溶栓治疗最严重的并发症是（）A胃肠道出血B颅内出血C腹膜后出血D变态反应E皮肤出血点、瘀斑

第1题：

第2题：

试述超早期溶栓治疗的应用、适应证选择及并发症。

正确答案: (1)应在发病3小时内，在MRI指导下可延长至6小时治疗时间窗进行溶栓，恢复梗死区血流灌注，减轻神经元损伤。常用药物：①尿激酶：50～150万IU加糖或盐水中静脉滴 注；②重组的组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)：选择性纤维蛋白溶解剂，0.9mg/kg/次，总量<90mg。
(2)适应证：①急性缺血性卒中，无昏迷；②发病3小时内，在MRI指导下可延长至6小时；③年龄≥18岁；④CT未显示低密度病灶，已排除颅内出血；⑤患者本人或家属同意(3)并发症：①梗死灶继发出血：应监测出凝血时及凝血酶原时间；②再灌注损伤、脑水肿。③溶栓再闭塞。

第3题：

溶栓治疗最主要的并发症是（）

正确答案:出血倾向

第4题：

溶栓治疗最严重的并发症是（）

• A、胃肠道出血
• B、颅内出血
• C、腹膜后出血
• D、变态反应
• E、皮肤出血点、瘀斑

正确答案:B

第5题：

溶栓治疗最严重的并发症是颅内出血

正确答案:正确

第6题：

下列溶栓药物中，溶栓药物对血栓作用的选择性最好，溶栓并发症少的是（）。

• A、蝮蛇抗栓酶
• B、尿激酶
• C、组织纤溶酶原激活因子
• D、链激酶
• E、冬凌克栓酶

正确答案:C

第7题：

关于动脉血栓介入溶栓治疗，描述正确的是（）

• A、重症高血压不是动脉血栓介入溶栓治疗的禁忌证
• B、存在活动性出血、潜在出血倾向、近期出现出血损伤或脑血管意外患者是动脉血栓介入溶栓治疗的禁忌证
• C、溶栓治疗中应将导管尽量贴近血栓部位或插入血栓内
• D、术前应完善血小板计数、出凝血时间及凝血酶原时间的检查
• E、溶栓超过48h，出现严重并发症者仍可继续溶栓治疗

正确答案:B,C,D

第8题：

简述脑梗死溶栓治疗的目的、适应证、并发症。

正确答案: （1）溶栓治疗目的是溶解血栓，迅速恢复梗死区血流灌注，减轻神经元损伤。溶栓应在起病6h内的治疗时间窗内进行才有可能挽救缺血半暗带。临床常用的溶栓药物：尿激酶、链激酶、重组的组织型纤溶酶原激活剂。①尿激酶：在我国应用最多，常用量25万～100万U，加入5%葡萄糖或生理盐水中静脉滴注，30min～2h滴完，剂量应根据患者的具体情况来确定；也可采用DSA监视下超选择性介入动脉溶栓；②rt-PA是选择性纤维蛋白溶解剂，与血栓中纤维蛋白形成复合体后增强了与纤溶酶原的亲和力，使纤溶作用局限于血栓形成的部位；每次用量为0.9mg/kg，总量<90mg；有较高的安全性和有效性，rt-PA溶栓治疗宜在发病后3h内进行。（2）适应证：①年龄<75岁；②无意识障碍，但椎-基底动脉系统血栓形成因预后极差，故即使昏迷较深也可考虑；③发病在6h内，进展性卒中可延长至12h；④治疗前收缩压<200mmHg或舒张压<120mmHg；⑤CT排除颅内出血，且本次病损的低密度梗死灶尚未出现，证明确为超早期；⑥排除TIA（其症状和体征绝大多数持续不足1h）；⑦无出血性疾病及出血素质；⑧患者或家属同意。
（3）并发症：①脑梗死病灶继发出血；UK是非选择性纤维蛋白溶解剂，使血栓及血浆内纤溶酶原均被激活，故有诱发出血的潜在危险，用药后应监测凝血时及凝血醉原时间；②致命的再灌注损伤及脑组织水肿也是溶栓治疗的潜在危险；③再闭塞：再闭塞率可达10%～20%。

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

溶栓治疗最严重的并发症是颅内出血

A对

B错

对
略

第14题：

缺血性脑卒中溶栓后治疗常见并发症有（）、再灌注损伤、（）。

正确答案:梗死灶继发性出血；再闭塞

第15题：

应用尿激酶做溶栓治疗，可能出现的最严重并发症为（）

• A、变态反应
• B、血压降低
• C、颅内出血
• D、脑栓塞
• E、再灌注心律失常

正确答案:C

第16题：

溶栓治疗最严重的并发症是（　）

• A、胃肠道出血
• B、颅内出血
• C、腹膜后出血
• D、过敏反应
• E、皮肤出血点、淤斑

正确答案:B

第17题：

下肢深静脉血栓形成在抗凝、溶栓治疗中出现的严重并发症是（）

• A、上腔静脉血栓形成
• B、下腔静脉血栓形成
• C、肺栓塞
• D、出血

正确答案:D

第18题：

下列溶栓药物中，溶栓药物对血栓作用的选择性最好，溶栓并发症少的是（）。

• A、蝮蛇抗栓酶
• B、尿激酶
• C、组织纤溶酶原激活冈子
• D、链激酶
• E、冬凌克栓酶

正确答案:C

第19题：

关于导管溶栓，不正确的是（）

• A、如凝血酶原时间延长至正常的2.5倍时，应当减慢溶栓剂的注入速度
• B、维持部分凝血酶原时间为正常的3倍左右
• C、产后第9天，尽量不溶栓
• D、溶栓过程中应同时给予肝素250-500U/h
• E、一旦发现有严重并发症时，应停止溶栓

正确答案:B

第20题：

阐述脑梗死的静脉溶栓治疗的适应证、禁忌证和并发症。

正确答案:脑梗死的静脉溶栓治疗的适应证、禁忌证和并发症
（1）适应证：①年龄18～80岁；②临床明确诊断缺血性卒中，并且造成明确的神经功能障碍（NIHSS>4分）；③症状开始出现至静脉干预时间<3小时；④卒中症状持续至少30分钟，且治疗前无明显改善；⑤患者或其家属对静脉溶栓的收益／风险知情同意。
（2）禁忌证：①CT证实颅内出血；②神经功能障碍非常轻微或迅速改善；③发病超过3小时或无法确定；④伴有明确癫痫发作；⑤既往有颅内出血、动静脉畸形或颅内动脉瘤病史；⑥最近3个月内有颅内手术、头外伤或卒中史；最近21天内有消化道、泌尿系等内脏器官活动性出血史；最近14天内有外科手术史；最近7天内有腰穿或动脉穿刺史；⑦有明显出血倾向：血小板计数<100×10/L；48小时内接受肝素治疗并且APTT高于正常值上限；近期接受抗凝治疗（如华法林）并且INR>1.5；⑧血糖<2.7mmol／L，收缩压>180mmHg或舒张压>100mmHg或需要积极的降压来达到要求范围；⑨CT显示低密度>1／3大脑中动脉供血区（大脑中动脉区脑梗死患者）。
（3）并发症：①梗死灶继发性出血或身体其他部位出血；②致命性再灌注损伤和脑水肿；③溶栓后再闭塞。

第21题：

第22题：

第23题：