男，52岁，劳累后阵发性心前区疼痛反复发作2年多。今日劳累后突然心前区剧痛，含服硝酸甘油3次均无效，持续疼痛3小时未见缓解。查体：急性痛苦面容，血压为10.6/6.7kPa(80/50mmHg)，心音低，两肺无啰音。考虑最可能的诊断是（　）A急性心包炎B变异型心绞痛C急性肺动脉栓塞D急性心肌梗死E肥厚型心肌病

题目
男，52岁，劳累后阵发性心前区疼痛反复发作2年多。今日劳累后突然心前区剧痛，含服硝酸甘油3次均无效，持续疼痛3小时未见缓解。查体：急性痛苦面容，血压为10.6/6.7kPa(80/50mmHg)，心音低，两肺无啰音。考虑最可能的诊断是（　）

A急性心包炎

B变异型心绞痛

C急性肺动脉栓塞

D急性心肌梗死

E肥厚型心肌病

相似考题

1.下列选项中，最不支持心绞痛诊断的是A、疼痛多在睡眠中发生B、含服硝酸甘油，疼痛在3～5分钟内缓解C、疼痛在劳累时发生，运动、情绪激动可诱发D、疼痛常在休息时发生，持续可达30分钟以上E、反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2～3秒

2.下列哪项不是心绞痛发作的特点( )A．心前区疼痛B．持续30 min以上C．压迫、发闷或紧缩性D．劳累后发生E．舌下含服硝酸甘油数分钟缓解

3.男，52岁，劳累后阵发性心前区疼痛反复发作2年多。今日劳累后突然心前区剧痛，含服硝酸甘油3次均无效，持续疼痛3小时未见缓解。查体：急性痛苦面容，血压为6/6.7kPa(80/50mmHg)，心音低，两肺无啰音。考虑最可能的诊断是()A、急性心包炎B、变异型心绞痛C、急性肺动脉栓塞D、急性心肌梗死E、肥厚型心肌病

4.下列疼痛不是心绞痛特点的是A.劳累诱发疼痛B.疼痛在胸骨后或心前区C.疼痛时间3～5分钟D.疼痛为针刺样痛E.含服硝酸甘油缓解

参考答案和解析
D
略
更多“男，52岁，劳累后阵发性心前区疼痛反复发作2年多。今日劳累后突然心前区剧痛，含服硝酸甘油3次均无效，持续疼痛3小时未见缓解。查体：急性痛苦面容，血压为10.6/6.7kPa(80/50mmHg)，心音低，两肺无啰音。考虑最可能的诊断是（　）”相关问题

  • 第1题：

    下列哪项不是心绞痛发作的特点

    A．心前区部位疼痛

    B．持续30分钟以上

    C．压迫、发闷或紧缩性

    D．劳累后发生

    E．舌下含服硝酸甘油数分钟缓解


    正确答案：B

  • 第2题：

    患者男，60岁。心绞痛史5年，未规律用药。2小时前劳累时出现心前区压榨性疼痛，伴濒死感，舌下含化硝酸甘油，疼痛未缓解，诊断为急性心肌梗死。给予吸氧，重症监护，绝对卧床休息等措施，3小时后病情稳定。

    确定该护理诊断的主要依据是
    A.有濒死感
    B.心肌缺血缺氧
    C.未规律用药
    D.绝对卧床休息
    E.心前区压榨性疼痛

    答案：E
    解析：

    本题考查护理诊断。护理诊断的首优问题应当是直接威胁病人生命，需要立即行动去解决的问题。

  • 第3题：

    患者男，63岁。高血压病史10余年，1小时前参加活动时突感胸闷不适，心前区剧痛，头晕，立即舌下含服硝酸甘油，休息后疼痛缓解。该患者可能为（ ）。

    A.急性心肌梗死
    B.高血压脑血管痉挛
    C.心绞痛发作
    D.短暂性脑缺血发作
    E.急性左心衰竭

    答案：C
    解析：
    心绞痛常发生于体力劳动或情绪激动时，该患者“1小时前参加活动时突感心前区剧痛”，并且含服硝酸甘油有效，考虑为心绞痛发作。

  • 第4题：


    患者男性，58岁。患者半年前登山时出现心前区疼痛，为压迫样，持续1～2分钟并向左肩、左背放射，停止活动自行缓解。以后每当劳累和工作紧张均可诱发，含硝酸甘油可缓解。一月前心前区疼痛发作频繁并加重，发作时间较前延长，轻微活动就可诱发，含硝酸甘油效果欠佳。发现高血压史五年，服药治疗效果不理想，无糖尿病史。查体BP 200/120mmHg，心肺没发现异常，心电图ST段下移0.1mm。父母有高血压史。

    本病例的诊断依据是
    A.有心绞痛发作病史半年，劳累和工作紧张均可诱发，停止活动或含硝酸甘油能缓解
    B.月前心前区疼痛发作频繁并加重，发作时间较前延长，轻微活动就可诱发，含硝酸甘油效果欠佳
    C.心电图ST段下移0.1mm
    D.有高血压史五年，查体BP 200/120mmHg
    E.以上都是

    答案：E
    解析：

  • 第5题：

    下列哪项不是心绞痛发作的特点（）

    • A、心前区部位疼痛
    • B、压迫、发闷或紧缩性
    • C、持续30分钟以上
    • D、劳累后发生
    • E、舌下含服硝酸甘油数分钟缓解

    正确答案:C

  • 第6题：

    下列疼痛不是心绞痛特点的是（）

    • A、劳累诱发疼痛
    • B、疼痛在胸骨后或心前区
    • C、疼痛时间3-5分钟
    • D、疼痛为针刺样痛
    • E、含服硝酸甘油缓解

    正确答案:D

  • 第7题：

    病历摘要：患者，男性，50岁，因反复发作性心前区疼痛2年，加剧3h来急诊就诊。2年前劳累后第一次出现心前区闷痛，持续2～5min，休息后或含服硝酸甘油可缓解。此后症状反复发作，3h前晚饭后散步时突感胸骨下段疼痛，呈持续性，休息和含服硝酸甘油不能缓解，伴全身冷汗、头晕、恶心、呕吐而入院。体查：T37℃，P60次／min。R24次／min，BP90／60mmHg，痛苦面容，自动体位，两肺呼吸音清，HR60次／min，律齐。心肌梗死可能发生哪些并发症（）。

    • A、乳头肌功能失调
    • B、乳头肌断裂
    • C、心脏破裂
    • D、栓塞
    • E、心室壁瘤
    • F、心包炎
    • G、胸膜炎
    • H、主动脉瓣狭窄

    正确答案:A,B,C,D,E,F,G

  • 第8题：

    患者男性，60岁，1个月来劳累后心前区痛，饱餐后加重2小时，伴心悸、大汗、呕吐胃内容数次，自服硝酸甘油无效。查体：血压70/50mmHg，神清，精神差，未见颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音，心界叩诊不大，心率75次／分，律齐，心音低，A2>P2，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，肝脾肋下未及，双下肢不肿该患者最可能的诊断是（）

    • A、心绞痛
    • B、急腹症
    • C、急性心包炎
    • D、肺动脉栓塞
    • E、急性心肌梗死

    正确答案:E

  • 第9题：

    多选题
    病历摘要：患者，男性，50岁，因反复发作性心前区疼痛2年，加剧3h来急诊就诊。2年前劳累后第一次出现心前区闷痛，持续2～5min，休息后或含服硝酸甘油可缓解。此后症状反复发作，3h前晚饭后散步时突感胸骨下段疼痛，呈持续性，休息和含服硝酸甘油不能缓解，伴全身冷汗、头晕、恶心、呕吐而入院。体查：T37℃，P60次／min。R24次／min，BP90／60mmHg，痛苦面容，自动体位，两肺呼吸音清，HR60次／min，律齐。该病人来诊时，应立刻做哪些处理（）。
    A

    绝对卧床休息

    B

    半坐卧位

    C

    建立静脉通道

    D

    心电图检查

    E

    心电监护

    F

    遵医嘱肌注度冷丁

    G

    抽血查心肌酶及肌钙蛋白

    H

    吸氧


    正确答案： C,D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    下列哪项不是心绞痛发作的特点（）
    A

    心前区部位疼痛

    B

    压迫、发闷或紧缩性

    C

    持续30分钟以上

    D

    劳累后发生

    E

    舌下含服硝酸甘油数分钟缓解


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    病历摘要：患者，男性，50岁，因反复发作性心前区疼痛2年，加剧3h来急诊就诊。2年前劳累后第一次出现心前区闷痛，持续2～5min，休息后或含服硝酸甘油可缓解。此后症状反复发作，3h前晚饭后散步时突感胸骨下段疼痛，呈持续性，休息和含服硝酸甘油不能缓解，伴全身冷汗、头晕、恶心、呕吐而入院。体查：T37℃，P60次／min。R24次／min，BP90／60mmHg，痛苦面容，自动体位，两肺呼吸音清，HR60次／min，律齐。患者服用阿司匹林，起什么治疗作用（）。（提示：医嘱口服阿司匹林）
    A

    止痛

    B

    降低心肌耗氧

    C

    抑制血小板聚集

    D

    降低血脂

    E

    预防血压升高

    F

    预防感染

    G

    营养心肌

    H

    预防出血


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男性患者，48岁，教授。因反复心前区疼痛1年，加重伴呼吸困难2小时入院。入院前1年常感心前区压迫性疼痛，多于劳累、饭后发作，每次持续3～5分钟，休息后减轻。入院前半月，疼痛渐频繁，休息时也发作。入院前2小时突感心前区压榨样疼痛，并向左肩部、臂部放射，伴大汗淋漓、呼吸困难，咳出少量粉红色泡沫状痰液，急诊入院。查体：体温37℃，心率90次／分，血压80／40mmHg。呼吸急促，皮肤湿冷，颈静脉稍充盈，双肺底部可闻有湿鸣音，心界向左扩大，心音弱。心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联弓背样抬高，QRSⅡ、Ⅲ、aVF导联呈QS型，T波倒置。导致急性血栓事件的关键环节是（）。
    A

    动脉硬化斑块破裂，血小板凝集

    B

    劳累、情绪激动

    C

    吸烟

    D

    血压没有得到有效控制

    E

    高脂血症


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者男，60岁。心绞痛史5年，未规律用药。2小时前劳累时出现心前区压榨性疼痛，伴濒死感，舌下含化硝酸甘油，疼痛未缓解，诊断为急性心肌梗死。给予吸氧，重症监护，绝对卧床休息等措施，3小时后病情稳定。此时首要的护理诊断是A、疼痛

    B、恐惧

    C、知识缺乏

    D、自理缺陷

    E、活动无耐力

    确定该护理诊断的主要依据是A、有濒死感

    B、心肌缺血缺氧

    C、未规律用药

    D、绝对卧床休息

    E、心前区压榨性疼痛


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：E

  • 第14题：

    男性，56岁。反复发作性心前区闷痛6年，发作时舌下含服硝酸甘油可缓解。入院前5小时心前区疼痛反复出现，程度较以前加重，入院前1小时出现持续性心前区压榨性疼痛，向左肩部放射，程度剧烈，难以忍受，有濒死感，经休息和舌下含服硝酸甘油不缓解，并伴恶心、呕吐、面色苍白、大汗淋漓。查体：神清、痛苦面容，体温37．2℃，脉搏60次／分，呼吸17次／分，血压110／70mmHg，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的S-T段抬高，并有深而宽的Q波，I、aVF导联的S-T段压低，偶见室性早搏。既往无高血压、糖尿病病史。医疗诊断：急性心肌梗死。

    该病人下列护理措施哪项正确( )
    A.第2日进流质饮食
    B.禁止服用蜂蜜水
    C.3～4天后改为软食
    D.宜进低盐、低脂、低胆固醇，易消化的食物
    E.必要时给予肥皂水灌肠

    答案：D
    解析：
    1.患者应绝对卧床休息24小时，保持安静，减少探视，协助病人进食、洗漱及大小便。如无并发症，24小时后床上肢体活动，第3日房内走动，第4～5日逐渐增加活动量，以不感到疲劳为限。有并发症者可适当延长卧床时间。
    2.患者饮食护理：第1日进流质饮食，随后用半流质，2～3日后改为软食，宜进低盐、低脂、低胆固醇，易消化的食物，多吃蔬菜、水果、少量多餐，不宜过饱。禁烟、酒。避免浓茶、咖啡及过冷过热、辛辣刺激性食物。保持大便通畅，保持进食蔬菜水果等粗纤维食物，或服用蜂蜜水；每日行腹部环形按摩，促进排便；也可每日常规给缓泻剂，必要时给予甘油灌肠。

  • 第15题：

    最符合典型心绞痛发作的表现是（ ）。

    A.休息时发生心前区不适
    B.心尖部一过性刺痛
    C.劳累时诱发胸骨后疼痛，休息可缓解
    D.胸骨后紧缩感持续1小时
    E.上腹部疼痛，口含硝酸甘油30分钟缓解

    答案：C
    解析：
    心绞痛症状以发作性胸痛为主要临床表现，常因体力劳动或情绪激动而诱发，常为压迫、紧缩或发闷感，也可有烧灼感，但不是锐痛或刺痛，疼痛持续3～5分钟，很少超过15分钟，休息或舌下含服硝酸甘油缓解。

  • 第16题：

    心肌梗死常引起胸痛，下列描述不准确的是( )


    A.疼痛在胸骨后或心前区

    B.常伴高血压动脉硬化

    C.劳累后易发生

    D.用硝酸甘油制剂可缓解

    E.呈持续性剧痛

    答案：D
    解析：
    心肌梗死病人服用扩张冠脉血管药物无效是与心绞痛鉴别点之一。

  • 第17题：

    男，52岁，劳累后阵发性心前区疼痛反复发作2年多。今日劳累后突然心前区剧痛，含服硝酸甘油3次均无效，持续疼痛3小时未见缓解。查体：急性痛苦面容，血压为10.6/6.7kPa(80/50mmHg)，心音低，两肺无啰音。考虑最可能的诊断是（　）

    • A、急性心包炎
    • B、变异型心绞痛
    • C、急性肺动脉栓塞
    • D、急性心肌梗死
    • E、肥厚型心肌病

    正确答案:D

  • 第18题：

    患者男，61岁。冠心病7年，6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射，先后含硝酸甘油2次，疼痛稍缓解，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压100/70mmHg，脉率100次／分，心界不大，律齐，心音低，未闻及奔马律及杂音，双肺少许湿啰音，肝脾未及。最可能的诊断（）。

    • A、变异型心绞痛
    • B、急性左心衰
    • C、心包积液
    • D、急性心包填塞
    • E、肺动脉栓塞
    • F、急性心肌梗死

    正确答案:F

  • 第19题：

    患者，女性，55岁，5天前因劳累出现胸痛频繁发作，含化硝酸甘油不能缓解，半小时前突发心前区剧痛，伴大汗淋漓、四肢厥冷。查血压62/30mmHg，心率165次／分，两肺底湿啰音，心电图示：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、VST段下降，T波倒置。院前处置要点为（）

    • A、半卧位或坐位，建立静脉通道
    • B、连续心电监护，吸氧
    • C、记录每小时尿量
    • D、维持血压，强心，并给予溶栓治疗
    • E、舌下含服硝酸甘油

    正确答案:A

  • 第20题：

    单选题
    患者，男，53岁，因心前区疼痛6年，加重伴呼吸困难10小时入院。入院前6年常感心前区疼痛，疼痛系紧缩性或压迫感，多于劳累、餐后发作，每次持续3～5min，休息后减轻。入院检查：体温37.8℃，心率130次／分，血压80/40mmHg；呼吸急促，颈静脉稍充盈，双肺底部可闻及湿啰音，心界向左侧扩大，心音减弱。入院诊断为冠心病。下列冠心病治疗药物中，属于ADP受体阻断剂的是（ ）
    A

    硝酸异山梨酯

    B

    艾司洛尔

    C

    比伐卢定

    D

    雷米普利

    E

    氯吡格雷


    正确答案： A
    解析：

  • 第21题：

    单选题
    患者男性，58岁。患者半年前登山时出现心前区疼痛，为压迫样，持续1～2分钟并向左肩、左背放射，停止活动自行缓解。以后每当劳累和工作紧张均可诱发，含硝酸甘油可缓解。一月前心前区疼痛发作频繁并加重，发作时间较前延长，轻微活动就可诱发，含硝酸甘油效果欠佳。发现高血压史五年，服药治疗效果不理想，无糖尿病史。查体BP200／120mmHg，心肺没发现异常，心电图ST段下移0.1mm。父母有高血压史。本病例的诊断依据是（）。
    A

    有心绞痛发作病史半年，劳累和工作紧张均可诱发，停止活动或含硝酸甘油能缓解

    B

    一月前心前区疼痛发作频繁并加重，发作时间较前延长，轻微活动就可诱发，含硝酸甘油效果欠佳

    C

    心电图ST段下移0.1mm

    D

    有高血压史五年，查体BP200／120mmHg

    E

    以上都是


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，男，52岁，劳累后阵发性心前区疼痛反复发作2年多，今日劳累后突然心前区剧痛，含服硝酸甘油3次无效，持续疼痛3小时未见缓解。查体：急性痛苦面容，血压为80／50mmHg，心音低，两肺无啰音。考虑可能的诊断为（）
    A

    急性心包炎

    B

    变异性心绞痛

    C

    急性肺动脉栓塞

    D

    急性心肌梗死

    E

    肥厚性心肌病


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者男，65岁，因心前区疼痛3年就诊。既往高血压史2年，规律服用降压药，血压控制良好。吸烟20年，15支/d。否认冠心病家族史。最支持稳定型心绞痛诊断的是（）
    A

    每次发作持续20～30s即可缓解

    B

    刷牙、洗脸、铺床即可诱发心前区疼痛

    C

    在冬季、清晨出门时发生

    D

    疼痛伴冷汗、濒死感

    E

    含服硝酸甘油约15min缓解


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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