患者女，42岁，发作性咳喘5年余，春秋季易发作，每次发作持续1个月，当地医院诊断为“慢性支气管炎”，给予抗菌、镇咳、平喘治疗后可缓解。近2年病情加重，全年均有症状，当地医院诊断“哮喘”，给予“沙美特罗替卡松干粉吸入剂50/250μg，2次/d”治疗，患者自觉效果不佳未规律使用。针对此症状，处理方案是（）（提示：痰细菌培养、痰涂片找抗酸杆菌均无阳性发现，胸部CT示左侧肺门区可见多处囊性透亮区。痰中嗜酸粒细胞比例＞32%。）A抗菌药物静脉滴注B外周血嗜酸粒细胞计数C血清总IgE和烟曲菌特异性IgE水平检测D痰

题目
患者女，42岁，发作性咳喘5年余，春秋季易发作，每次发作持续1个月，当地医院诊断为“慢性支气管炎”，给予抗菌、镇咳、平喘治疗后可缓解。近2年病情加重，全年均有症状，当地医院诊断“哮喘”，给予“沙美特罗替卡松干粉吸入剂50/250μg，2次/d”治疗，患者自觉效果不佳未规律使用。针对此症状，处理方案是（）（提示：痰细菌培养、痰涂片找抗酸杆菌均无阳性发现，胸部CT示左侧肺门区可见多处囊性透亮区。痰中嗜酸粒细胞比例＞32%。）

A抗菌药物静脉滴注

B外周血嗜酸粒细胞计数

C血清总IgE和烟曲菌特异性IgE水平检测

D痰真菌培养和痰涂片找真菌

E支气管镜检查

相似考题

1.使用沙美特罗氟替卡松粉吸入剂的哮喘患者应随身携带该药，以便在急性发作时快速缓解症状。()

2.慢性支气管炎急性发作的处理不恰当的是( )A. 轻症患者给予口服药，病情较重者可用注射剂B. 伴痰量增加、脓性痰和气急加重等提示可能存在细菌感染的患者，可应用抗菌药物C. 先送痰液培养，待结果回报才决定是否使用抗生素D. 对疗效不佳的患者可根据痰液培养和药敏试验结果调整用药方案E. 流感嗜血杆菌感染宜选药物包括氨苄西林、阿莫西林

3.慢性支气管炎急性发作治疗原则包括( )A、伴痰量增加、脓性痰和气急加重等提示可能存在细菌感染的患者，可应用抗菌药物B、应选用能覆盖流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌、肺炎支原体、肺炎衣原体及肺炎克雷伯菌等革兰阴性杆菌的抗菌药物C、对疗效不佳的患者可根据痰液培养和药敏试验结果调整用药D、轻症患者给予口服药，病情较重者可用注射剂

4.患者,男，38岁。因“发作性喘息”诊断为支气管哮喘3个月，现用“沙美特罗/氟替卡松50/250”每次1吸，每日2次，已4个月，症状缓解。近2周来,每周均有1次发作。此时应采取的最佳措施是A、改用地塞米松静注;B、改用泼尼松口服;C、加用抗IgE治疗;D、加用白三烯调节剂口服;E、改用氨茶碱口服;

参考答案和解析
B,C,D,E
略
更多“患者女，42岁，发作性咳喘5年余，春秋季易发作，每次发作持续1个月，当地医院诊断为“慢性支气管炎”，给予抗菌、镇咳、平喘治疗后可缓解。近2年病情加重，全年均有症状，当地医院诊断“哮喘”，给予“沙美特罗替卡松干粉吸入剂50/250μg，2次/d”治疗，患者自觉效果不佳未规律使用。针对此症状，处理方案是（）（提示：痰细菌培养、痰涂片找抗酸杆菌均无阳性发现，胸部CT示左侧肺门区可见多处囊性透亮区。痰中嗜酸粒细胞比例＞32%。）”相关问题

  • 第1题：

    男，17岁，反复喘息发作2年。常在春季发病，为突然发作呼吸困难，每次发作1～2小时，经咳出白色黏痰后症状缓解。血象检查：嗜酸粒细胞增多，IgE增高。应诊断为

    A．混合型支气管哮喘

    B．心源性哮喘

    C．过敏性哮喘

    D．感染性支气管哮喘


    正确答案：C

  • 第2题：

    患者男性，40岁。低热盗汗，咳少量白痰2个月。胸片示右下背段阴影并有透亮区。为明确诊断应首选的检查方法是( )

    A.胸部CT
    B.胸部X线
    C.痰结核分枝杆菌培养
    D.痰涂片找抗酸杆菌

    答案：D
    解析：
    中年患者，低热盗汗2个月，伴咳嗽、少量白痰，胸片有阴影，考虑肺结核。因此，最简单、快速、易行和可靠的确诊方法是痰直接涂片找抗酸杆菌(结核分枝杆菌)。结核分枝杆菌培养费时较长，一般需2～6周。痰标本动物接种费时，且阳性率很低，一般仅用于科研。胸部CT和X线检查对于该病例不作为首选。

  • 第3题：

    患者男性，65岁，因“鼻痒、流清涕、打喷嚏10余年，逐年加重”来诊。患者为铁路职工，2010年起出现胸闷气促，心悸，持续数分钟后自可行缓解。近3个月来，胸闷、气促加重。对柳絮、杂草、蒿草、氟康唑、左氧氟沙星过敏。实验室检查：支气管扩张试验阳性。诊断：支气管哮喘慢性持续期、变态性鼻炎。处方： ①沙丁胺醇气雾剂100μg×1瓶，用法：1～2揿，必要时吸入； ②布地奈德混悬液2ml，硫酸特布他林雾化液1ml，异丙托溴胺溶液1ml，用法：氧泵雾化吸入，每日2次； ③沙美特罗替卡松粉吸入剂50/250μg×60吸，用法：1吸，每日2次，吸入； ④孟鲁司特钠片，用法：1片，每日1次，睡前口服； ⑤布地奈德鼻喷雾剂64μg×120喷，用法：1喷，每日2次。治疗3日后，患者出现双手震颤、心悸等症状，考虑可能是药物的不良反应，调整治疗方案后，患者症状缓解。患者针对药物的不良反应、药物的治疗及用药教育进行了咨询。 患者需随身携带，用于支气管哮喘急性发作时缓解症状的药物是（）

    • A、沙丁胺醇气雾剂
    • B、布地奈德粉吸入剂
    • C、沙美特罗/氟替卡松吸入剂
    • D、孟鲁司特钠片
    • E、茶碱缓释片
    • F、噻托溴铵吸入剂

    正确答案:A

  • 第4题：

    男性，40岁，2年前于当地医院诊断为肺结核，间断HER治疗1年，自觉症状好转停药，未复查。半年后因病变进展改服HERZ治疗半年，查痰涂片抗酸杆菌（+）×3本患者改予以下哪一种治疗方案更为适宜（）

    • A、HERZV
    • B、HERZS
    • C、HELS
    • D、HELZ
    • E、DVLS1321TH

    正确答案:E

  • 第5题：

    慢性支气管炎急性发作的处理不恰当的是（）

    • A、轻症患者给予口服药，病情较重者可用注射剂
    • B、伴痰量增加、脓性痰和气急加重等提示可能存在细菌感染的患者，可应用抗菌药物
    • C、先送痰液培养，待结果回报才决定是否使用抗生素
    • D、对疗效不佳的患者可根据痰液培养和药敏试验结果调整用药方案
    • E、流感嗜血杆菌感染宜选药物包括氨苄西林、阿莫西林

    正确答案:C

  • 第6题：

    患者女，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作”来诊。经积极抗感染后病情有所控制。于深静脉置管后第5天出现寒战、高热。诊断该疾病最可靠的检查是（）。

    • A、尿培养
    • B、血常规
    • C、痰中找抗酸杆菌
    • D、痰培养
    • E、血培养

    正确答案:E

  • 第7题：

    患者女，42岁，发作性咳喘5年余，春秋季易发作，每次发作持续1个月，当地医院诊断为“慢性支气管炎”，给予抗菌、镇咳、平喘治疗后可缓解。近2年病情加重，全年均有症状，当地医院诊断“哮喘”，给予“沙美特罗替卡松干粉吸入剂50/250μg，2次/d”治疗，患者自觉效果不佳未规律使用。此疾病的主要治疗药物包括（）（提示：患者外周血嗜酸粒细胞比例14%，血清总IgE＞2500μg/L，烟曲菌特异性IgE576μg/L，痰涂片见真菌菌丝。）

    • A、吸入糖皮质激素
    • B、口服抗菌药物
    • C、口服糖皮质激素
    • D、口服伊曲康唑
    • E、免疫抑制剂

    正确答案:C,D

  • 第8题：

    患者男，50岁，慢性咳喘10余年，冬春季易发作，此次咳黄痰，喘息，低热5d来诊。既往吸烟22年，15～20支/d，已戒烟5年。 出院后的长期治疗方案应选择（）（提示：患者动脉血气结果：pH7.32，PaCO250mmHg，PaO255mmHg，SO287%。给以面罩吸氧＋无创呼吸机辅助通气治疗3d后症状逐渐缓解，脱机后继续给予静脉输液，吸入性糖皮质激素＋支气管舒张剂联合治疗，病情继续缓解后出院，出院时复查肺功能：FEV1占预计值的80%。FEV1/FVC为86%）

    • A、按需使用短效支气管舒张剂
    • B、长期规律吸入长效支气管舒张剂
    • C、长期规律吸入糖皮质激素＋长效支气管舒张剂
    • D、规律门诊随访，进行自我病情监测
    • E、无症状时停药，病情发作后到医院就诊

    正确答案:A,C,D

  • 第9题：

    患者女性，42岁，因“反复气喘10年，再次发作1周”来诊。患者常于春季反复发作气喘，1周前受凉后再次发作，几乎每日都有症状，夜间发作2次。支气管扩张试验阳性。肺功能：第一秒用力呼气容积为预计值的77%。患者无其他基础疾病。对海鲜及乙醇过敏，无药物过敏史，无烟酒等不良嗜好。诊断：哮喘慢性持续期Ⅲ级（中度持续）。关于沙美特罗/氟替卡松吸入剂，叙述正确的是（）

    • A、激素和长效β受体激动剂具有协同抗炎和平喘作用，联合吸入适合于中至重度持续哮喘患者的长期治疗
    • B、沙美特罗属于速效和长效的β受体激动剂
    • C、该患者沙美特罗/氟替卡松吸入剂的起始剂量为：每次50/100μg，每日2次
    • D、沙美特罗/氟替卡松吸入剂的常见不良反应有声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染
    • E、准备吸入沙美特罗/氟替卡松前，在保证平稳呼吸的前提下，应尽量呼气
    • F、由准纳器深深、平稳地吸入沙美特罗/氟替卡松后，在没有不适的情况下应尽量屏住呼吸10秒钟
    • G、吸入沙美特罗/氟替卡松吸入剂后应进行漱口

    正确答案:A,D,E,F,G

  • 第10题：

    单选题
    患者，女，44岁，半年前诊断为支气管哮喘，间断口服沙丁胺醇4mg tid治疗，未规律用药治疗。近日，因秋冬季节交替，出现明显喘憋，话不成句，被紧急送往医院。该患者出现支气管哮喘急性发作，应首选的治疗药物是（  ）
    A

    沙丁胺醇片

    B

    布地奈德气雾剂

    C

    沙丁胺醇气雾剂

    D

    沙美特罗-氟替卡松干粉吸入剂

    E

    异丙托溴铵雾化吸入剂


    正确答案： B
    解析：

  • 第11题：

    单选题
    患者，女，44岁，半年前诊断为支气管哮喘，间断口服沙丁胺醇4mg tid治疗，未规律用药治疗。近日，因秋冬季节交替，出现明显喘憋，话不成句，被紧急送往医院。该患者支气管哮喘长期维持治疗宜选用的药物是（  ）
    A

    沙丁胺醇片

    B

    福莫特罗吸入剂

    C

    沙丁胺醇气雾剂

    D

    沙美特罗-氟替卡松干粉吸入剂

    E

    茶碱片


    正确答案： E
    解析：

  • 第12题：

    单选题
    患者，女，44岁，半年前诊断为支气管哮喘，间断口服沙丁胺醇4mgtid治疗。没有规律用药治疗。近日，因秋冬季节交替，出现明显喘憋，话不成句，被紧急送往医院治疗。该患者出现支气管哮喘急性发作，应首选的治疗药物是（）
    A

    沙丁胺醇片

    B

    布地奈德气雾剂

    C

    沙丁胺醇气雾剂

    D

    沙美特罗氟替卡松粉吸入剂

    E

    异丙托溴铵雾化吸入剂


    正确答案： E
    解析：

  • 第13题：

    患者男性，40岁。低热盗汗，咳少量白痰2月。胸片示右下肺背段阴影并有透亮区。为明确诊断应首选 的检查方法是
    A.胸部CT B.纤维支气管镜 C.痰结核分枝杆菌培养D.痰涂片找抗酸杆菌


    答案：D
    解析：
    中年患者，低热盗汗2月，伴咳嗽、少量白痰，胸片有阴影，考虑肺结核。因此，最简单、快速、易行 和可靠的确诊方法是痰直接涂片找抗酸杆菌(结核分枝杆菌）。结核分枝杆菌培养费时较长，一般需2 ~ 6周，不作为首选确诊方法。胸部CT和支气管镜不能确诊肺结核。

  • 第14题：

    患者，女，50岁，因慢性阻塞性肺疾病使用沙美特罗氟替卡松干粉吸入剂治疗。4月后，患者出现身体不适就诊。对于该患者，可能出现的不适有（）。

    • A、 肌肉震颤
    • B、 恶心
    • C、 心悸
    • D、 呕吐
    • E、 头痛

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第15题：

    患者女性，42岁，因“反复气喘10年，再次发作1周”来诊。患者常于春季反复发作气喘，1周前受凉后再次发作，几乎每日都有症状，夜间发作2次。支气管扩张试验阳性。肺功能：第1秒用力呼气容积为预计值的77%。患者无其他基础疾病。对海鲜及乙醇过敏，无药物过敏史，无烟酒等不良嗜好。诊断：哮喘慢性持续期Ⅲ级（中度持续）。关于沙美特罗/氟替卡松吸入剂，叙述正确的是（）

    • A、激素和长效β2受体激动剂具有协同抗炎和平喘作用，联合吸入适合于中至重度持续哮喘患者的长期治疗
    • B、沙美特罗属于速效和长效的β2受体激动剂
    • C、该患者沙美特罗/氟替卡松吸入剂的起始剂量为：每次50/100μg，每日2次
    • D、沙美特罗/氟替卡松吸入剂的常见不良反应有声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染
    • E、准备吸入沙美特罗/氟替卡松前，在保证平稳呼吸的前提下，应尽量呼气
    • F、由准纳器深深、平稳地吸入沙美特罗/氟替卡松后，在没有不适的情况下应尽量屏住呼吸10秒钟
    • G、吸入沙美特罗/氟替卡松吸入剂后应进行漱口

    正确答案:A,D,E,F,G

  • 第16题：

    男性，18岁，反复喘息发作2年，常在春季发病，为突然发作呼吸困难，每次发作1~2小时，经咳嗽出白色黏痰后症状缓解，血象检查示嗜酸粒细胞增多、IgE增高，应诊断为（）

    • A、心源性哮喘
    • B、感染型支气管哮喘
    • C、过敏型哮喘
    • D、混合型支气管哮喘
    • E、喘息型慢性支气管炎

    正确答案:C

  • 第17题：

    患者男，50岁，因“咳黄痰、喘息伴低热5d”来诊。慢性咳喘10余年，冬春季发作。吸烟史22年，15～20支/d。查体：T37.9℃，P89次/min，BP120/85mmHg；双肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿性啰音。血常规：WBC9.5×109/L，嗜酸粒细胞0.69×109/L。胸部X线片：双上肺透光度增强，双下肺纹理重。出院后的长期治疗方案应选择（提示血气分析：pH7.32，PaCO250mmHg，PaO255mmHg，SO287%。给予面罩吸氧＋无创呼吸机辅助通气治疗3d后症状逐渐缓解，脱机后继续给予静脉输液，吸入糖皮质激素＋支气管扩张药联合治疗，病情缓解后出院。出院时复查肺功能：FEV1占预计值的80%，FEV1/FVC为86%。）（）

    • A、按需使用短效支气管扩张药
    • B、长期规律吸入长效支气管扩张药
    • C、长期规律吸入糖皮质激素＋长效支气管扩张药
    • D、规律门诊随访，进行自我病情监测
    • E、无症状时停药，病情发作后到医院就诊
    • F、定期服用广谱抗生素预防肺部感染

    正确答案:A,C,D

  • 第18题：

    患者女，42岁，发作性咳喘5年余，春秋季易发作，每次发作持续1个月，当地医院诊断为“慢性支气管炎”，给予抗菌、镇咳、平喘治疗后可缓解。近2年病情加重，全年均有症状，当地医院诊断“哮喘”，给予“沙美特罗替卡松干粉吸入剂50/250μg，2次/d”治疗，患者自觉效果不佳未规律使用。针对此症状，处理方案是（）（提示：痰细菌培养、痰涂片找抗酸杆菌均无阳性发现，胸部CT示左侧肺门区可见多处囊性透亮区。痰中嗜酸粒细胞比例＞32%。）

    • A、抗菌药物静脉滴注
    • B、外周血嗜酸粒细胞计数
    • C、血清总IgE和烟曲菌特异性IgE水平检测
    • D、痰真菌培养和痰涂片找真菌
    • E、支气管镜检查

    正确答案:B,C,D,E

  • 第19题：

    患者女，42岁，发作性咳喘5年余，春秋季易发作，每次发作持续1个月，当地医院诊断为“慢性支气管炎”，给予抗菌、镇咳、平喘治疗后可缓解。近2年病情加重，全年均有症状，当地医院诊断“哮喘”，给予“沙美特罗替卡松干粉吸入剂50/250μg，2次/d”治疗，患者自觉效果不佳未规律使用。疾病最可能的诊断是（）

    • A、变应性支气管肺曲菌病
    • B、侵袭性肺曲菌病
    • C、肺结核
    • D、支气管哮喘
    • E、支气管扩张症

    正确答案:A

  • 第20题：

    患者女，42岁，发作性咳喘5年余，春秋季易发作，每次发作持续1个月，当地医院诊断为“慢性支气管炎”，给予抗菌、镇咳、平喘治疗后可缓解。近2年病情加重，全年均有症状，当地医院诊断“哮喘”，给予“沙美特罗替卡松干粉吸入剂50/250μg，2次/d”治疗，患者自觉效果不佳未规律使用。患者病情控制不佳的可能原因包括（）（提示：体检：T36.7℃，P75次/min，R24次/min，P110/78mmHg。听诊双肺呼吸音粗糙，可闻及散在的干鸣音。胸片显示双下肺纹理重。肺功能检查：FEV1占预计值的72%，使用短效支气管舒张剂后，FEV1可达预计值的87%。）

    • A、药物治疗不充分
    • B、是否有持续存在的变应性诱因，如某些变应原或职业因素
    • C、没有联合使用抗菌药物
    • D、诊断错误
    • E、依从性不佳

    正确答案:A,B,D,E

  • 第21题：

    患者女，42岁，发作性咳喘5年余，春秋季易发作，每次发作持续1个月，当地医院诊断为“慢性支气管炎”，给予抗菌、镇咳、平喘治疗后可缓解。近2年病情加重，全年均有症状，当地医院诊断“哮喘”，给予“沙美特罗替卡松干粉吸入剂50/250μg，2次/d”治疗，患者自觉效果不佳未规律使用。需要进行的检查包括（）（提示：患者职业为教师，变应原检测结果为：猫、狗皮毛中度过敏，但患者及亲属家中未饲养宠物。追问病史，患者因为顾虑激素的不良反应未规律使用，且吸入药物的使用方法错误。经过医师的解释和药物吸入方法的传授后，患者开始规律吸入沙美特罗替卡松干粉吸入剂50/250μg，2次/d，1个月后复查，自述症状有改善，肺功能FEV占预计值的77%，但仍述间断喘息，患者追述近2年间断咳脓痰，有时痰为棕色。）

    • A、痰细菌培养＋药物敏感实验
    • B、诱导痰细胞分类计数
    • C、胸部CT
    • D、支气管镜检查
    • E、痰涂片抗酸杆菌

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第22题：

    多选题
    患者女性，42岁，因“反复气喘10年，再次发作1周”来诊。患者常于春季反复发作气喘，1周前受凉后再次发作，几乎每日都有症状，夜间发作2次。支气管扩张试验阳性。肺功能：第一秒用力呼气容积为预计值的77%。患者无其他基础疾病。对海鲜及乙醇过敏，无药物过敏史，无烟酒等不良嗜好。诊断：哮喘慢性持续期Ⅲ级（中度持续）。关于沙美特罗/氟替卡松吸入剂，叙述正确的是（）
    A

    激素和长效β受体激动剂具有协同抗炎和平喘作用，联合吸入适合于中至重度持续哮喘患者的长期治疗

    B

    沙美特罗属于速效和长效的β受体激动剂

    C

    该患者沙美特罗/氟替卡松吸入剂的起始剂量为：每次50/100μg，每日2次

    D

    沙美特罗/氟替卡松吸入剂的常见不良反应有声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染

    E

    准备吸入沙美特罗/氟替卡松前，在保证平稳呼吸的前提下，应尽量呼气

    F

    由准纳器深深、平稳地吸入沙美特罗/氟替卡松后，在没有不适的情况下应尽量屏住呼吸10秒钟

    G

    吸入沙美特罗/氟替卡松吸入剂后应进行漱口


    正确答案： G,A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    患者男性，67岁，身高174cm，体重55kg，因“反复咳嗽、咳痰20余年，活动后喘憋4年余，加重15日”来诊。既往长期吸入沙美特罗替卡松预防喘憋症状，曾多次因慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）入院，多次痰培养均查出铜绿假单胞菌、白色念珠菌，给予抗感染及祛痰治疗缓解。本次入院前急诊给予头孢呋辛抗感染、甲强龙平喘治疗，效果不佳。诊断： ①慢性阻塞性肺疾病急性加重（Ⅲ级）； ②肾功能不全。初始用药方案： ①甲泼尼龙80mg，静脉滴注，每日1次； ②美罗培南1g，静脉滴注，每12小时1次； ③万古霉素1g，静脉滴注，每12小时1次； ④阿奇霉素片500mg，口服，每日1次。 患者多次痰培养检出铜绿假单胞菌，为复杂葡萄糖非发酵菌，属此类葡萄糖非发酵菌有（）
    A

    大肠埃希菌

    B

    嗜麦芽窄食单胞菌

    C

    肺炎克雷伯菌

    D

    阴沟肠杆菌

    E

    鲍曼不动杆菌

    F

    金黄色葡萄球菌


    正确答案： F,B
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    多选题
    患者女性，42岁，因“反复气喘10年，再次发作1周”来诊。患者常于春季反复发作气喘，1周前受凉后再次发作，几乎每日都有症状，夜间发作2次。支气管扩张试验阳性。肺功能：第1秒用力呼气容积为预计值的77%。患者无其他基础疾病。对海鲜及乙醇过敏，无药物过敏史，无烟酒等不良嗜好。诊断：哮喘慢性持续期Ⅲ级（中度持续）。关于沙美特罗/氟替卡松吸入剂，叙述正确的是（）
    A

    激素和长效β2受体激动剂具有协同抗炎和平喘作用，联合吸入适合于中至重度持续哮喘患者的长期治疗

    B

    沙美特罗属于速效和长效的β2受体激动剂

    C

    该患者沙美特罗/氟替卡松吸入剂的起始剂量为：每次50/100μg，每日2次

    D

    沙美特罗/氟替卡松吸入剂的常见不良反应有声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染

    E

    准备吸入沙美特罗/氟替卡松前，在保证平稳呼吸的前提下，应尽量呼气

    F

    由准纳器深深、平稳地吸入沙美特罗/氟替卡松后，在没有不适的情况下应尽量屏住呼吸10秒钟

    G

    吸入沙美特罗/氟替卡松吸入剂后应进行漱口


    正确答案： F,G
    解析： 暂无解析

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