女，56岁，发现颈部肿块30天，颈部肿大，无红肿热痛，无呼吸困难，无吞咽困难，无心悸胸闷烦躁史。近1个月来因肿大不适而来就诊。发病来饮食睡眠正常，体重下降。如图所示该患者最可能诊断为（） A甲状舌管囊肿 B甲状腺乳头状癌 C甲状腺原发淋巴瘤 D甲状腺腺瘤 E甲状腺脓肿

题目
女，56岁，发现颈部肿块30天，颈部肿大，无红肿热痛，无呼吸困难，无吞咽困难，无心悸胸闷烦躁史。近1个月来因肿大不适而来就诊。发病来饮食睡眠正常，体重下降。如图所示该患者最可能诊断为（）

A甲状舌管囊肿 

B甲状腺乳头状癌 

C甲状腺原发淋巴瘤 

D甲状腺腺瘤 

E甲状腺脓肿 

相似考题

1.患者女，40岁，双侧腮腺区反复肿大，伴有双眼异物感，无泪，口干，饮水量增加。检查发现：双侧腮腺肿大、质软、无压痛；张口度正常，腮腺导管口无红肿，挤压出清亮液，无脓血，口腔黏膜干燥、发红。询问病史对鉴别诊断帮助不大的是A、服药史B、糖尿病史C、婚育史D、头颈部放疗史E、结缔组织病史为明确诊断需进一步做一系列检查，其中对诊断帮助不大的是A、SchirmerB、腮腺造影C、唇腺活检D、腮腺平片E、空腹血糖

2.女性，34岁，半月来双颈部进行性、无痛性淋巴结肿大，3天来加重伴发热来门诊就诊。患者半月前无意中发现双颈部淋巴结肿大。呈进行性、无痛性肿大，无其他不适，故照常上班，未到医院就诊。3天来，发热加重，无咳嗽，自测体温达38.5℃，给一般抗感冒治疗无效来诊。发病以来进食、睡眠好，大便、小便正常，体重下降不明显。既往体健，无结核和肝、肾疾病史，无药物过敏史，无烟酒嗜好，月经正常，已婚，丈夫及5岁小孩均健康，家族史中无类似患者。查体：T 38.5℃，P 90次／分，R 18次／分，BP 120/80mmhg，无皮疹和出血点，双颈部各触及2个肿大淋巴结，右侧一个最大，约2.5cm×2cm，均活动，无压痛，其余浅表淋巴结均未触及肿大，巩膜无黄染，咽无充血，扁桃体不大，颈软，甲状腺不大，心肺检查未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，无移动性浊音，双下肢不肿。辅助检查：血常规：Hb 120g/L，WBC 5.8×10/L，分类：N 58%，L 38%，M 4％，Plt 240×10/L，尿常规（-），粪常规和隐血（-）。右颈部肿大淋巴结活检见淋巴结结构完全破坏，细胞学和免疫学化验报告尚未出。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

3.患者，男性，36岁，因“持续发热2周”入院。患者近3个月来无明显原因出现颈部、腋下淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，每日数十次稀便，体重明显下降达10kg。既往有吸毒史。查体:体温38.50℃，消瘦，皮肤未见皮疹及出血点，右颈部和左腋下各触及1个肿大淋巴结，活动无压痛，心肺腹(-)。实验室检查:血清抗-HIV(+).临床诊断为艾滋病。请写出:(1)该患者艾滋病的诊断依据。(2)该患者的隔离方法及健康教育的内容。

4.患者，女，40岁。双侧腮腺区反复肿大，伴双眼异物感、无泪，口干，饮水量增加。检查发现双侧腮腺肿大，质软，无压痛；张口度正常，口腔黏膜干燥、发红。腮腺导管口无红肿，分泌液清，但量少。对鉴别诊断帮助不大的病史是A、服药史B、婚育史C、糖尿病史D、头颈部放疗史E、结缔组织病史为明确诊断，需进一步做一系列检查，其中对诊断帮助不大的是A、Schirmer试验B、腮腺X线片C、腮腺造影D、唇腺活检E、空腹血糖

更多“女，56岁，发现颈部肿块30天，颈部肿大，无红肿热痛，无呼吸困难，无吞咽困难，无心悸胸闷烦躁史。近1个月来因肿大不适而来就诊。发病来饮食睡眠正常，体重下降。如图所示该患者最可能诊断为（） <img src="//img.examk.com/exam/c/q/63Q1C36bTT97A9ExlhpniMfzE5pyJqc6.png">”相关问题

  • 第1题：


    患者，男性，40岁，销售员。近2周来乏力、低热、咳嗽、全身不适。食欲下降且体重下降。患者有不洁性生活史。体检：T37.3℃，颌下及腋下淋巴结多个肿大，质软，无压痛，无粘连。

    该患者最有可能的诊断是
    A.艾滋病
    B.肺结核
    C.淋巴结核
    D.结节病
    E.流行性斑疹伤寒

    答案：A
    解析：

    根据病历，患者有不洁性生活史，性接触传播是传播艾滋病的主要途径；并且患者出现了急性HIV感染的症状（乏力、低热、咳嗽、全身不适、食欲和体重下降）和无症状HIV感染的体征（淋巴结肿大）。故该患者最有可能的诊断是A。
    通过抗HIV检测初筛，HIV抗体阳性时，再做免疫印迹试验以确诊。

  • 第2题：

    女，39岁，左颈部可扪及一肿块，无发热，无疼痛，CT如图所示，最可能的诊断是 ( )




    A.颈部神经鞘瘤
    B.颈动脉体瘤
    C.颈部海绵状血管瘤
    D.颈部神经纤维瘤
    E.颈动脉瘤

    答案：B
    解析：

  • 第3题：

    患者女性，40岁。双侧腮腺区反复肿大，伴双眼异物感、无泪、口干，饮水量增加。检查发现双侧腮腺肿大，质软，无压痛，张口度正常，口腔粘膜干燥，发红。腮腺导管口无红肿，分泌液清，但量少。 询问病史，对鉴别诊断帮助不大的（　）

    • A、服药史
    • B、婚育史
    • C、糖尿病史
    • D、头颈部放疗史
    • E、结缔组织病史

    正确答案:B

  • 第4题：

    瘿病的主要特征（）。

    • A、颈前结块肿大
    • B、颈部左侧肿大
    • C、颈部两侧肿大
    • D、颈部无肿块
    • E、颈部两侧和正前方肿大

    正确答案:A

  • 第5题：

    患者女，34岁，因“颈部增粗10年余，自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史：其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体：T36.2℃，P72次/min；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；双手平伸未见细震颤。下列结果与本疾病不符合的是（）。

    • A、T3抑制试验不被抑制
    • B、血清TT4、TT3正常
    • C、TT4/TT3增高
    • D、甲状腺吸碘率增加
    • E、基础代谢率正常

    正确答案:A

  • 第6题：

    患者男，37岁，因“颈部肿块”入院。无不适症状，查体无特殊。胸部X线片：双侧淋巴结肿大。诊断为结节病。在结节病患者中，病程呈自限性的患者比例为（）

    • A、20%
    • B、30%
    • C、40%
    • D、50%
    • E、60%

    正确答案:D

  • 第7题：

    单选题
    瘿病的主要特征（）
    A

    颈前结块肿大

    B

    颈部左侧肿大

    C

    颈部两侧肿大

    D

    颈部无肿块

    E

    颈部两侧和正前方肿大


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者女，40岁，双侧腮腺区反复肿大，伴有双眼异物感，无泪，口干，饮水量增加。检查发现：双侧腮腺肿大、质软、无压痛；张口度正常，腮腺导管口无红肿，挤压出清亮液，无脓血，口腔黏膜干燥、发红。询问病史对鉴别诊断帮助不大的是（）
    A

    服药史

    B

    糖尿病史

    C

    婚育史

    D

    头颈部放疗史

    E

    结缔组织病史


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者女，34岁，因“颈部增粗10年余，自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史：其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体：T36.2℃，P72次/min；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；双手平伸未见细震颤。不必要的检查是（）。
    A

    甲状腺超声

    B

    甲状腺功能

    C

    基础代谢率测定

    D

    131I摄取率

    E

    甲状腺细针穿刺


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者女性，40岁。双侧腮腺区反复肿大，伴双眼异物感、无泪、口干，饮水量增加。检查发现双侧腮腺肿大，质软，无压痛，张口度正常，口腔粘膜干燥，发红。腮腺导管口无红肿，分泌液清，但量少。 询问病史，对鉴别诊断帮助不大的（　）
    A

    服药史

    B

    婚育史

    C

    糖尿病史

    D

    头颈部放疗史

    E

    结缔组织病史


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    女，25岁。近2周来乏力、低热、咳嗽、全身不适，食欲差且体重下降。有不洁性生活史。体检：T37．3℃。颈部、腋下淋巴结肿大，质软无压痛。诊断哪种疾病的可能性大（）
    A

    AIDS

    B

    肺结核

    C

    淋巴结核

    D

    结节病

    E

    流行性斑疹伤寒


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    女，39岁，左颈部可扪及一肿块，无发热，无疼痛，CT如图所示，最可能的诊断是（　）
    A

    颈部神经鞘瘤

    B

    颈动脉体瘤

    C

    颈部神经纤维瘤

    D

    颈部海绵状血管瘤

    E

    颈动脉瘤


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，40岁，销售员。近2个月来乏力、低热、咳嗽、全身不适、食欲差且体重下降。有不洁性生活史。体检：T37.3℃，颌下及腋下淋巴结多个肿大，质软，无压痛，无粘连。

    最可能的诊断是
    A.肺结核
    B.淋巴结核
    C.AIDS
    D.肺炎
    E.肺癌

    答案：C
    解析：

  • 第14题：

    男性，40岁，销售员，近2周来乏力、低热、咳嗽、全身不适。食欲下降且体重下降。患者有不洁性生活史。体检：T37.3℃，颌下及腋下淋巴结多个肿大，质软，无压痛，无粘连。该患者最有可能是（）

    • A、艾滋病
    • B、肺结核
    • C、淋巴结核
    • D、结节病
    • E、流行性斑疹伤寒

    正确答案:A

  • 第15题：

    女，39岁，左颈部可扪及一肿块，无发热，无疼痛，CT如图所示，最可能的诊断是（　）

    • A、颈部神经鞘瘤
    • B、颈动脉体瘤
    • C、颈部神经纤维瘤
    • D、颈部海绵状血管瘤
    • E、颈动脉瘤

    正确答案:B

  • 第16题：

    患者女，40岁，双侧腮腺区反复肿大，伴有双眼异物感，无泪，口干，饮水量增加。检查发现：双侧腮腺肿大、质软、无压痛；张口度正常，腮腺导管口无红肿，挤压出清亮液，无脓血，口腔黏膜干燥、发红。询问病史对鉴别诊断帮助不大的是（）

    • A、服药史
    • B、糖尿病史
    • C、婚育史
    • D、头颈部放疗史
    • E、结缔组织病史

    正确答案:C

  • 第17题：

    患者女，34岁，因“颈部增粗10年余，自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史：其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体：T36.2℃，P72次/min；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；双手平伸未见细震颤。最可能的诊断是（）

    • A、Graves病
    • B、亚急性甲状腺炎
    • C、甲状腺高功能腺瘤
    • D、地方性甲状腺肿
    • E、甲状腺癌

    正确答案:D

  • 第18题：

    女，25岁。近2周来乏力、低热、咳嗽、全身不适，食欲差且体重下降。有不洁性生活史。体检：T37．3℃。颈部、腋下淋巴结肿大，质软无压痛。诊断哪种疾病的可能性大（）

    • A、AIDS
    • B、肺结核
    • C、淋巴结核
    • D、结节病
    • E、流行性斑疹伤寒

    正确答案:A

  • 第19题：

    问答题
    女性，34岁，半月来双颈部进行性、无痛性淋巴结肿大，3天来加重伴发热来门诊就诊。患者半月前无意中发现双颈部淋巴结肿大。呈进行性、无痛性肿大，无其他不适，故照常上班，未到医院就诊。3天来，发热加重，无咳嗽，自测体温达38.5℃，给一般抗感冒治疗无效来诊。发病以来进食、睡眠好，大便、小便正常，体重下降不明显。既往体健，无结核和肝、肾疾病史，无药物过敏史，无烟酒嗜好，月经正常，已婚，丈夫及5岁小孩均健康，家族史中无类似患者。查体：T38.5℃，P90次／分，R18次／分，BP120/80mmhg，无皮疹和出血点，双颈部各触及2个肿大淋巴结，右侧一个最大，约2.5cm×2cm，均活动，无压痛，其余浅表淋巴结均未触及肿大，巩膜无黄染，咽无充血，扁桃体不大，颈软，甲状腺不大，心肺检查未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，无移动性浊音，双下肢不肿。辅助检查：血常规：Hb120g/L，WBC5.8×109/L，分类：N58%，L38%，M4％，Plt240×109/L，尿常规（-），粪常规和隐血（-）。右颈部肿大淋巴结活检见淋巴结结构完全破坏，细胞学和免疫学化验报告尚未出。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

    正确答案： 一、初步诊断及诊断依据
    （一）初步诊断
    淋巴瘤
    （二）诊断依据
    1.病史中有双颈部进行性、无痛性淋巴结肿大伴发热。
    2.查体见双颈部淋巴结肿大，均活动，无压痛。
    3.辅助检查
    右颈部肿大淋巴结活检见淋巴结结构完全破坏，但具体细胞学和免疫学化验报告尚未出。
    二、鉴别诊断
    1.系统性红斑狼疮
    2.颈淋巴结结核
    三、进一步检查
    1.淋巴结病理组织学检查
    2.骨髓细胞学检查
    3.血清学检查包括血沉、乳酸脱氢酶、p：微球蛋白、免疫求蛋白测定及C反应蛋白等
    4.ANA谱检查
    5.影像学检查包括胸部X线片和CT，腹部B超、CT等。
    6.其他检查如肝肾功能等，以备化疗。
    四、治疗原则
    1.根据淋巴瘤的类型和分期选择化疗方案。
    2.必要时行造血干细胞移植。
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者女，34岁，因“颈部增粗10年余，自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史：其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体：T36.2℃，P72次/min；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；双手平伸未见细震颤。该患者最适合的治疗是（）
    A

    高碘饮食

    B

    低碘饮食

    C

    小剂量L-T4治疗

    D

    手术治疗

    E

    无须特殊治疗


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    男性，40岁，销售员，近2周来乏力、低热、咳嗽、全身不适。食欲下降且体重下降。患者有不洁性生活史。体检：T37.3℃，颌下及腋下淋巴结多个肿大，质软，无压痛，无粘连。该患者最有可能是（）
    A

    艾滋病

    B

    肺结核

    C

    淋巴结核

    D

    结节病

    E

    流行性斑疹伤寒


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者女，34岁，因“颈部增粗10年余，自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史：其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体：T36.2℃，P72次/min；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；双手平伸未见细震颤。下列结果与本疾病不符合的是（）。
    A

    T3抑制试验不被抑制

    B

    血清TT4、TT3正常

    C

    TT4/TT3增高

    D

    甲状腺吸碘率增加

    E

    基础代谢率正常


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    问答题
    男性，28岁。发现左侧颈部淋巴结肿大10天，加重伴发热3天。患者于10天前无意中发现左侧颈部淋巴结肿大，呈无痛性、进行性肿大，无其他不适。能照常上班，未到医院检查，3天前加重，并出现发热和右侧颈部淋巴结肿大，到亿元就诊，测体温38.5℃，行左侧颈部淋巴结活检，今日已出报告，收入院诊治。发病以来进食、睡眠好，大便、小便正常，体重下降不明显。既往无结核和肝、肾疾病痛史，无药物过敏史，无烟酒嗜好，家族中无类似患者。查体：T38.6℃，P90次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。无皮疹和皮肤出血点，左侧颈部有手术疤痕，左侧颈部可触及1个肿大淋巴结，右侧颈部可触及2个肿大淋巴结，最大约2×1.5cm大小，均活动，无压痛，其余浅表淋巴结未触及肿大，巩膜未见黄染，咽无充血，扁桃体不大，颈软，甲状腺不大，心肺查体未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hb126g/L，WBC8.5×109/L，分类N0.58，10.38，M0.04，Plt285×109/L，尿常规（-），粪常规（-），粪隐血（-）。左侧颈部淋巴结活检：淋巴结结构完全破坏，可见大量单一异常的大细胞，细胞免疫表型为CD19（+）、CD20（+）、CD22（+）。 要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

    正确答案： 1.初步诊断
    （1）非霍奇金淋巴瘤；（2）弥漫性大B细胞型；（3）Ⅱ期B组。
    2.诊断依据
    （1）非霍奇金淋巴瘤：
    ①病史：双侧颈部进行性、无痛性淋巴结肿大伴发热。
    ②查体：双侧颈部淋巴结肿大，均活动、无压痛。
    ③左侧颈部淋巴结病理：淋巴结结构完全破坏，可见大量单一异常的细胞。
    （2）弥漫性大B细胞型：病理见单一异常的大细胞，其免疫表型为CD19（+）、CD20（+）、CD22（+）。
    （3）Ⅱ期B组：根据目前资料病变局限于横膈一侧，至少累及两个淋巴结区，发热体温达38.0℃以上。
    3.鉴别诊断
    ①颈淋巴结结核；
    ②系统性红斑狼疮；
    ③坏死性淋巴结炎。
    4.进一步检查
    ①骨髓细胞学检查；
    ②胸部X线片或CT；
    ③腹部B超或CT；
    ④血清学检查：乳酸脱氢酶、β2微球蛋白、免疫球蛋白及C反应蛋白。
    ⑤ANA、抗ENA抗体、抗双链DNA抗体检查；
    ⑥肝肾功能检查。
    5.治疗原则
    ①首选CHOP方案化疗。
    ②有条件者加用CD20单克隆抗体（利妥昔单抗）。
    ③完全缓解后可考虑行造血干细胞移植治疗。
    解析： 暂无解析

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