男性，78岁，发热乏力盗汗半个月、左侧前胸疼痛3天，查体：左侧胸腔积液体征，B超检查发现左侧胸腔内可见6cm的液性暗区为了解除患者的关节痛，应采取的措施最恰当的是（）A停用吡嗪酰胺B停用异烟肼C停用利福平D继续原方案，加用解热镇痛药物口服E减少抗结核药物的剂量，药物数量不变

题目
男性，78岁，发热乏力盗汗半个月、左侧前胸疼痛3天，查体：左侧胸腔积液体征，B超检查发现左侧胸腔内可见6cm的液性暗区为了解除患者的关节痛，应采取的措施最恰当的是（）

A停用吡嗪酰胺

B停用异烟肼

C停用利福平

D继续原方案，加用解热镇痛药物口服

E减少抗结核药物的剂量，药物数量不变

相似考题

1.(共用题干)患者男性，21岁。咳嗽伴午后低热一月余。体检：体温37.9℃，呼吸音较粗，叩诊左肺清音界上移。实验室检查：WBC 6.2×109/L，ESR 96mm/h。X线检查显示左侧肋膈角消失。该患者无吸烟史。该患者最可能的疾病是A．肺结核伴左侧胸腔积液B．肺癌伴左侧胸腔积液C．大叶性肺炎伴左侧胸腔积液D．左侧肺阻塞伴左侧胸腔积液E．肺脓肿伴左侧胸腔积液

2.该患者最可能的疾病是A．肺结核伴左侧胸腔积液B．肺癌伴左侧胸腔积液C．大叶性肺炎伴左侧胸腔积液D．左侧肺阻塞伴左侧胸腔积液E．肺脓肿伴左侧胸腔积液

3.男性，50岁，左侧胸痛3个月，偶有发热，体温37．5℃，B超示左侧胸腔少量积液，胸腔积液为黄色渗出液，经正规抗结核治疗3个月，同时积极抽胸腔积液(每周2次)，胸腔积液吸收不理想，仍有明显胸痛，胸CT：左侧胸膜呈波浪状增厚，肺内未见占位病变最有可能的诊断是A、结核性胸膜炎B、胸膜间皮瘤C、非结核分枝杆菌性胸膜炎D、肺癌胸膜转移E、脓胸对胸膜间皮瘤最具诊断意义的是A、血性胸腔积液B、年龄和临床表现C、胸腔积液为渗出性改变D、胸腔积液透明质酸酶增高E、胸腔积液细胞学检查及胸膜活体组织检查

4.男性，78岁，发热乏力盗汗半个月、左侧前胸疼痛3天，查体：左侧胸腔积液体征，B超检查发现左侧胸腔内可见6cm的液性暗区为确诊患者胸腔积液的性质，下列检查对诊断的价值最大的是A、胸膜活检检查B、胸水生化检查C、胸水细胞学检查D、胸水肿瘤标志物检查E、胸水结核抗体检查其抗结核时间一般为A、4个月B、5个月C、6个月D、7个月E、8个月采用RHE组合，治疗1个月后，患者出现双侧膝关节和右侧跖趾关节痛，患者新出现的情况应解释为A、药物的副作用B、患者合并骨结核C、老年性关节退行性改变D、结核病的特殊表现E、结核合并骨肿瘤为了解除患者的关节痛，应采取的措施最恰当的是A、停用吡嗪酰胺B、停用异烟肼C、停用利福平D、继续原方案，加用解热镇痛药物口服E、减少抗结核药物的剂量，药物数量不变

参考答案和解析
A
略
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  • 第1题：

    患者男性，21岁。咳嗽伴午后低热一月余。体检：体温37.9℃，呼吸音较粗，叩诊左肺清音界上移。实验室检查：WBC 6.2×109/L，ESR 96mm/h。X线检查显示左侧肋膈角消失。该患者无吸烟史。

    该患者最可能的疾病是

    A、肺结核伴左侧胸腔积液
    B、肺癌伴左侧胸腔积液
    C、大叶性肺炎伴左侧胸腔积液
    D、左侧肺阻塞伴左侧胸腔积液
    E、肺脓肿伴左侧胸腔积液

    答案：A
    解析：
    大叶性肺炎往往高热，WBC明显升高；体温，呼吸音较粗，WBC 6.2×109/L，ESR 96mm/h，不太支持肺阻塞和肺脓肿的诊断；年龄和无吸烟史不太支持肺癌的诊断；而症状，体征，实验室检查等都较支持肺结核的诊断。

  • 第2题：

    男性，78岁，发热乏力盗汗半个月、左侧前胸疼痛3天，查体：左侧胸腔积液体征，B超检查发现左侧胸腔内可见6cm的液性暗区

    为了解除患者的关节痛，应采取的措施最恰当的是
    A.继续原方案，加用解热镇痛药物口服
    B.减少抗结核药物的剂量，药物数量不变
    C.停用利福平
    D.停用异烟肼
    E.停用吡嗪酰胺

    答案：E
    解析：

  • 第3题：

    男性，78岁，发热乏力盗汗半个月、左侧前胸疼痛3天，查体：左侧胸腔积液体征，B超检查发现左侧胸腔内可见6cm的液性暗区为确诊患者胸腔积液的性质，下列检查对诊断的价值最大的是（）

    A胸膜活检检查

    B胸水生化检查

    C胸水细胞学检查

    D胸水肿瘤标志物检查

    E胸水结核抗体检查


    A
    略

  • 第4题：

    患者男性，18岁，感胸闷气逼，胸片检查如图，最合理的诊断是（　）

    A左侧胸膜肥厚

    B左侧胸腔积液

    C左侧液气胸

    D左侧肺不张

    E纵隔气肿


    C
    略

  • 第5题：

    男性，45岁，低热咳嗽左侧胸痛2周，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左侧大量胸腔积液。为了明确诊断，下一步应先采取的步骤是（）

    • A、抽血查结核抗体
    • B、抽血查肿瘤标志物
    • C、胸部CT检查
    • D、胸水细胞学检查
    • E、胸部MRI检查

    正确答案:D

  • 第6题：

    男性，50岁，左侧胸痛3个月，偶有发热，体温37.5℃，B超示左侧胸腔少量积液，胸腔积液为黄色渗出液，经正规抗结核治疗3个月，同时积极抽胸液（每周2次），胸腔积液吸收不理想，仍有明显胸痛，胸CT：左侧胸膜呈波浪状增厚，肺内未见占位病变。最有可能的诊断是（）

    • A、结核性胸膜炎
    • B、胸膜间皮瘤
    • C、非结核分枝杆菌性胸膜炎
    • D、肺癌胸膜转移
    • E、脓胸

    正确答案:B

  • 第7题：

    男性，50岁，左侧胸痛3个月，偶有发热，体温37．5℃，B超示左侧胸腔少量积液，胸腔积液为黄色渗出液，经正规抗结核治疗3个月，同时积极抽胸腔积液（每周2次），胸腔积液吸收不理想，仍有明显胸痛，胸CT：左侧胸膜呈波浪状增厚，肺内未见占位病变对胸膜间皮瘤最具诊断意义的是（）

    • A、血性胸腔积液
    • B、年龄和临床表现
    • C、胸腔积液为渗出性改变
    • D、胸腔积液透明质酸酶增高
    • E、胸腔积液细胞学检查及胸膜活体组织检查

    正确答案:E

  • 第8题：

    单选题
    男性，50岁，左侧胸痛3个月，偶有发热，体温37．5℃，B超示左侧胸腔少量积液，胸腔积液为黄色渗出液，经正规抗结核治疗3个月，同时积极抽胸腔积液（每周2次），胸腔积液吸收不理想，仍有明显胸痛，胸CT：左侧胸膜呈波浪状增厚，肺内未见占位病变对胸膜间皮瘤最具诊断意义的是（）
    A

    血性胸腔积液

    B

    年龄和临床表现

    C

    胸腔积液为渗出性改变

    D

    胸腔积液透明质酸酶增高

    E

    胸腔积液细胞学检查及胸膜活体组织检查


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    男性，45岁，低热咳嗽左侧胸痛2周，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左侧大量胸腔积液为了明确诊断，下一步应先采取的步骤是（）
    A

    抽血查结核抗体

    B

    抽血查肿瘤标志物

    C

    胸部CT检查

    D

    胸水细胞学检查

    E

    胸部MRI检查


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    男性，78岁，发热乏力盗汗半个月、左侧前胸疼痛3天，查体：左侧胸腔积液体征，B超检查发现左侧胸腔内可见6cm的液性暗区其抗结核时间一般为（）
    A

    4个月

    B

    5个月

    C

    6个月

    D

    7个月

    E

    8个月


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男性，78岁，发热乏力盗汗半个月、左侧前胸疼痛3天，查体：左侧胸腔积液体征，B超检查发现左侧胸腔内可见6cm的液性暗区为确诊患者胸腔积液的性质，下列检查对诊断的价值最大的是（）
    A

    胸膜活检检查

    B

    胸水生化检查

    C

    胸水细胞学检查

    D

    胸水肿瘤标志物检查

    E

    胸水结核抗体检查


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男性，50岁，左侧胸痛3个月，偶有发热，体温37．5℃，B超示左侧胸腔少量积液，胸腔积液为黄色渗出液，经正规抗结核治疗3个月，同时积极抽胸腔积液（每周2次），胸腔积液吸收不理想，仍有明显胸痛，胸CT：左侧胸膜呈波浪状增厚，肺内未见占位病变最有可能的诊断是（）
    A

    结核性胸膜炎

    B

    胸膜间皮瘤

    C

    非结核分枝杆菌性胸膜炎

    D

    肺癌胸膜转移

    E

    脓胸


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男性，78岁，发热乏力盗汗半个月、左侧前胸疼痛3天，查体：左侧胸腔积液体征，B超检查发现左侧胸腔内可见6cm的液性暗区

    其抗结核时间一般为
    A.4个月
    B.8个月
    C.6个月
    D.5个月
    E.7个月

    答案：C
    解析：

  • 第14题：

    共用题干
    患者男性，24岁。咳嗽伴午后低热一月余。体检：体温37.9℃，呼吸音较粗，叩诊左肺清音界上移。实验室检查：WBC6.2*109/L，ESR96mm/h。X线显示左侧肋膈角消失。该患者无吸烟史。

    该患者最可能的疾病是
    A:肺结核伴左侧胸腔积液
    B:肺癌伴左侧胸腔积液
    C:大叶性肺炎伴左侧胸腔积液
    D:左侧肺阻塞伴左侧胸腔积液
    E:肺脓肿伴左侧胸腔积液

    答案：A
    解析：
    考点：肺结核的实验室检查特点。解析：大叶性肺炎往往高热，WBC明显升高；呼吸音较粗。该患者WBC6.2*109/L,ESR96mm/h，不太支持肺阻塞和肺脓肿的诊断；年龄和无吸烟史不太支持肺癌的诊断；而症状、体征、实验室检查等都较支持肺结核的诊断。

    考点：LD的临床意义。解析：胸腹水中LD含量常用来鉴别漏出液或渗出液，若胸水LD/血清LD大于0.6、腹水LD/血清LD大于0.4为渗出液，反之为漏出液。

    考点：LD的理化性质。解析：LD是由H亚基和M亚基两种亚基组成的。

    考点：LD的理化性质。解析：LD是由H亚基和M亚基组成的四聚体。

    考点：连续监测法检测LD的原理。解析：LD催化乳酸生成丙酮酸和H+，H+由NAD-结合，从而引起340nm吸光度改变，单位时间吸光度改变量与LD的活力相关。

    考点：连续监测法K值的计算。解析：K值计算公式为：K=(V反应总*106)/（ε*V样品*L光径）。

  • 第15题：

    男性，50岁，左侧胸痛3个月，偶有发热，体温37．5℃，B超示左侧胸腔少量积液，胸腔积液为黄色渗出液，经正规抗结核治疗3个月，同时积极抽胸腔积液（每周2次），胸腔积液吸收不理想，仍有明显胸痛，胸CT：左侧胸膜呈波浪状增厚，肺内未见占位病变最有可能的诊断是（）

    A结核性胸膜炎

    B胸膜间皮瘤

    C非结核分枝杆菌性胸膜炎

    D肺癌胸膜转移

    E脓胸


    B
    略

  • 第16题：

    男性，78岁，发热乏力盗汗半个月、左侧前胸疼痛3天，查体：左侧胸腔积液体征，B超检查发现左侧胸腔内可见6cm的液性暗区其抗结核时间一般为（）

    • A、4个月
    • B、5个月
    • C、6个月
    • D、7个月
    • E、8个月

    正确答案:C

  • 第17题：

    男性，50岁，左侧胸痛3个月，偶有发热，体温37.5℃，B超示左侧胸腔少量积液，胸腔积液为黄色渗出液，经正规抗结核治疗3个月，同时积极抽胸液（每周2次），胸腔积液吸收不理想，仍有明显胸痛，胸CT：左侧胸膜呈波浪状增厚，肺内未见占位病变。对胸膜间皮瘤最具诊断意义的是（）

    • A、血性胸腔积液
    • B、年龄和临床表现
    • C、胸腔积液为渗出性改变
    • D、胸腔积液透明质酸酶增高
    • E、胸腔积液细胞学检查及胸膜活体组织检查

    正确答案:E

  • 第18题：

    女性，68岁，左胸钝痛、胸闷、气促2周，无发热；查体：气管右移，左侧胸廓饱满，肋间隙增宽，左肺叩诊实音，左侧呼吸音消失。X线胸片示左侧大量胸腔积液，胸穿抽液检查提示血性胸液。WBC8×10/L，中性粒细胞比例60%，最可能的诊断为（　）

    • A、结核性胸膜炎
    • B、类肺炎性胸腔积液
    • C、癌性胸腔积液
    • D、充血性心力衰竭合并胸腔积液
    • E、脓胸

    正确答案:C

  • 第19题：

    男性，45岁，低热咳嗽左侧胸痛2周，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左侧大量胸腔积液抽取胸水对患者可能益处不包括（）

    • A、解除肺部和心脏受压
    • B、预防胸腔感染
    • C、减轻毒性症状
    • D、改善体温
    • E、有助于肺复张

    正确答案:B

  • 第20题：

    单选题
    男性，50岁，左侧胸痛3个月，偶有发热，体温37.5℃，B超示左侧胸腔少量积液，胸腔积液为黄色渗出液，经正规抗结核治疗3个月，同时积极抽胸液(每周2次)，胸腔积液吸收不理想，仍有明显胸痛，胸CT：左侧胸膜呈波浪状增厚，肺内未见占位病变。 对胸膜间皮瘤最具诊断意义的是（　）
    A

    血性胸腔积液

    B

    年龄和临床表现

    C

    胸腔积液为渗出性改变

    D

    胸腔积液透明质酸酶增高

    E

    胸腔积液细胞学检查及胸膜活体组织检查


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    男性，78岁，发热乏力盗汗半个月、左侧前胸疼痛3天，查体：左侧胸腔积液体征，B超检查发现左侧胸腔内可见6cm的液性暗区。为了解除患者的关节痛，应采取的措施最恰当的是（）
    A

    停用吡嗪酰胺

    B

    停用异烟肼

    C

    停用利福平

    D

    继续原方案，加用解热镇痛药物口服

    E

    减少抗结核药物的剂量，药物数量不变


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    男性，78岁，发热乏力盗汗半个月、左侧前胸疼痛3天，查体：左侧胸腔积液体征，B超检查发现左侧胸腔内可见6cm的液性暗区采用RHE组合，治疗1个月后，患者出现双侧膝关节和右侧跖趾关节痛，患者新出现的情况应解释为（）
    A

    药物的副作用

    B

    患者合并骨结核

    C

    老年性关节退行性改变

    D

    结核病的特殊表现

    E

    结核合并骨肿瘤


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    男性，45岁，低热咳嗽左侧胸痛2周，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左侧大量胸腔积液抽取胸水对患者可能益处不包括（）
    A

    解除肺部和心脏受压

    B

    预防胸腔感染

    C

    减轻毒性症状

    D

    改善体温

    E

    有助于肺复张


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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