参考答案和解析
肾上腺危象是在原发性肾上腺皮质功能减退急骤加重的表现。常发生于感染、创伤、手术、分娩、过劳、大量出汗、呕吐、失水等应激情况下，表现为恶心、呕吐、腹泻、严重脱水、血压下降、心率快、脉细弱、精神失常等，常有高热、低血糖症、低钠血症等，如不及时抢救，可发展为休克，昏迷、死亡。
略
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第1题：
抢救肾上腺危像最初24小时氢化可的松总量约400mg。
正确答案:正确 -
第2题：
高血压危像
正确答案: 高血压危象是指高血压患者在短期内，由于周围血管阻力的突然上升，血压明显升高，出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等征象。血压以收缩压显著升高为主，也可伴舒张压升高。发作一般历时短暂，控制血压后病情可迅速好转，但易复发。危象发作时交感神经活动亢进，血中儿茶酚胺升高。 -
第3题：
高钙危像处理。
正确答案:①根据失水量静滴大量生理盐水，纠正失水同时又因大量排钠而促使钙从尿中排出；②呋噻米40～60mg静注，促使尿钙排出的同时可导致镁与钾丢失，应适当补充；③透析疗法降低血钙；④降钙素可抑制骨吸收也可用于治疗高钙血症，2～8U/(kg·d)皮下注射或肌注。当血清钙降至3.25mmol/L以下时，则相对较安全。 -
第4题：
甲状腺危像时应用肾上腺皮质激素的主要作用是（ ）
- A、抑制免疫机功能能
- B、纠正肾上腺皮质功能相对不全
- C、抗过敏
- D、抗炎
- E、抗休克
正确答案:B -
第5题：
问答题简述肾上腺危像的诱因及表现?正确答案： 常发生与感染、创伤、手术、分娩、过劳、大量出汗、呕吐、腹泻、失水或突然中断治疗等应激情况下。表现为恶心、呕吐、腹痛或腹泻、严重脱水、血压下降、心率快、脉细弱、精神失常，常有高热、低血糖症、低钠血症，血钾可高可低。如不及时抢救，可发展至休克、昏迷、死亡。解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题高钙危像处理。正确答案： ①根据失水量静滴大量生理盐水，纠正失水同时又因大量排钠而促使钙从尿中排出；②呋噻米40～60mg静注，促使尿钙排出的同时可导致镁与钾丢失，应适当补充；③透析疗法降低血钙；④降钙素可抑制骨吸收也可用于治疗高钙血症，2～8U/(kg·d)皮下注射或肌注。当血清钙降至3.25mmol/L以下时，则相对较安全。解析： 暂无解析 -
第7题：
填空题高血压危像的发生机制可能为___________。正确答案： 交感神经功能亢进和儿茶酚胺过多解析： 暂无解析 -
第8题：
名词解释题肾上腺危像正确答案： 肾上腺危象是在原发性肾上腺皮质功能减退急骤加重的表现。常发生于感染、创伤、手术、分娩、过劳、大量出汗、呕吐、失水等应激情况下，表现为恶心、呕吐、腹泻、严重脱水、血压下降、心率快、脉细弱、精神失常等，常有高热、低血糖症、低钠血症等，如不及时抢救，可发展为休克，昏迷、死亡。解析： 暂无解析 -
第9题：
判断题处理垂体危像时应立即同时补充甲状腺激素和肾上腺皮质激素A对
B错
正确答案： 对解析： 暂无解析 -
第10题：
判断题高血压危像可有抽搐、意识障碍A对
B错
正确答案： 错解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题患者，女，43岁，呕吐、腹泻、发烧3天，昏迷半天急诊，因肝炎、Addison病史平时服用保肝以及糖皮质激素等类药物。查体：呼吸22次/分，心率70次/分，血压70/60mmHg，皮肤色泽黯黑。该患者昏迷最可能的原因是（）。A中毒性脑病
B低血糖昏迷
C肝性脑病
D垂体危像
E肾上腺皮质功能不全危像
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题试述肾上腺危像的治疗原则。正确答案： (1)补充盐水，于初治的第l、2天内补充生理盐水日约2000～3000ml。适量补充葡萄以控制低血糖。
(2)糖皮质激素，立即静注氢化可的松或琥珀酸氢化可的松100mg，以后每6小时加补液中静滴100mg，最初24小时总量400mg，第2～3日减至300mg静滴，后逐渐减量最后改为口服。
(3)积极治疗感染及其他诱因。解析： 暂无解析 -
第13题：
简述垂体危像的处理。
正确答案: 首先给与静脉推注50%葡萄糖液40～60ml以抢救低血糖，继而补充10%葡萄糖盐水，每500～1000ml中加入氢化可的松50～100mg静脉滴注，以解除急性肾上腺功能减退危象。有循环衰竭者按休克原则治疗，有感染败血症者应积极抗感染治疗，有水中毒者主要应加强利尿，可给予泼尼松或氢化可的松。低温与甲状腺功能减退有关，可给予小剂量甲状腺激素，并用保暖毯逐渐加温。禁用或慎用麻醉剂、镇静药、催眠药或降糖药物等。 -
第14题：
高血压危像的发生机制可能为___________。
正确答案:交感神经功能亢进和儿茶酚胺过多 -
第15题：
碘剂治疗甲亢用于（ ）
- A、甲亢危像、妊娠
- B、甲亢心脏病、甲亢危像
- C、甲亢危像、术前准备
- D、应激、甲亢心脏病
- E、甲状腺三度肿大、甲亢危像
正确答案:C -
第16题：
处理垂体危像时应立即同时补充甲状腺激素和肾上腺皮质激素
正确答案:错误 -
第17题：
单选题甲状腺危像时应用肾上腺皮质激素的主要作用是（ ）A抑制免疫机功能能
B纠正肾上腺皮质功能相对不全
C抗过敏
D抗炎
E抗休克
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第18题：
名词解释题甲亢危像正确答案： 甲亢危象是甲状腺毒症加重的一个综合征。临床表现为原有甲亢症状加重，出现高热(39℃以上)，心动过速(140～240次/分)，伴心房颤动或心房扑动，烦躁不安，呼吸急促，大汗淋漓，厌食，恶心，呕吐，腹泻等。严重者出现虚脱，休克，嗜睡，谵妄，昏迷，部分患者有心力衰竭，肺水肿，偶有黄疸。解析： 暂无解析 -
第19题：
单选题碘剂治疗甲亢用于（ ）A甲亢危像、妊娠
B甲亢心脏病、甲亢危像
C甲亢危像、术前准备
D应激、甲亢心脏病
E甲状腺三度肿大、甲亢危像
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题垂体危像的临床类型?正确答案： 垂体危象的临床类型有高热型(>40℃)；低温型(<30℃)；低血糖型；低血压、循环虚脱型；水中毒型；混合型。各种类型可伴有相应的症状，突出表现为消化系统、循环系统和神经精神方面的症状。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题简述甲状腺危像的诱因及防治原则。正确答案： 主要诱因有：①应激状态，如感染、手术、放射性碘治疗等；②严重躯体疾病状态，如充血性心力衰竭、低血糖、败血症、脑血管意外、急腹症或重症创伤等；③口服过量TH制剂；④严重精神创伤；⑤手术中过度挤压甲状腺。去除诱因，积极治疗甲亢是预防危象发生的关键，尤其是注意积极防止感染和做好充分的术前准备。一旦发生需积极抢救：①抑制TH合成。首选PTU，首次剂量600mg口服或经胃管注入。无PTU时，可用等量MM60mg。继用PTU200mg或MM20mg，每日口服3次，待症状缓解后减至一般剂量。②抑制TH释放。服PTU后1～2小时再加用复方碘溶液。如碘过敏可用碳酸锂。③抑制组织T4转换为T3和(或)抑制T3与细胞受体结合。PTU、碘剂、β-受体阻滞剂和糖皮质激素均可抑制T4转换为T3。④降低血TH浓度。可选用血液透析、腹膜透析或血浆置换等迅速降低血TH浓度。⑤支持治疗纠正电解质、水和酸碱平衡紊乱，补充葡萄糖、热量和多种维生素等。⑥对症治疗包括供氧、防治感染，降温，积极治疗各种合并症和并发症。⑦待危象控制后，应根据具体情况，选择适当的甲亢治疗方案，并防止危象再次发生。转换为T3和(或)抑制T3与细胞受体结合。PTU、碘剂、β-受体阻滞剂和糖皮质激素均可抑制T4转换为T3。解析： 暂无解析 -
第22题：
单选题女性，43岁，因咳嗽、咳痰、发热1周，昏迷半天急诊入院。既往有Addison病史。查体：血压80/50mmHg，呼吸23次/分，口唇及面部皮肤可见色素沉着，左下肺可闻及少量湿啰音。此病人昏迷最可能的原因（）。A肺性脑病
B感染中毒性脑病
C肾上腺皮质功能不全危像
D低血糖昏迷
E垂体危像
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题简述甲亢危像的临床表现。正确答案： 甲亢未经治疗，或虽经治疗但未控制前，在遇到某种应激(如创伤、劳累、精神刺激、感染等)，使甲亢病情明显加重，病人处于非常危重的状态。这种状态称为甲亢危象。甲亢危象的表现一般先出现危象先兆：发热(体温一般<39℃)，心率达到120次/分以上，可有心律不齐，全身严重无力，烦躁不安，恶心，呕吐，食欲不振。随之进入危象，极度烦躁不安，神志不清，高热(体温达39℃以上)，大汗淋漓，心率过速，可达l40次/分以上，可有心律失常。极少数病人表现为体温低，心率慢，神志淡漠，嗜睡，最后发生昏迷。解析： 暂无解析