简述支气管扩张的治疗要点。
题目
简述支气管扩张的治疗要点。
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第1题：
简述支气管扩张临床表现。
正确答案: 支气管扩张可按症状、体征两个方面对临床表现进行阐述。
第一症状有如下几点：
（1）慢性咳嗽、咳大量脓痰。与体位改变有关，这是由于支气管扩张部位分泌物积聚，改变体位时分泌物刺激支气管黏膜引起咳嗽和排痰。痰液静置分层。
（2）反复咯血。50%～70%患者有程度不等的咯血。部分患者以反复咯血为唯一症状，临床上成为“干性支气管扩张”，其病变多位于引流良好的上叶支气管。
（3）反复肺部感染。特点是同一肺段反复发生肺炎并迁延不愈。
（4）慢性感染中毒症状。如反复感染，可出现发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等。
（5）好发部位：左下叶和舌叶支气管
（6）干性支气管扩张部分患者咳血唯一症状，发生与引流良好的上叶支气管。患者无异常肺部体征。
第二体征有如下几点：
（1）早期可无异常肺部体征。
（2）病变重或继发感染后可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿啰音，有时可闻及哮鸣音，部分慢性患者有杵状指（趾）。 -
第2题：
简述支气管扩张的高分辨力CT表现。
正确答案:①柱状支气管扩张：
"轨道征"：当支气管水平走行而与CT层面平行时，扩张增厚的支气管壁呈平行排列的轨道状称为"轨道征"。
"戒指征"：当支气管和CT层面呈垂直走行时可表现为管壁圆形透亮影，称"戒指征"。
②囊状支气管扩张：支气管远端呈囊状膨大，成簇的囊状扩张可形成葡萄串状阴影，合并感染时囊内出现液平及囊壁增厚。
③曲张型支气管扩张：支气管管径呈粗细不均的囊柱状改变，壁不规则，呈念珠状。扩张的支气管腔内充满黏液栓时，表现为棒状或结节状高密度阴影，呈"指状征"改变。 -
第3题：
简述急性气管-支气管炎与支气管扩张鉴别。
正确答案: ①急性气管-支气管炎起病较急，通常全身症状较轻，可有发热。初为干咳或少量黏液痰，随后痰量增多，咳嗽加剧，偶伴血痰。查体可无明显阳性表现，也可以在两肺听到散在干、湿啰音，部位不固定，咳嗽后可减少或消失。周围血白细胞计数可正常，由细菌感染引起者，可伴白细胞总数和中性粒细胞百分比升高，血沉加快，痰培养可发现致病菌。X线胸片检查大多为肺纹理增强，少数无异常发现。
②支气管扩张病程长，有反复咯脓痰、咯血的病史和反复发生肺部感染并迁延不愈病史。查体早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征，病变重或继发感染时常可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿啰音，有时可闻及哮鸣音，部分慢性患者伴有杵状指（趾）。出现肺气肿、肺心病等并发症时有相应体征。胸部X线平片检查时，囊状支气管扩张的气道表现为显著的囊腔，腔内可存在气液平面。气道壁增厚。肺部纵切面可显示为"双轨征"，横切面显示"环形阴影"。纤维支气管镜检查可发现弹坑样改变。 -
第4题：
简述黄疸的治疗要点。
正确答案: 黄疸的治疗大法，主要为化湿邪，利小便。化湿可以退黄，如属湿热，当清热化湿，必要时还应通利腑气，以使湿热下泄；如属寒湿，应予健脾温化。利小便，主要通过淡渗利湿，达到退黄的目的。正如《金匮要略》所说：“诸病黄家，但利其小便。”至于急黄热毒炽盛，邪入心营者，又当以清热解毒、凉营开窍为主；阴黄脾虚湿滞者，治以健脾养血，利湿退黄。 -
第5题：
简述MG的诊断及治疗要点。
正确答案:MG的诊断及治疗要点：
（1）诊断：①起病隐袭，首发症状多为一侧或双侧眼外肌麻痹，重者眼球运动明显受限，瞳孔括约肌一般不受累。②受累肌肉呈病态疲劳，连续收缩后发生严重无力甚至瘫痪，短期休息后可好转，晨轻暮重。③多累及眼外肌及其他颅神经支配的肌肉、四肢及躯干肌，一般平滑肌和膀胱括约肌均不受累。④疲劳试验。⑤高滴度.AChR-Ab。⑥神经重复低频刺激阳性。⑦抗胆碱酯酶药物试验。
（2）治疗：①抗胆碱酯酶药物：新斯的明、吡啶斯的明等。②病因治疗.A.肾上腺皮质类固醇类.B.免疫抑制剂；C.血浆置换；D.免疫球蛋白.E.胸腺切除。 -
第6题：
问答题简述肝性脑病的诊断要点及治疗要点。正确答案： （1）诊断要点：在病史中有严重肝病和（或）广泛门体侧支循环，或近期有肝性脑病的诱因存在，患者出现精神错乱、昏睡或昏迷，伴有典型的扑翼样震颤和脑电图变化，同时有明显肝功能损害或血氨增高时，即可诊断肝性脑病。
（2）治疗要点：
①消除诱因。
②减少肠内毒物的生成和吸收。
③促进有毒物质的代谢与清除，纠正氨基酸代谢的紊乱。
④人工肝和肝移植。
⑤其他对症治疗：纠正水、电解质和酸碱平衡失调；保护脑细胞功能；保持呼吸道通畅；防治脑水肿；防止出血与休克。解析： 暂无解析 -
第7题：
填空题支气管扩张症的治疗要点包括( )、( )、( )、( )及其他。正确答案：解析： -
第8题：
问答题简述支气管扩张的治疗要点。正确答案： 内科治疗：①保持呼吸道引流通畅：祛痰药及支气管舒张药稀释脓痰和促进排痰，再经体位引流清除痰液，如体位引流痰液仍难排出，可经支气管镜吸痰，以减少继发感染和减轻全身中毒症状。②控制感染：是急性感染期的主要治疗措施。应根据症状、体征、痰液性状，必要时需参考细菌培养及药物敏感试验结果选用抗菌药物。轻症者一般可选用口服抗生素，重症患者特别是假单胞菌属细菌感染者，须选用抗假单胞菌抗生素，常需静脉用药，如有厌氧菌混合感染，加用抗厌氧菌抗生素。
手术治疗：适用于反复呼吸道急性感染或大咯血，病变范围局限在一叶或一侧肺组织，尤以局限性病变反复发生威胁生命的大咯血，经药物治疗不易控制，全身情况良好的患者可根据病变范围作肺段或肺叶切除术。
咯血的处理：一般少量咯血安慰患者，消除紧张，卧床休息。可用一般止血剂，如氨基己酸等。大咯血时先用垂体后叶素5～10U加入25%葡萄糖液40ml中缓慢静脉注射，然后将垂体后叶素加入5%葡萄糖液按0.1U/(kg·h)速度静脉滴注。药物治疗效果不好时可采用支气管动脉栓塞法；大咯血窒息应及时抢救，置患者头低足高45°的俯卧位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，尽快使积血和血块由气管排出。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题简述原发性支气管肺癌的护理要点。正确答案：解析： -
第10题：
简述肝性脑病的诊断要点及治疗要点。
正确答案:（1）诊断要点：在病史中有严重肝病和（或）广泛门体侧支循环，或近期有肝性脑病的诱因存在，患者出现精神错乱、昏睡或昏迷，伴有典型的扑翼样震颤和脑电图变化，同时有明显肝功能损害或血氨增高时，即可诊断肝性脑病。
（2）治疗要点：
①消除诱因。
②减少肠内毒物的生成和吸收。
③促进有毒物质的代谢与清除，纠正氨基酸代谢的紊乱。
④人工肝和肝移植。
⑤其他对症治疗：纠正水、电解质和酸碱平衡失调；保护脑细胞功能；保持呼吸道通畅；防治脑水肿；防止出血与休克。 -
第11题：
简述皮肤软组织扩张术的护理要点。
正确答案:（1）额面、颈部手术患者保持安静，平卧3-5天，少说话，少咀嚼，防止出血及血肿；四肢手术要抬高制动，以防创口裂开、皮瓣坏死。
（2）保持负压引流管通畅，观察引流液性质、颜色和量；更换负压袋时先钳夹管后拔出，以免逆行感染；
（3）检查扩张器是否渗漏，术后隔3-7天向扩张囊内注射生理盐水，严格无菌操作，注水要适量，边注水边观察皮肤血运，注后轻压针眼1分钟，防止外渗。 -
第12题：
简述支气管扩张症的影像学特点。
正确答案: （1）X线平片表现：
①肺纹理改变，紊乱或呈网状。
②病变区内合并肺内炎症。
③病变区合并肺不张。
（2）高分辨率CT表现：
①柱状，双轨征。
②囊状，合并感染时囊内可出现液平面。
③曲张形，支气管径粗细不均。
④棒状或结节状影（管腔内充满粘液栓）。 -
第13题：
试述支气管肺炎的诊断要点和治疗方法。
正确答案: 诊断要点：
（1）弛张热型；
（2）呼吸障碍；
（3）听诊有捻发音；
（4）叩诊有散在浊音区；
（5）X射线检查有散在阴影。
治疗方法：
（1）抗菌消炎：应用抗生素；
（2）止咳化痰：注射氨茶碱和口服化痰片；
（3）制止渗出：可静注10%葡萄糖酸钙；
（4）促进吸收和排出：可用利尿剂，以及10%的安钠咖、10%水杨酸钠、40%乌络托品按1：10：6混合静注；
（5）对症治疗：高热可用解热药，如安痛定等；呼吸困难可用尼克刹米等。 -
第14题：
下列有关支气管扩张症的描述哪个是错误的（）。
- A、支气管扩张症的病理变化是不可逆的
- B、支气管动脉栓塞是治疗支气管扩张症继发咯血的有效方法之一
- C、手术切除病变肺组织是治疗支气管扩张的有效方法之一
- D、支气管扩张症临床表现为病变相应部位肺组织的反复感染
- E、支气管扩张症伴咯血时是手术治疗的禁忌证
正确答案:E -
第15题：
问答题简述海底扩张学说要点正确答案： ①全球规模的中央海岭是洋壳生长的地方，地幔中的玄武质岩浆沿中央海岭中的裂缝上升，冷凝成岩石，即为最新的洋壳；
②先生成的洋壳，被后生成的洋壳从中央海岭向两侧依次推出。因此中央海岭又称为发散带或分裂带；
③由于地球是个转动的球体，海底不同地段的扩张速度也是不同的，每年1－数cm；
④转换断层标志着缓慢与快速蠕动区之间的剪切；
⑤海底并不是无限扩张的，到了海沟就下沉数百km转入地幔，因熔融而销毁，因此海沟又称为汇集带。由于生长和销毁的速度是一样的，因而地球的总体积或海盆地的总容积基本上是恒定的；
⑥扩张移动的动力是由地幔的物质对流，对流发生在软流层内。对流的速度即是海底扩张的速度；对流的规模在横向上即为洋中脊与海沟间的距离；
⑦大陆硅铝层驮于地幔对流之上，仿佛就像坐在传送带上一样，随硅镁层一起流动；
⑧当新的对流循环由大陆下面上升时，大陆就被分开，并被带着向两侧移动；
⑨海岭不是永久的形态，他的年龄只不过二、三亿年，相当于一个对流体系的年龄。解析： 暂无解析 -
第16题：
问答题简述支气管扩张症患者的护理要点和健康教育。正确答案：解析： -
第17题：
问答题简述原发性支气管肺癌的临床表现及治疗要点。正确答案：解析：