,巩膜轻度黄染,颈软;心、肺未发现异常;左下腹有轻压痛,肝、脾大,肝区叩压痛;脑膜刺激征(-),病理反射未引出。可能的诊断是()
    A

    败血症

    B

    胆道梗阻伴感染

    C

    伤寒

    D

    细菌性痢疾

    E

    流行性乙型脑炎

    F

    流行性脑脊髓膜炎

    G

    急性肝炎

    H

    恙虫热


    正确答案: G,C
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    单选题
    患儿男,3岁,因“腹泻3d,黄疸2d,少尿1d,抽搐1次”来诊。查体:BP130/90mmHg;面色苍白,皮肤、巩膜黄染,全身散在出血点;双肺呼吸音粗;心音有力,律齐,HR140次/min;腹软,肝肋下3cm,脾肋下2cm,质中;脑膜刺激征及病理反射阴性。为明确诊断,还应做的检查有(提示Hb50g/L,PLT60×10/L,总胆红素及间接胆红素升高,肾功能异常。)()
    A

    末梢血涂片找破碎红细胞

    B

    直接Coomb试验

    C

    骨髓象

    D

    腹部B型超声

    E

    凝血功能

    F

    颅脑CT


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    多选题
    患者男,49岁,因“持续发热伴畏寒、寒战7d”来诊。发病前10d到泰国旅游,被蚊子叮咬。发热时头昏、头痛,伴腹泻、恶心、呕吐,体温最高达41.5℃。当地医院给予头孢菌素及对症治疗效果差,给予氯喹治疗体温无下降,但腹泻有所好转。查体:T40.2℃,P146次/min,R25次/min,BP128/80mmHg;意识清楚,查体合作;皮肤黏膜苍白,未见皮疹,巩膜轻度黄染,颈软;心、肺未发现异常;左下腹有轻压痛,肝、脾大,肝区叩压痛;脑膜刺激征(-),病理反射未引出。应采用的治疗药物是()
    A

    继续氯喹加伯氨奎治疗

    B

    蒿甲醚

    C

    青蒿琥酯

    D

    甲氟喹

    E

    磺胺类

    F

    卤泛群

    G

    阿齐霉素

    H

    甲硝唑


    正确答案: H,G
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    单选题
    患者男,35岁,因“突发寒战、高热1d”来诊。患者系抗震救灾抢险队员,经常在乡村废墟搬运伤员。16d前至青海玉树执行任务,1d前突发寒战、高热,体温高达39~41℃,头痛和全身肌肉痛。查体:巩膜黄染,结膜及咽部充血;胸部出血性皮疹,HR110次/min;肝肋下3cm,有触压痛,脾肋下6cm,实验室检查:血WBC15×109/L,N0.85,PLT50×109/L;ALT157U/L,TBil56μmol/L。收住院后予以头孢哌酮治疗,症状无明显改善;1周后体温突然降至正常,伴大汗,肝、脾大缓解;10d后再次出现寒战、高热、头痛和全身肌肉痛。血涂片:暗视野下发现两端尖锐、弯曲、旋转的螺旋活动的病原体。患者使用抗生素后3h突感不适,寒战伴剧烈头痛,血压下降,心率120次/min。最可能的原因是()
    A

    输液反应

    B

    抗生素变态反应

    C

    病情突然加重

    D

    输液过多引起急性左心衰竭

    E

    赫斯海默反应


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    患者女,43岁,新疆喀什牧民,因“突发寒战、高热伴头痛、眩晕及全身肌肉酸痛2d”来诊。10d前患者有类似寒战、发热病史,治疗7d后,体温突转正常,伴大汗淋漓、全身乏力;2d前再次发作。查体:T39.5℃,P110次/min,BP100/70mmHg;巩膜轻度黄染,结膜及咽部充血,胸腹部散在点状出血性皮疹,腰背部皮肤见散在硬结,有抓痕;肝肋下3cm,有触压痛,脾肋下6cm;脑膜刺激征(-),病理反射未引出。为明确诊断,应检查的项目包括()

    • A、血常规
    • B、尿常规
    • C、肝、肾功能
    • D、血涂片找疟原虫
    • E、血培养+药敏试验
    • F、脑脊液检查
    • G、腹部超声、胸部X线片
    • H、颅脑MRI

    正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H

  • 第13题:

    患儿男,3岁,因“腹泻3d,黄疸2d,少尿1d,抽搐1次”来诊。查体:BP130/90mmHg;面色苍白,皮肤、巩膜黄染,全身散在出血点;双肺呼吸音粗;心音有力,律齐,HR140次/min;腹软,肝肋下3cm,脾肋下2cm,质中;脑膜刺激征及病理反射阴性。应立即做的检查包括()

    • A、血常规
    • B、肾功能
    • C、血电解质
    • D、眼底检查
    • E、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、肝功能
    • F、脑电图

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第14题:

    单选题
    患儿男,3岁,因“腹泻3d,黄疸2d,少尿1d,抽搐1次”来诊。查体:BP130/90mmHg;面色苍白,皮肤、巩膜黄染,全身散在出血点;双肺呼吸音粗;心音有力,律齐,HR140次/min;腹软,肝肋下3cm,脾肋下2cm,质中;脑膜刺激征及病理反射阴性。为明确诊断,还应做的检查有(提示Hb50g/L,PLT60×109/L,总胆红素及间接胆红素升高,肾功能异常。)()
    A

    末梢血涂片找破碎红细胞

    B

    直接Coomb试验

    C

    骨髓象

    D

    腹部B型超声

    E

    凝血功能

    F

    颅脑CT


    正确答案: F
    解析: 暂无解析

  • 第15题:

    单选题
    患者男,35岁,因“突发寒战、高热1d”来诊。患者系抗震救灾抢险队员,经常在乡村废墟搬运伤员。16d前至青海玉树执行任务,1d前突发寒战、高热,体温高达39~41℃,头痛和全身肌肉痛。查体:巩膜黄染,结膜及咽部充血;胸部出血性皮疹,HR110次/min;肝肋下3cm,有触压痛,脾肋下6cm,实验室检查:血WBC15×109/L,N0.85,PLT50×109/L;ALT157U/L,TBil56μmol/L。收住院后予以头孢哌酮治疗,症状无明显改善;1周后体温突然降至正常,伴大汗,肝、脾大缓解;10d后再次出现寒战、高热、头痛和全身肌肉痛。血涂片:暗视野下发现两端尖锐、弯曲、旋转的螺旋活动的病原体。首选抗生素是()
    A

    多西环素

    B

    吡罗昔康

    C

    异烟肼

    D

    磺胺类

    E

    青霉素


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第16题:

    单选题
    患者男,35岁,因“突发寒战、高热1d”来诊。患者系抗震救灾抢险队员,经常在乡村废墟搬运伤员。16d前至青海玉树执行任务,1d前突发寒战、高热,体温高达39~41℃,头痛和全身肌肉痛。查体:巩膜黄染,结膜及咽部充血;胸部出血性皮疹,HR110次/min;肝肋下3cm,有触压痛,脾肋下6cm,实验室检查:血WBC15×109/L,N0.85,PLT50×109/L;ALT157U/L,TBil56μmol/L。收住院后予以头孢哌酮治疗,症状无明显改善;1周后体温突然降至正常,伴大汗,肝、脾大缓解;10d后再次出现寒战、高热、头痛和全身肌肉痛。血涂片:暗视野下发现两端尖锐、弯曲、旋转的螺旋活动的病原体。出现赫斯海默反应后需立刻应用的药物或处理措施是()
    A

    四环素

    B

    青霉素

    C

    快速补液

    D

    地塞米松、毛花苷C

    E

    肾上腺素


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第17题:

    单选题
    患者女,43岁,新疆喀什牧民,因“突发寒战、高热伴头痛、眩晕及全身肌肉酸痛2d”来诊。10d前患者有类似寒战、发热病史,治疗7d后,体温突转正常,伴大汗淋漓、全身乏力;2d前再次发作。查体:T39.5℃,P110次/min,BP100/70mmHg;巩膜轻度黄染,结膜及咽部充血,胸腹部散在点状出血性皮疹,腰背部皮肤见散在硬结,有抓痕;肝肋下3cm,有触压痛,脾肋下6cm;脑膜刺激征(-),病理反射未引出。最适合的抗生素是(提示患者被诊断为蜱媒回归热或地方性回归热。)()
    A

    青霉素

    B

    头孢菌素

    C

    左氧氟沙星

    D

    多西环素

    E

    红霉素

    F

    林可霉素

    G

    增效磺胺


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第18题:

    单选题
    患者女,43岁,新疆喀什牧民,因“突发寒战、高热伴头痛、眩晕及全身肌肉酸痛2d”来诊。10d前患者有类似寒战、发热病史,治疗7d后,体温突转正常,伴大汗淋漓、全身乏力;2d前再次发作。查体:T39.5℃,P110次/min,BP100/70mmHg;巩膜轻度黄染,结膜及咽部充血,胸腹部散在点状出血性皮疹,腰背部皮肤见散在硬结,有抓痕;肝肋下3cm,有触压痛,脾肋下6cm;脑膜刺激征(-),病理反射未引出。考虑的诊断是(提示经补液,静脉应用地塞米松、强心、吸氧、降颅压等抢救治疗,患者BP120/82mmHg,R90次/min。外周血涂片找到两端尖锐、弯曲、螺旋活动的病原体。)()
    A

    斑疹伤寒

    B

    钩端螺旋体病

    C

    莱姆病

    D

    疟疾

    E

    败血症

    F

    伤寒

    G

    回归热

    H

    肾综合征出血热(流行性出血热)


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第19题:

    多选题
    患儿男,3岁,因“腹泻3d,黄疸2d,少尿1d,抽搐1次”来诊。查体:BP130/90mmHg;面色苍白,皮肤、巩膜黄染,全身散在出血点;双肺呼吸音粗;心音有力,律齐,HR140次/min;腹软,肝肋下3cm,脾肋下2cm,质中;脑膜刺激征及病理反射阴性。应立即做的检查包括()
    A

    血常规

    B

    肾功能

    C

    血电解质

    D

    眼底检查

    E

    总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、肝功能

    F

    脑电图


    正确答案: A,D
    解析: 暂无解析

  • 第20题:

    单选题
    患者男,35岁,因“突发寒战、高热1d”来诊。患者系抗震救灾抢险队员,经常在乡村废墟搬运伤员。16d前至青海玉树执行任务,1d前突发寒战、高热,体温高达39~41℃,头痛和全身肌肉痛。查体:巩膜黄染,结膜及咽部充血;胸部出血性皮疹,HR110次/min;肝肋下3cm,有触压痛,脾肋下6cm,实验室检查:血WBC15×109/L,N0.85,PLT50×109/L;ALT157U/L,TBil56μmol/L。收住院后予以头孢哌酮治疗,症状无明显改善;1周后体温突然降至正常,伴大汗,肝、脾大缓解;10d后再次出现寒战、高热、头痛和全身肌肉痛。血涂片:暗视野下发现两端尖锐、弯曲、旋转的螺旋活动的病原体。最可能的诊断是()
    A

    肾综合征出血热(流行性出血热)

    B

    斑疹伤寒

    C

    败血症

    D

    肝脓肿

    E

    回归热


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    多选题
    患者女,43岁,新疆喀什牧民,因“突发寒战、高热伴头痛、眩晕及全身肌肉酸痛2d”来诊。10d前患者有类似寒战、发热病史,治疗7d后,体温突转正常,伴大汗淋漓、全身乏力;2d前再次发作。查体:T39.5℃,P110次/min,BP100/70mmHg;巩膜轻度黄染,结膜及咽部充血,胸腹部散在点状出血性皮疹,腰背部皮肤见散在硬结,有抓痕;肝肋下3cm,有触压痛,脾肋下6cm;脑膜刺激征(-),病理反射未引出。有效地预防本病再次发生及流行的主要措施是()(提示:追问病史,患者家中卫生条件差,常有老鼠滋生,皮肤经常被叮咬。)
    A

    灭鼠

    B

    灭虱

    C

    0.5%凯杀灵喷洒灭蜱

    D

    家庭成员可口服四环素或强力霉素预防发病

    E

    灭蚊

    F

    灭蝇

    G

    野外作业穿防护服


    正确答案: B,E
    解析: 暂无解析